腦卒中(stroke)是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，是目前人類3大死亡病因之我國腦卒中每年新發(fā)病例約120~ 150萬， 卒中后約80%的患者有不同程度的功能障礙及勞動(dòng)能力喪失，給家庭和社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)，因此，腦卒中后康復(fù)治療漸漸受到重視。
腦卒中康復(fù)治療提倡在發(fā)病的早期開始，也取決于患者的實(shí)際情況。目前國內(nèi)外專業(yè)人員普遍認(rèn)同的觀點(diǎn)是:腦卒中后只要患者呼吸、血壓、體溫、脈搏等指標(biāo)正常且穩(wěn)定，卒中的癥狀和體征不再加重，就應(yīng)開始康復(fù)治療，一般是 在發(fā)病后的24至48小時(shí)。腦卒中 康復(fù)治療的研究發(fā)現(xiàn):腦卒中后康復(fù)治療患者95%以上的功能改善發(fā)生在6個(gè)月內(nèi)，在病后3個(gè)月內(nèi)收效最大，特別是病后1個(gè)月內(nèi)患者功能改善的速度對(duì)最終的康復(fù)效果影響最大。病后3-6個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療，患者的功能仍有改善，但趨于緩慢。6個(gè)月后的康復(fù)治療，患者的功能很難有明顯的改善。所以,為了腦卒中患者的生活能力得到最大程度提高，請(qǐng)重視卒中后康復(fù)治療。
研究發(fā)現(xiàn)，積極的康復(fù)治療可使80~90%的卒中后患者重新步行和生活自理，可使30%的患者恢復(fù)簡單輕松的工作，而未進(jìn)行康復(fù)治療的患者，以上兩種百分率僅為6%和5%。那什么是卒中后康復(fù)治療呢?簡單地說就是幫助腦卒中患者恢復(fù)或改善功能障礙的一系列方法。在這個(gè)過程中首先要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知及肌力評(píng)定，制定急性期的擺放體位(如果擺放體位不正確很有可能使肌張力增高、肩關(guān)節(jié)損傷及足尖下垂)和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的方法和時(shí)機(jī)(如過大范圍的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)造成肩手綜合征、過早負(fù)重行走會(huì)形成膝反張及畫圈步態(tài)等)，以及吞咽和語言功能評(píng)定及心理情緒評(píng)定等，然后根據(jù)評(píng)定結(jié)果做出針對(duì)性的康復(fù)治療計(jì)劃，包括護(hù)理方案，運(yùn)動(dòng)能力康復(fù)方案，言語和吞咽功能訓(xùn)練計(jì)劃及心理疏導(dǎo)等。
如何把握康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)?
康復(fù)訓(xùn)練的目的是盡可能地恢復(fù)偏癱病人缺乏的功能，減輕后遺癥，而早期康復(fù)訓(xùn)練，能通過對(duì)患病肢體的主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)，改善肢體的肌張力，減少換肢廢用性肌肉萎縮和畸形的發(fā)生。因此，把握開始訓(xùn)練的最佳時(shí)間，對(duì)病人實(shí)施早期康復(fù)很重要。早期康復(fù)是指病人生命體征(呼吸、心率、血壓)穩(wěn)定，神經(jīng)癥狀停止發(fā)展時(shí)，即可開始康復(fù)治療。-般腦血栓形成或腦血管痙攣的病人多在發(fā)病后3-4天，腦外傷或腦出血病人多在發(fā)病后7-14天，待病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)后開始訓(xùn)練。
康復(fù)訓(xùn)練有哪些好處?
增加患者肢體的血液循環(huán)，活動(dòng)能力。放松痙攣的肌肉。放松痙攣的肌肉。
防止關(guān)節(jié)攣縮。
鍛煉肌肉力量，加強(qiáng)肌力控制。學(xué)會(huì)用正常步態(tài)。
幫助恢復(fù)日?；顒?dòng)能力(包括吃、 穿、洗漱、個(gè)人衛(wèi)生等)。
幫助恢復(fù)語言的功能。
康復(fù)介入對(duì)偏癱恢復(fù)的影響?
偏癱恢復(fù)的過程是一個(gè)很復(fù)雜的過程。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)把偏癱恢復(fù)方式分成兩種，-種是自然恢復(fù)，-種是康復(fù)介入的恢復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常強(qiáng)調(diào)偏癱后的康復(fù)介入。康復(fù)介入，使病人能夠及時(shí)得到康復(fù)醫(yī)師的正確指導(dǎo)，采用各種康復(fù)治療手段，改善機(jī)體的功能，從而使其達(dá)到盡可能好的恢復(fù)。資料表明，通過自然恢復(fù)而不落殘疾或僅有輕微殘疾的病人大約是17%，而80%以上者自然恢復(fù)是帶有明顯殘疾的恢復(fù)。如果在發(fā)病早期能得到正確的康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行正確的、積極的功能訓(xùn)練等康復(fù)治開啟通知，國內(nèi)外大事不錯(cuò)過走能力的病人80%以上恢復(fù)生活自理能治療，90%以上重新獲得比較好的行走能力。
除此之外，患者最終是要回歸家庭及社會(huì)的，要針對(duì)患者遺留的功能障礙，制定長期的家庭康復(fù)治療計(jì)劃，并指導(dǎo)家庭環(huán)境改造，使患者最大限度提高生活自理能力，最終實(shí)現(xiàn)減少對(duì)他人的依賴，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，立足基層服務(wù)百姓健康，我院與新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院共建康復(fù)?？坡?lián)盟，共同開展專家坐診義診協(xié)作，優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)同發(fā)展，為區(qū)域內(nèi)人民的身體健康保駕護(hù)航！
郭學(xué)軍
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)科主任、教授、碩士生導(dǎo)師。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病專業(yè)委員會(huì)常委、河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長。擅長頸肩腰腿痛、面癱、偏癱、四肢癱、失眠癥、青春痘等疑難病癥的綜合康復(fù)。
黨長林
碩士研究生，主治醫(yī)師，河南省中西醫(yī)結(jié)合疼痛學(xué)會(huì)委員，河南省針灸學(xué)會(huì)臍針專業(yè)委員會(huì)常委，新鄉(xiāng)市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛康復(fù)副主任委員。擅長頸肩腰腿痛、外周神經(jīng)損傷、脊髓損傷、腦卒中后遺癥等治療及康復(fù)。
楊致奇
醫(yī)師， 中醫(yī)骨傷專業(yè)，先后于中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長脊柱脊髓損傷、創(chuàng)傷及關(guān)節(jié)術(shù)后的康復(fù)治療。
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