肺癌是當(dāng)今世界發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一。根據(jù)最近的數(shù)據(jù)顯示：肺癌的發(fā)病率和死亡率均為全國第一。這足以引起我們的重視。 怎么治療效果最好，那一定是對癥治療。覓友們在慌亂、害怕之后，要記得理智、科學(xué)的對待，不要因手足無措而病急亂投醫(yī)。 肺腺癌患者經(jīng)過相關(guān)的基因檢測后，可以根據(jù)基因檢測的結(jié)果選擇相應(yīng)的靶向藥物，精準有效的殺死癌細胞。對于肺腺鱗癌的覓友來說，靶向治療的機會卻比較少。那么，肺腺鱗癌除了靶向治療，還又有哪些治療手段呢？ 肺腺鱗癌的三種治療手段
肺腺鱗癌在肺癌中較少見，是非小細胞肺癌中的一種特殊類型，肺腺鱗癌約占肺癌的0.4%～4.0%。
肺腺鱗癌相比單純的肺腺癌或肺鱗癌，其惡性程度更高，侵襲性也更強，并且較早地發(fā)生淋巴和血液轉(zhuǎn)移，生存率較低，預(yù)后較差，放療和化療效果較差，在治療上也與其他非小細胞肺癌有差別。
肺腺鱗癌的三種治療手段
1．Ⅰ～Ⅲ期肺腺鱗癌以手術(shù)為主的綜合治療：
在手術(shù)中，不同的手術(shù)方式，例如不同的淋巴結(jié)清掃方式；也會影響肺腺鱗癌患者的術(shù)后生存時長哦。手術(shù)方式大致有下列幾類：肺葉切除術(shù)、支氣管袖式肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)和電視胸腔鏡輔助胸外科手術(shù)等。
手術(shù)的方式與其他非小細胞肺癌基本相似，術(shù)中根據(jù)腫瘤位置、腫塊大小、浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，可采用不同的手術(shù)方法。
肺腺鱗癌的手術(shù)術(shù)式雖與肺腺癌等相似，但其預(yù)后較差，手術(shù)后患者的生存率得以提高，而手術(shù)仍為肺腺鱗癌的首選及主要治療方法，也是唯一能使患者治愈的方法。
因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)是延長肺腺鱗癌患者生存時間的關(guān)鍵。
2．化療：
對于肺腺鱗癌，手術(shù)治療是其根治手段，輔助化療能夠顯著延長Ⅲ期肺腺鱗癌患者術(shù)后的生存時間，并至少進行4個化療周期，其輔助化療方案基本與其他非小細胞肺癌的化療方案相似。
化療6～8個周期的患者，生存期一般大于三年；而未經(jīng)過化療的患者都有較大的可能性發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
對于可切除的肺腺鱗癌患者，術(shù)后以鉑為基礎(chǔ)的化療可以提高患者的生存情況，減少遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
對于EGFR突變的患者，培美曲塞及鉑類的聯(lián)合應(yīng)用似乎可以取得更可觀的療效。
3．靶向治療：
（1）EGFR突變的肺腺鱗癌患者
目前，非小細胞肺癌患者中應(yīng)用最廣、療效最確切的驅(qū)動基因靶向治療，尤其是EGFR-TKIs突變的患者，最早用于臨床的是吉非替尼。
日本一項報道顯示：1例不吸煙的女性肺腺鱗癌患者，在術(shù)后采用4個療程的輔助化療，6個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移病灶后，開始口服吉非替尼治療，并延長了19個月的無進展生存期。在另一例的研究中，1例女性肺腺鱗癌患者伴有EGFR激活突變，在二線治療時應(yīng)用吉非替尼治療，延長3年的帶癌生存期。
說明EGFR-TKI藥物對肺腺鱗癌且EGFR基因突變患者的療效顯著優(yōu)于沒有基因突變的患者。
（2）ALK基因突變的肺腺鱗癌患者
有研究顯示，1例58歲肺癌患者經(jīng)手術(shù)切除后，明確診斷為肺腺鱗癌，術(shù)后檢測到ALK融合基因，患者在手術(shù)后行輔助化療，2年后疾病復(fù)發(fā)，給予口服ALK一代抑制劑克唑替尼后，13個月內(nèi)患者的肺部病灶持續(xù)縮小，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移保持穩(wěn)定，克唑替尼對于肺腺鱗癌治療是有效的。
因此，對于EML4-ALK基因融合的檢測是非常有必要的，不僅如此，現(xiàn)在ALK二代抑制劑阿來替尼也馬上以第一線治療的形式在中國上市啦。
不止如此，通過活檢病理及術(shù)后病理標本可行基因測序，研究已證實的除了EGFR和EML4-ALK陽性的患者可以使用靶向治療，K-ras基因突變也會在肺腺鱗癌患者中出現(xiàn)，在臨床上，許多肺腺鱗癌患者從靶向治療中獲益。因此，在條件適合的情況下，可以嘗試應(yīng)用相應(yīng)的靶向藥物進行治療。
總結(jié)
肺腺鱗癌是區(qū)別于肺腺癌和肺鱗癌的特殊類型非小細胞肺癌，單純通過痰脫落細胞、支氣管鏡小活檢及刷片等方法較難診斷，早期手術(shù) 病理活檢確定分期是延長患者生存時間的關(guān)鍵。后期可以通過化療和靶向治療來輔助治療。
肺腺鱗癌患者的5年生存率與單一病理類型ⅢA期肺癌患者相似，超過50%的患者可能會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或原位復(fù)發(fā)，而腦轉(zhuǎn)移則更常見一些。
多因素分析顯示，無遠處轉(zhuǎn)移、腫瘤神經(jīng)浸潤和腫瘤分期均與患者的預(yù)后差有關(guān)，正如上文說過的，化療可明顯改善患者的預(yù)后。
術(shù)中系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃能顯著提高肺腺鱗癌患者的生存時間；還有很多靶向藥物可以選擇。
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