5月15日，是世界碘缺乏病日，今年的主題是“每天一點碘，健康多一點”。碘作為人體必需的微量元素之一，也是合成甲狀腺激素的重要原料，對于維持人體的正常生理代謝具有十分重要的作用。
人體碘的攝入80%～90%來自食物，10%～20%來自飲用水，不足5%來自空氣。碘的吸收主要在胃腸道完成。吸收入血的碘絕大部分進入甲狀腺，用于甲狀腺激素的合成。正常情況下成人每日所需的甲狀腺激素量相對恒定，合成這些激素所需的碘為50μg/d～75μg/d，多余的碘主要經(jīng)腎臟代謝清除。
尿碘中位數(shù)是評價碘營養(yǎng)狀態(tài)的重要指標。2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出，依據(jù)學齡兒童尿碘中位數(shù)水平評價碘營養(yǎng)狀態(tài)：尿碘中位數(shù)<50μg 為碘缺乏，50μg/l～99μg/l為輕度碘缺乏，100μg/l～200μg/l為碘適宜，200μg/l～300μg/l為碘超足量，="">300μg/L為碘過量。同年，WHO推薦了人群的碘攝入量標準：0～5歲兒童為90μg/d，6歲～12歲兒童為120μg/d，12歲兒童及成人為150μg/d，孕婦和哺乳期婦女為250μg/d。
碘攝入量與甲狀腺疾病之間呈現(xiàn)U形關系曲線，碘攝入量過多或過少均增加甲狀腺疾病的患病率。
機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病稱為碘缺乏病，包括地方性甲狀腺腫、克汀病等。具體包括：1.胎兒：流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形。2.新生兒：圍產(chǎn)期死亡率增加、地方性克汀病。3.兒童：生長發(fā)育遲緩、智力低下、地方性甲狀腺腫。4.成人：智力障礙、地方性甲狀腺腫。
20世紀70年代的流行病學調查顯示，我國29個省、市、自治區(qū)處于碘缺乏地區(qū)，涉及1762個縣鎮(zhèn)，地方性甲狀腺腫患者約3500萬人，克汀病患者約25萬人。這對我國的人口健康素質產(chǎn)生了極為惡劣的影響。我國于1995年起正式實施全民食鹽加碘政策，對于防治碘缺乏病起到了至關重要的作用。至2000年已基本實現(xiàn)了消除碘缺乏病的目標，人群智商比加碘前提高了12個百分點。
高碘同樣會引起甲狀腺疾病患病率的增加，包括：甲狀腺腫、碘甲亢、甲狀腺機能減退、自身免疫性甲狀腺炎等。數(shù)據(jù)顯示，全民食鹽加碘以來，我國居民的尿碘水平逐漸上升甚至達到了碘過量的標準。國家于2000年、2012年下調了食鹽加碘的含量，并規(guī)定各?。ㄊ小^(qū)）可以依據(jù)本地區(qū)居民碘營養(yǎng)水平實施不同的鹽碘含量標準。
無證據(jù)表明補碘會致癌
隨著我國全民食鹽加碘，甲狀腺疾病發(fā)病率有所上升。近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。關于高碘攝入與甲狀腺癌發(fā)病間的關系受到了國際廣泛關注。
目前普遍認為，甲狀腺癌高發(fā)與多種因素有關，其主要原因為診斷技術及方法的改善，還沒有證據(jù)表明甲狀腺癌發(fā)病率的上升與食鹽加碘有關。相關領域專家將進一步探討引起發(fā)病率上升的其他原因。
文/解放軍第302醫(yī)院內分泌科主任 王煊
整理/戴欣
