過(guò)敏性鼻炎兒童

經(jīng)歷

兒子77，現(xiàn)在四歲半，過(guò)敏性鼻炎算是好了有一年。中間有幾次癥狀（伴隨感冒來(lái)的）。有2次沒(méi)管自己幾天就好了。有兩次按過(guò)敏鼻炎吃的藥3-5天也就好了。

話說(shuō)一年前，兒子77的過(guò)敏性鼻炎得到了有效的控制，那時(shí)的心情真比中了大獎(jiǎng)還高興啊。不過(guò)話又說(shuō)過(guò)來(lái)，我中過(guò)最大的獎(jiǎng)也就五元，實(shí)在想象不到中大獎(jiǎng)的心情，為了體驗(yàn)這種心情，我決定去中一個(gè)（想得美，我還以為我激動(dòng)的發(fā)抖，結(jié)果剛才真地震了，德陽(yáng)4.2）。

只有體驗(yàn)過(guò)自責(zé)、黯然、絕望、痛的寶爸寶媽?zhuān)拍芟胂髶荛_(kāi)烏云見(jiàn)明日的感覺(jué)。地獄和天堂或許就在一線間；希望這篇分享能給與您幫助，請(qǐng)關(guān)注我，老黃說(shuō)育兒。

回到他兩歲半的時(shí)候，那是一段不堪回首的記憶。

小77兩歲半開(kāi)始咳嗽，各類(lèi)醫(yī)院，各類(lèi)吃藥，3個(gè)月沒(méi)有一點(diǎn)效果。后面醫(yī)生懷疑是支衣感染，而導(dǎo)致長(zhǎng)期咳嗽，抽血檢查果然陽(yáng)性。終于松了口氣，找到了病源。慶幸啊，輕松啊，感謝啊，老天還是待我不薄啊。

但是，還是高興太早了。3+2輪阿奇霉素，一個(gè)多月，中間好兩天又咳嗽。而且鼻塞了。鼻塞得晚上沒(méi)法呼吸，睡不了覺(jué)，哭，鬧。心碎啊。又兩個(gè)月過(guò)去，大小醫(yī)院都去過(guò)了。沒(méi)用。怎么辦？

醫(yī)院門(mén)診

于是乎花了一個(gè)通宵網(wǎng)上查資料，對(duì)比。自己初步懷疑是兒童過(guò)敏性鼻炎，去掛耳鼻喉科，而不是兒科。果然，過(guò)敏性鼻炎，醫(yī)生開(kāi)了內(nèi)舒拿，海鹽水，鼻塞是緩解了，但是咳嗽依然。

我是一個(gè)愛(ài)尋根究底的人，求人不如求已。先把自己弄成小專(zhuān)科醫(yī)生。

真要說(shuō)吧，要怪他爺爺，他老人家是十里八鄉(xiāng)遠(yuǎn)近聞名的獸醫(yī)，對(duì)就是獸醫(yī)；但是，多少大爺大媽找他求醫(yī)問(wèn)藥，找偏方。經(jīng)常說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)疑難雜癥吃他的偏方好了，被我嚴(yán)厲的制止了幾次，終于沒(méi)有獸轉(zhuǎn)人了。不過(guò)，這養(yǎng)成了我對(duì)遇到的疾病自己找答案的習(xí)慣。

所以啊，那些問(wèn)我怎么治療的同志一定要慎重啊，我不是醫(yī)生，連獸醫(yī)都不是。

全方位認(rèn)識(shí)過(guò)敏性鼻炎

鼻炎有很多種，長(zhǎng)見(jiàn)的是急性鼻炎，也就是所說(shuō)的上呼吸道感染，感冒（當(dāng)然感冒之后還有其他癥狀）。我們都知道感冒會(huì)有病毒性和細(xì)菌性之分，急性鼻炎同理。如果是病毒性的話，三五天自然好轉(zhuǎn)。病毒感冒其實(shí)沒(méi)有特效藥，藥物都是減輕癥狀，然后等它自己好。滋生了細(xì)菌才需要吃抗生素。

鼻部癥狀久治不愈，那就要考慮是非急性癥狀了：慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎。慢性鼻炎也有不同種類(lèi)，這里暫且不表。

過(guò)敏性鼻炎的特征：

1. 鼻部癥狀長(zhǎng)期不愈或反復(fù)

2. 噴嚏

3. 眼簾發(fā)紅

4. 流鼻涕

5. 鼻塞

6. 咳嗽

7. 多汗

注意了：這里有個(gè)天大的坑。很多寶爸寶媽都是幾個(gè)月才反應(yīng)過(guò)來(lái)，并深深自責(zé)。

有很多患過(guò)敏鼻炎的幼兒，開(kāi)始都沒(méi)有或者只有很輕微的鼻部癥狀，就是咳嗽有痰；兒科醫(yī)生都會(huì)按感冒或者支氣管炎來(lái)處理。久咳未愈之后（超過(guò)一個(gè)月），及時(shí)的話，醫(yī)生一般會(huì)往支、依原體感染引起的慢性咳嗽來(lái)排查。支、依原體支氣管感染是會(huì)引起長(zhǎng)期咳嗽。再往下就是肺炎了，也不得不查。也有很多幼兒會(huì)查出支、依原體陽(yáng)性。只能服用阿奇霉素。支衣感染很頑固，一般要吃1個(gè)月的藥（吃三天停四天，3-4輪）。有些好了。很多幼兒依然咳嗽。逐漸鼻部癥狀出現(xiàn)。去耳鼻喉科才恍然大悟。

不要以為經(jīng)歷了波折，確診之后就OK了，疼苦還會(huì)延續(xù)。治療又是一個(gè)大坑，理論上講，這毛病沒(méi)有特效藥，只有控制。先說(shuō)一下脫敏吧，首先，單一常見(jiàn)物品過(guò)敏，脫敏是有必要的。但是過(guò)敏性鼻炎對(duì)于大多數(shù)患兒來(lái)講“脫敏”就是個(gè)雞肋。

1. 時(shí)間太漫長(zhǎng)了（2-3年?。?/p>

2. 多數(shù)兒童是多種過(guò)敏源過(guò)敏；

3. 過(guò)敏源千千萬(wàn)，怎么也篩查不完、很多根本查不到。

4. 幼兒的過(guò)敏性鼻炎是可以自愈的。一般5-6歲有一個(gè)自愈的高峰期；然后就是12-13歲有一個(gè)高峰期。13歲以后還沒(méi)好，一般就伴終身了。

5. 當(dāng)然，如果是針對(duì)常見(jiàn)物品過(guò)敏，比如蛋白質(zhì)過(guò)敏，那脫敏治療是跑不了的。

等不了自愈，也不要脫敏，那怎么辦呢？必須想法控制，因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎的并發(fā)癥太可怕：中耳炎、鼻竇炎、眼部炎癥，哮喘，下頜骨畸形，記憶力衰退、脾氣暴躁、智力受損……

如何控制呢，需要先把老黃對(duì)兒童過(guò)敏性鼻炎的理解分享給大家。

1. 過(guò)敏癥狀如果在皮膚，那就是蕁麻疹；

2. 鼻腔過(guò)敏：會(huì)引起鼻塞、流鼻涕和噴嚏；

3. 鼻腔周邊，眼簾暗紅，癢，娃娃會(huì)眨、揉眼睛；

4. 再深一點(diǎn)就會(huì)引起中耳炎；

5. 再往下：咽喉部過(guò)敏，那就會(huì)引起咳嗽；

6. 再往下：氣管支氣管過(guò)敏，那就是哮喘。

皮膚過(guò)敏

很多資料上是這么講的，鼻涕倒流是引起咳嗽的主要原因。通過(guò)對(duì)77的觀察，感覺(jué)不是。倒流不是主因，主因是咽喉部過(guò)敏。器官四通發(fā)達(dá)，眼睛、耳朵、鼻子、咽喉、支氣管包括皮膚等哪個(gè)地方過(guò)敏，那個(gè)地方就有癥狀。如果不加控制，就容易擴(kuò)散到其他地方。如果咽喉部過(guò)敏咳嗽不加控制，往下走，就是支氣管、那就是哮喘。往耳朵發(fā)展，就是中耳炎。長(zhǎng)期呼吸不暢，用嘴巴呼吸，必然下頜骨發(fā)育受損。腦袋缺氧，睡眠不好……

過(guò)敏性鼻炎的癥狀：咳嗽、鼻塞、流涕、眼癢等都是不同部位的過(guò)敏引起的。而過(guò)敏在西醫(yī)來(lái)講，沒(méi)有治本的藥，只有治標(biāo)的藥（抗過(guò)敏）。所以首要選擇抗過(guò)敏的藥物。

用藥的邏輯就是控制各個(gè)部位的過(guò)敏癥狀。每個(gè)小孩的癥狀不易，過(guò)敏部位不一，對(duì)藥物的耐受度不一，各類(lèi)藥物的抗過(guò)敏性不一。所以，用藥當(dāng)然不一樣。

辯證的選擇藥物和治療方案

1類(lèi)，抗組胺藥物（H1受體抗結(jié)劑）：H1受體抗結(jié)劑的作用范圍比較廣，幾乎是對(duì)全身各類(lèi)過(guò)敏都有效，所以是必選的種類(lèi)。這類(lèi)藥物有很多種，還有123代之分。1代的代表是撲爾敏；2代：氯雷他定、西替利嗪等（現(xiàn)在醫(yī)院里開(kāi)的藥物大多是第二代）；3代：非索非那丁、左旋西替利嗪、地錄雷他定等。

H1受體抗結(jié)劑的作用效果會(huì)因人而異。1、2代不同藥物對(duì)不同人的效果不一。有些人一吃見(jiàn)效；有些人要吃另外的才有效；還有些人要吃種聯(lián)合加大劑量才有效。

所以坑在這里，病沒(méi)看錯(cuò)，藥也沒(méi)錯(cuò)，沒(méi)有效果，你卻不知所措。

2類(lèi)：抗生素：要用嗎：辯證的來(lái)看問(wèn)題，如果只是過(guò)敏，吃抗生素就是非常SB的行為。不過(guò)長(zhǎng)期過(guò)敏，必然給細(xì)菌的滋生提供了便利條件。就像長(zhǎng)時(shí)間病毒感冒未愈，多半是被細(xì)菌入侵了一樣要吃抗生素。試想一下，本來(lái)過(guò)敏沒(méi)有了，但是細(xì)菌還在，又引起了過(guò)敏。所以，開(kāi)始就要把細(xì)菌殺死。頭孢、阿奇都可以選；這個(gè)服用時(shí)間就按照正常來(lái)就行了，不能長(zhǎng)期服。

3類(lèi):局部激素類(lèi)：如果鼻子部位的癥狀比較重、特別是鼻塞影響了呼吸和睡眠。那需要用局部激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療和控制。如：內(nèi)舒拿；這玩意有可能開(kāi)始噴的時(shí)候還嚴(yán)重了。因?yàn)槭亲饔糜诒砻娴募に?，所以副作用相?duì)小些。好了之后還要繼續(xù)噴2周。

4類(lèi)：重點(diǎn)治療過(guò)敏咳嗽的藥物

兒童過(guò)敏性鼻炎，只是服用H1還不行，如果長(zhǎng)期咳嗽的話，還需要專(zhuān)門(mén)治療咽喉部的過(guò)敏癥狀。常用的：最常用，醫(yī)院一般開(kāi)的是孟魯斯特；然后還有“酮替芬”。這兩款都能治療過(guò)敏咳嗽，預(yù)防哮喘的。主要作用位置咽喉部和氣管、支氣管。資料上看，孟魯斯特的副作用小于酮替芬。

坑在這里，對(duì)于多數(shù)幼兒來(lái)說(shuō)，這兩藥要起效果，少則要吃半個(gè)月，多則2-3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)，甚至沒(méi)有效果。因?yàn)椴恢売?，吃半個(gè)月的藥還沒(méi)有一點(diǎn)效果，換誰(shuí)都心里打鼓呀。

5類(lèi)：中成藥

鼻炎通竅等，緩解鼻炎癥狀。另外，如果觀察到娃娃晚上盜汗多，平時(shí)出汗多或自汗，首先要注意及時(shí)護(hù)理，其次可以服用中成藥：玉屏風(fēng)散。當(dāng)然中醫(yī)調(diào)也可以。

6類(lèi)：其他方法

1、海鹽水噴鼻、洗鼻器洗鼻。都會(huì)起到一定效果，因?yàn)橄聪锤】怠?/p>

2、找到過(guò)敏源，杜絕之；也可以選擇脫敏

3、冬天空氣污染嚴(yán)重，空氣凈化器還是有必要的。或者搬到空氣好的地方。

4、偏方，有其他偏方的話可以私信我。

77的選擇

1、好之前兩個(gè)月用的藥有:氯雷他定、內(nèi)舒拿、孟魯斯特、頭孢吃了（前6天）、然后還有一位中成藥:鼻炎通竅顆粒。這中間有兩周是完全好的，后面又犯了。（在此之前都不是正確方法就不說(shuō)了）

2、好之前五天，換藥：鹽酸左旋西替利嗪、酮替芬、頭孢地尼、鼻炎通竅（鼻子通氣沒(méi)用內(nèi)舒拿）。差不多5天之后全部好了，直接全部停藥。當(dāng)時(shí)想，總之會(huì)再犯，少吃點(diǎn)藥吧。然后，然后，然后就真的好了。

3、最近一年的情況，請(qǐng)回到前面仔細(xì)看。

說(shuō)下我的分析：3代H1受體抗結(jié)劑，資料上顯示抗過(guò)敏是2代的10-20倍，副作用更小。建議選擇。酮替芬和h1聯(lián)合還有相互促進(jìn)的作用，說(shuō)明書(shū)上有寫(xiě)。但是換酮替芬之前吃了2月的孟魯斯特，誰(shuí)的作用還不好說(shuō)。汗多的建議服用玉屏風(fēng)。藥物作用會(huì)因人而異，不能一條道走到黑，也不能換的太頻繁。對(duì)待慢性病要有把自己整成小專(zhuān)科醫(yī)生的決心。

最后補(bǔ)充一點(diǎn)：有些幼兒過(guò)敏性鼻炎咳嗽有痰，有時(shí)候還合并了支氣管炎。這個(gè)時(shí)候還要加上止咳化痰等支氣管的藥。過(guò)敏好了，支氣管沒(méi)好又把鼻子影響了。支氣管好了，鼻子沒(méi)好又把支氣管影響了。如何判斷呢，單純的過(guò)敏性鼻炎咳嗽有痰，聽(tīng)肺音是正常的，喉嚨扁桃體也沒(méi)有問(wèn)題。這個(gè)可以求助兒科醫(yī)生。自己也可以把耳朵貼在娃娃的裸背上聽(tīng)，慢慢找感覺(jué)。

后記

77

77給他的妹妹取名66，我們兩口子都覺(jué)得名字不錯(cuò)，用之。66還在他媽的肚子里，有沒(méi)有小雞雞都還是未知數(shù)；沒(méi)有——“六六”，有——“溜溜（四川話，懂的起的留言）”。

注冊(cè)這個(gè)頭條號(hào)本來(lái)是想寫(xiě)育兒相關(guān)，記錄6677的成長(zhǎng)日記，隨便寫(xiě)寫(xiě)吃喝拉撒睡和學(xué)習(xí)相關(guān)的文字。我是個(gè)教育工作者，當(dāng)然不是教《演員的修養(yǎng)》的。77四歲半，已經(jīng)認(rèn)識(shí)600多字了，隨后寫(xiě)寫(xiě)怎樣教幼兒認(rèn)字，如何提升興趣等（所以請(qǐng)關(guān)注）。

后續(xù)也想對(duì)兒童的過(guò)敏性鼻炎做個(gè)調(diào)查，看這個(gè)方案對(duì)大家的幫助有多大。請(qǐng)發(fā)癥狀、用藥、流程和效果給我。私信或留言都可以。謝謝。