突發(fā)心臟驟停 原是急性心梗
急診介入手術(shù)及多學科聯(lián)合救治、使患者起死回生
本報記者 向然
搬東西時他突然意識喪失
近日，河北以嶺醫(yī)院成功搶救一位極危重急性心?；颊?，在該患者神志昏迷、生命體征極不穩(wěn)定的情況下，該院心血管內(nèi)科、急診科、導管室、ICU等多科室通力合作，臨危為該患者急診行介入手術(shù)、開通血管、置入支架，及時恢復了心肌血流灌注，挽救了患者的生命。
據(jù)介紹，這位患者是今年48歲的邊先生，他在和朋友一起搬東西的時候，突然發(fā)生了意識喪失、心跳驟停。當時他的朋友第一時間撥打了120急救電話，并給他進行了心肺復蘇。120趕到后也以最快速度將他送到了河北以嶺醫(yī)院急診科。在進行了心肺復蘇、反復電除顫、氣管插管、呼吸機支持呼吸等必要的處理后，邊先生很快就被轉(zhuǎn)送入了ICU。經(jīng)過心電圖、心臟彩超、急診化驗等檢查，邊先生被診斷為冠心病、急性心梗，需要及時開通血管來恢復心肌供血，挽救生命。
第一時間放置支架開通血管挽救生命
“急性心梗大多是由于冠脈急性完全閉塞所致的心血管急重癥，隨著血管閉塞時間的延長，缺血心肌會大面積壞死從而使患者因急性泵功能衰竭而死亡?！焙颖币詭X醫(yī)院心血管病科介入導管室主任李延芳介紹，據(jù)相關(guān)報道，在急性心肌梗死發(fā)生40分鐘后，心肌組織內(nèi)就會有壞死，冠脈閉塞4小時后，將使大部分受累心肌發(fā)生不可逆性壞死。因此需在盡可能短的時間內(nèi)開通閉塞的血管，如溶栓、球囊擴張、置入支架等，這是挽救患者生命的關(guān)鍵手段。
但是，通常來說開通血管、置入支架等介入手術(shù)常需要患者神志清醒、生命體征相對穩(wěn)定。如果患者處于嚴重心源性休克、意識不清、無自主呼吸，且有反復發(fā)生惡性心律失常等情況時，進行介入支架手術(shù)會存在極高的風險。很不巧的是，這些情況邊先生都存在，但是，若不立即開通血管，他的心肌血流就無法及時恢復，生命依然會受到嚴重威脅。在這種情況下，李延芳主任和患者家屬進行了耐心細致的溝通，最終取得了家屬的理解，同意為邊先生行急診介入手術(shù)。隨即，李延芳主任組織該科全員力量，以最快的速度做好手術(shù)準備，并在導管室、麻醉科、ICU等全院科室的通力配合下，在主動脈內(nèi)球囊反搏泵輔助支持下，順利為患者行急診介入手術(shù)，開通血管并成功置入了支架?！爱敃r我們?yōu)榛颊咦鲅茉煊皶r發(fā)現(xiàn)，他的心臟冠脈前降支根部已經(jīng)完全堵塞，如果不能及時疏通血管，置入支架，恢復心肌血供，后果不堪設(shè)想?！崩钛臃贾魅伪硎?。
術(shù)后，在醫(yī)護人員的精心治療護理下，邊先生病情逐漸趨于好轉(zhuǎn)，在ICU度過了半個月左右后，一周前終于陸續(xù)撤下了主動脈球囊反搏泵、呼吸機、氣管插管、尿管、胃管、中心靜脈管等，轉(zhuǎn)入了普通病房。“患者的嚴重心衰、發(fā)熱、感染、多臟器損傷等均得到了控制和好轉(zhuǎn)，目前需在繼續(xù)控制感染的情況下，循序漸進地進行心臟康復治療?！崩钛臃贾魅伪硎?。
冬季需保護心血管，避免發(fā)生意外
對于自己這一次突發(fā)心梗，邊先生萬幸之余也有些不理解，他除了有糖尿病史，身體還算不錯，怎么就會發(fā)生心梗呢？對此，李延芳主任表示，其實糖尿病本身就像高血壓等因素一樣，都是心血管疾病的危險因素，再加上冬季天氣寒冷，正是心血管疾病高發(fā)的季節(jié)，因此在這個時候突發(fā)心梗就成為了可能。因此，李延芳主任提醒，已經(jīng)具有心血管危險因素的患者，如中老年、煙民、患有高血壓或糖尿病等慢性疾病者，在冬季一定要做好自我防護，例如注意保暖、霧霾天避免或減少外出、避免感冒等；一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適時，一定要及時就醫(yī)，病情較重者，及時呼叫120。
“另外，建議大家都樹立急救意識，學一些心肺復蘇等急救常識，在緊急情況下就可以發(fā)揮作用。例如這位患者，如果發(fā)病當時不是他的朋友及時進行了心肺復蘇，其后果就很不樂觀了?！崩钛臃贾魅翁嵝?。
