高血壓、高血糖、高血脂這“三高”已人盡皆知，日前，有專家又增加了高體重和高心率，即“五高人群”的概念。高體重、腹型肥胖的危害大部分人都很了解，而高心率對(duì)心腦血管健康的危害恐怕就很少人知道了。
世界高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授呼吁，應(yīng)將心率管理與血壓、血糖、血脂管理并重，使其真正成為心血管疾病監(jiān)測(cè)和控制的重要指標(biāo)之一。
心率與心血管疾病密切相關(guān)
什么是心率，健康心率又是如何衡量的？北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任、中國高血壓聯(lián)盟委員孫寧玲教授解釋說：“簡(jiǎn)單來說，人每一次脈搏的搏動(dòng)，都代表一次有效的心臟跳動(dòng)，每分鐘心臟跳動(dòng)的次數(shù)就是心率?！?/p>
“心跳的規(guī)律與否以及心臟的跳動(dòng)次數(shù)，都影響著人體健康，尤其是心腦血管疾病患者的健康。”孫寧玲指出，靜息心率與心血管疾病密切相關(guān)，研究證實(shí)，安靜時(shí)心率偏快的人收縮壓和舒張壓都較高，且心率加快還會(huì)增加心血管疾病發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)?？梢哉f，心率越快，壽命越短?！靶穆士梢蚰挲g、性別及生理狀況而不同。比如成年女性的心率一般比男性稍快；人們?cè)诎察o或睡眠時(shí)心率會(huì)減慢；運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心率會(huì)加快?！?/p>
在管理心率之前，首先要知道自己的心率到底是怎樣的，最簡(jiǎn)單的方法就是對(duì)照專家提出的“ABCDE心率5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”。A級(jí)心率：55—66次/分鐘；B級(jí)心率：67—73次/分鐘；C級(jí)心率：74—79次/分鐘；D級(jí)心率：80—87次/分鐘，大于等于88次/分鐘就是E級(jí)心率，也是最不好、最危險(xiǎn)的心率。
中國高血壓聯(lián)盟副主席王文教授表示，健康人群最好達(dá)到A級(jí)心率，而對(duì)于已患有高血壓或冠心病的人來說，A級(jí)最好，B級(jí)良好，C級(jí)或更低就一定要進(jìn)行心率管理了。大量臨床觀察證實(shí)，患者心率如能達(dá)標(biāo)，可以大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發(fā)生，同時(shí)可以有效提高患者的生活質(zhì)量。
“正常成年人安靜時(shí)的心率(靜息心率)為60—100次/分鐘?！眲⒘ι硎?，人的一生總心跳次數(shù)約為25億次至30億次，如果靜息心率在60次/分鐘左右，其壽命可達(dá)93歲。
孫寧玲解釋說，靜息心率是指早晨剛醒但還沒有起床時(shí)的心率，而靜坐心率就像量血壓時(shí)，需要在椅子上靜坐5分鐘后再測(cè)量每分鐘的心跳次數(shù)?！白约簲?shù)靜息心率時(shí)，最好數(shù)心跳，不要數(shù)脈搏，因?yàn)橛蟹款澓驮绮牟∪耍奶兔}搏是不一致的，比如有房顫的患者，脈搏比心跳要少5—10次/分鐘?！?/p>
在計(jì)算靜坐心率時(shí)需注意，測(cè)量之前半小時(shí)不能喝咖啡、茶等容易讓人興奮的東西，大小便排干凈，然后在有靠背的椅子上靜靜坐5分鐘，坐的時(shí)候雙腳要平放在地面上，然后數(shù)1分鐘的心率，一天數(shù)3—4次，連續(xù)數(shù)一周，然后把這些心率平均一下，看看能否達(dá)到A級(jí)或B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
心率過快發(fā)生高血壓幾率高
近年來越來越多的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果提示，靜息心率增快可增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，從而對(duì)健康造成嚴(yán)重危害。
“心率加快，反映出體內(nèi)交感神經(jīng)活躍。交感興奮，會(huì)分泌出大量的腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺類物質(zhì)，在這些激素的作用下，心率加快、血壓升高、呼吸加快等?！睂O寧玲說，當(dāng)交感神經(jīng)持續(xù)活躍，腎上腺素分泌的水平持續(xù)大量升高時(shí)，心臟的消耗也同時(shí)變大。“而交感神經(jīng)活躍和高血壓是互為因果的關(guān)系?！睂O寧玲指出，心率過快，發(fā)生高血壓的幾率就高，而反過來，血壓高也會(huì)造成心臟功能的損害。
王文表示，對(duì)于已經(jīng)患有高血壓的患者來說，抑制交感神經(jīng)活性可以使心率減慢，血壓降低。研究表明神經(jīng)內(nèi)分泌激素的慢性激活，在老年人心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要的作用?！岸鄶?shù)老年人中樞交感神經(jīng)緊張性增加，與心血管疾病的發(fā)生存在密切聯(lián)系?！?/p>
猝死是冠心病最嚴(yán)重的類型，交感神經(jīng)過度激活與猝死具有密切關(guān)系。專家一致強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在的年輕人生活和工作壓力都很大，長期交感神經(jīng)興奮易導(dǎo)致血壓升高，所以年輕人應(yīng)該更加重視心率的管理。
讓心率放緩贏得長壽機(jī)會(huì)
有什么辦法能使靜息心率保持在每分鐘60次左右，從而有機(jī)會(huì)贏得長壽呢？
首先是運(yùn)動(dòng)。常常參加各種強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng)，就會(huì)使靜息心率偏慢(運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快，但運(yùn)動(dòng)使心臟功能得到鍛煉，從而使靜息心率減慢)。靜息心率能在50—65次/分鐘，是健康心臟的標(biāo)志，也是長壽的標(biāo)志。
其次是保持適當(dāng)體重。肥胖會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，心率加快，因此肥胖者要通過健身運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)飲食來保持適宜的體重；此外，吸煙與飲酒均可使靜息心率加快，故應(yīng)戒煙與限酒，同時(shí)還應(yīng)該控制鹽的攝入量。
有研究證實(shí)，靜息心率快會(huì)數(shù)倍地加速心血管病的進(jìn)展，因此，醫(yī)生常給高血壓病及冠心病患者服用β受體阻滯劑，其目的之一就是使心率減慢，保護(hù)心臟，減少與控制心肌缺血事件，改善心功能，延長壽命。
最后，王文提醒說：“當(dāng)高血壓患者心率高于75次/分鐘，建議進(jìn)行心率管理?！币欢ㄒ卺t(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗高血壓藥，并做好長期的心率監(jiān)測(cè)，同時(shí)建立良好的生活方式，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，穩(wěn)定情緒，保證睡眠，嚴(yán)格自律的生活習(xí)慣，從而提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
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