心臟性猝死：重視你身體的信號(hào)！ 沈成興 |
| 猝死又稱(chēng)為急死，是指似乎健康者突然發(fā)生未預(yù)料到的、快速的自然死亡。猝死有心臟性及非心臟性?xún)深?lèi)。人的死亡中約有15%～30%為猝死?；加行呐K病的發(fā)生急死的占40%之多，而在全部急性死亡者中60%以上由于心臟問(wèn)題所致，特別是缺血性心臟病、心肌炎，巨大的肥厚心臟等。在成人常見(jiàn)于35～70歲的男性。 在冠心病患者的死亡中，有50％~60％為猝死，猝死即為瞬間發(fā)生或距癥狀起始1小時(shí)內(nèi)的意外死亡。大多數(shù)心臟性猝死的直接致死機(jī)制為心室顫動(dòng)。而導(dǎo)致猝死的危險(xiǎn)因素主要包括：大量吸煙、高血壓、心臟肥大、過(guò)度肥胖、過(guò)度緊張的生活方式等。 心臟性猝死防不勝防?很多人的觀點(diǎn)都認(rèn)為心臟性猝死是無(wú)法預(yù)料的，無(wú)法避免的。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，從醫(yī)學(xué)的角度看，大部分心臟性猝死也是可以預(yù)防的，可以防患于未然。那么該如何預(yù)防呢? 重視“預(yù)警”信號(hào) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分發(fā)生猝死的患者都有前驅(qū)癥狀，其中三分之二的患者有心臟病病史。有四分之一的猝死病人在死亡當(dāng)日有心絞痛、心悸、過(guò)度疲勞感或呼吸困難；癥狀平均在猝死前2個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)！這里值得重視的是胸痛，尤其是較劇烈、不能緩解的疼痛，常常伴有出汗，有的表現(xiàn)為惡心嘔吐頭暈等。從我們醫(yī)院的調(diào)查來(lái)看，中青年人發(fā)生的這種胸痛最容易發(fā)生心跳驟停！因此，當(dāng)遇到這些身體內(nèi)部發(fā)出的“信號(hào)”的時(shí)候，不能憑自己平素身體強(qiáng)壯而硬撐！只要我們重視心臟性猝死早期出現(xiàn)的癥狀和體征，早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早治療，就會(huì)有效預(yù)防心臟性猝死的發(fā)生，其中很多人的生命是可以挽救的。一旦有這些“預(yù)警”信號(hào)，就要及時(shí)撥打救護(hù)電話(huà)、準(zhǔn)備藥物甚至告知周?chē)嗽谧约夯杳院笕绾螕尵?，從而贏得寶貴的時(shí)機(jī)。 加強(qiáng)預(yù)防意識(shí) 健康的生活方式可以減少約90%的心臟性猝死！ 健康的生活方式中飲食習(xí)慣尤其重要。我們常常提倡的高纖維、低脂肪的“地中海式”飲食習(xí)慣有助于預(yù)防心臟病的發(fā)生。所謂地中海式飲食習(xí)慣是指食用大量水果、蔬菜、堅(jiān)果、豆類(lèi)、谷類(lèi)，食用適量魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、雞鴨和乳類(lèi)產(chǎn)品，用餐時(shí)喝點(diǎn)葡萄酒，食用油以菜籽油和橄欖油為主。雅典大學(xué)研究人員對(duì)1000名心臟病患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，以了解地中海式飲食習(xí)慣與心臟病復(fù)發(fā)之間的關(guān)系。這些患者曾出現(xiàn)心臟病發(fā)作或胸口疼痛等癥狀，其中近半數(shù)的人在首次因心臟病入院治療后的兩年內(nèi)，出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，與最不嚴(yán)格遵守地中海式飲食習(xí)慣的人相比，最嚴(yán)格遵守這一飲食習(xí)慣的人心臟病的復(fù)發(fā)幾率大大降低，即在首次心臟病發(fā)作的第一個(gè)月之內(nèi)，后者心臟病復(fù)發(fā)的幾率低３１％；在兩年之內(nèi)，復(fù)發(fā)幾率低近４０％。 生活方式中運(yùn)動(dòng)同樣很重要。規(guī)律適量的運(yùn)動(dòng)不僅可以減少心臟性猝死，還可以減少中風(fēng)、高血壓、糖尿病等；推薦每天運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，不宜過(guò)分劇烈。如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，也推薦及時(shí)到醫(yī)院就診，做個(gè)心臟的“深度體檢”，如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖、SPECT、CTA、心臟彩超等可以發(fā)現(xiàn)大部分的心臟嚴(yán)重問(wèn)題。 “三高——高血壓、高血脂、高血糖”常常難以避免，但是只要有效控制，心臟的嚴(yán)重問(wèn)題大多可以避免。由于中年人的冠心病常常是導(dǎo)致心源性猝死的主要原因，其機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈上一個(gè)狹窄不是很重的斑塊發(fā)生破裂繼而引起血栓所致，所以平素保護(hù)血管的藥物就尤其重要。 心臟性猝死可以預(yù)防！在“世界心臟病日”來(lái)臨之際，祝愿大家都有顆健康的心！ ?。ㄗ髡邽樯虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心內(nèi)科副主任） |
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