自從學(xué)了中醫(yī),就覺得有些理論,包括大學(xué)教材,有好多說不通的地方,多數(shù)是人云亦云,以訛傳訛,讓初學(xué)者越學(xué)越糊涂,甚至誤導(dǎo)后來者。
本人認(rèn)為,首要任務(wù)是搞清楚中醫(yī)理論和中醫(yī)現(xiàn)有論著的關(guān)系。什么學(xué)說能完全代表中醫(yī)理論?
能夠觀測(cè)到的只是很小的一部分,所以我們的思維不能局限在已有的書籍上,它們只是我們的參考書,其中有不少前后矛盾的地方,不能自圓其說,因?yàn)橛械臅皇且粋€(gè)人寫的,也不是終極結(jié)論,比如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》。我們要最大限度地拓展我們的思維,更廣泛的觀察自然界,才能把中醫(yī)這門科學(xué),這門以取類比象,聯(lián)想為靈魂的,不同于以按部就班做實(shí)驗(yàn)為研究方法的西醫(yī)的科學(xué),發(fā)揚(yáng)光大!
首先,我們來統(tǒng)一下中醫(yī)對(duì)肝臟的認(rèn)識(shí)。歷代對(duì)于中醫(yī)“肝”的闡述很多,尤以近代為最亂!主要是因?yàn)槲麽t(yī)解剖學(xué)對(duì)中醫(yī)的沖擊,造成了中醫(yī)功能上的肝,和西醫(yī)解剖學(xué)上的肝的混淆。但是,我想,人們對(duì)于肝的認(rèn)識(shí)是螺旋式上升的,也應(yīng)該是螺旋式上升的。
到底有哪些混淆呢?比如說,肝藏血,大學(xué)老師是這樣解釋的,“你看,人的肝是不是供血很豐富?”肝開竅于目,書上說“有的人夜盲,吃了羊肝,治好了夜盲。以臟補(bǔ)臟啊!”有人得了肝炎,書上這樣辯證:肝膽濕熱。種種此類,不一而足,誤導(dǎo)了一代又一代的中醫(yī)人。現(xiàn)在想來,當(dāng)時(shí)接受的大學(xué)的教育真是膚淺可笑!
今天本人不惴淺陋,不茍前賢,冒天下之大不韙,要把這被教科書歪曲的理論,在現(xiàn)代中醫(yī)理論中剔除。我的理論就是一把手術(shù)刀。以下是我的肝脾的認(rèn)識(shí):中醫(yī)所說的肝是相當(dāng)于我們現(xiàn)在的脊柱和神經(jīng)系統(tǒng),跟我們現(xiàn)代的解剖學(xué)上的肝臟是兩碼
首先,我認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是本偉大的著作,《內(nèi)經(jīng)》中的理論指導(dǎo)了我們幾千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐,絕大多數(shù)理論被證明是非常正確的,有用的,當(dāng)然我對(duì)肝的認(rèn)識(shí)也是受《內(nèi)經(jīng)》的啟發(fā)。《內(nèi)經(jīng)》中涉及到肝的有251處,其中綱領(lǐng)性的條文有N條,其論述絕大多數(shù)是支持肝臟在功能上是歸于脊柱和神經(jīng)系統(tǒng)的。
最能說明這一點(diǎn)的當(dāng)然是這一句;肝者,將軍之官,謀慮出焉。肝臟的功能和大腦是一致的,主思考?!鹅`蘭秘典論第八》
東風(fēng)生于春,病在肝,俞在頸項(xiàng)。東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝,其病發(fā)驚駭。說的是頸椎、眼神經(jīng)通于腦,神經(jīng)系統(tǒng)疾病容易引起神志異常。《金匱真言論篇第四》
肝傳之脾,病名曰脾風(fēng),發(fā)癉,腹中熱,煩心出黃,當(dāng)此之時(shí),可按可藥可浴。這條可能指導(dǎo)我們的乙月甘治療,病毒有可能是從神經(jīng)系統(tǒng)或者脊柱傳入月甘臟的,因?yàn)楹枚嘁腋位颊卟]有輸血和性伴傳染即患乙肝,風(fēng)即病毒。《玉機(jī)真臟論篇第十九》
食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。這條較易混淆肝脾,為什么水谷之精氣就不能先到神經(jīng)系統(tǒng)呢?答案是肯定的,眾所周知,低血糖的病人,可以出現(xiàn)精神癥狀,輸些葡萄糖,精神病就好了,還有,現(xiàn)代研究結(jié)論,大腦需要的葡萄糖要占全身需要的30%,所以這個(gè)精就是水谷之精,這個(gè)精是首先供應(yīng)大腦的。《經(jīng)脈別論篇第二十一》
肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。這句可以解釋高血壓患者為什么早上血壓低一點(diǎn),下午偏高;肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸寫之。這句講的治療神經(jīng)系統(tǒng)病,升散肝陽用辛味,瀉肝陽用酸。《藏氣法時(shí)論篇第二十二》
肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目(目巟)(目巟)無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,取其經(jīng),厥陰與少陽,氣逆,則頭痛耳聾不聰頰腫。取血者。這句是說肝臟實(shí)證和虛證的癥狀和治療,你看,和現(xiàn)代的解剖的月甘臟關(guān)系不大,兩協(xié)痛引少腹,不是單純右脅痛?!恫貧夥〞r(shí)論篇第二十二》
肝色青,宜食甘,粳米牛肉棗葵皆甘,補(bǔ)充大腦葡萄糖就得吃糖類,牛肉含大量肌糖元。五氣所?。盒臑猷?,肺為咳,肝為語,脾為吞,腎為欠為嚏,為語正是大腦的功能。《藏氣法時(shí)論篇第二十二》
五精所并:精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐,是謂五并,虛而相并者也。喜、悲、恐、畏都是自發(fā)的情感反應(yīng),可以是下意識(shí),但是憂慮是一種思考,是一種主動(dòng)思維,這是大腦的高層次的功能。《宣明五氣篇第二十三》
五藏所惡:心惡熱,肺惡寒,肝惡風(fēng),脾惡濕,腎惡燥,是謂五惡。對(duì)?。☆^最怕風(fēng)吹!
五藏化液:心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液。從某種意義上講,這五種都是小便,淚是大腦的小便。《宣明五氣篇第二十三》
六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。說的是神志異常,提睪肌緊張,又是神經(jīng)系統(tǒng)。《熱論篇第三十一》
肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥身熱,熱爭(zhēng),則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥;庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死。刺足厥陰少陽。其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。此句因循或者思維簡(jiǎn)單者會(huì)盯住“小便黃。腹痛。。協(xié)滿痛。手足躁”等句說這是說月甘病啊,有小便黃,腹痛啊,最后發(fā)展到月甘性腦病了!豈不知這是另外一類病!是神經(jīng)系統(tǒng)感染熱邪或者內(nèi)熱的癥狀,先說小便黃,好多病可以小便黃,有人小便天天很黃,但是卻沒有任何月甘臟的病毒感染, 甲、乙、丙、丁、戊月甘都沒有;小便從膀胱而來,膀胱經(jīng)在哪?在脊柱兩側(cè)?。〖怪鞘裁?,人的軀干正中??!里面有什么?通腦的脊髓啊?脊柱就是中醫(yī)所說的“肝臟”啊!所以肝臟有熱可以出現(xiàn)小便黃的現(xiàn)象;腹痛也可以出現(xiàn),胃腸痙攣也可以是植物性神經(jīng)失調(diào),比如肝氣犯胃,脅痛說明肝熱傳遞到肋間神經(jīng)了,大家注意本條文,并沒有說右脅??裱约绑@,手足躁,不得安臥,是神志失常的表現(xiàn),非獨(dú)月甘性腦病的表現(xiàn),病毒性腦炎完全可以出現(xiàn)上述癥狀。這條是最能引起爭(zhēng)議的,大家能否理解我的解釋。《刺熱篇第三十二》
肝熱病者,左頰先赤,中醫(yī)講肝在左,跟西醫(yī)的月甘沒關(guān)系。《刺熱篇第三十二》
脾移熱于肝,則為驚衄。驚是神志病變,衄則是鼻出血,肝火傷及肺竅(鼻)所致?!稓庳收摰谌摺?/span>
寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡(luò)陰器系于肝,寒氣客于脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。這叫“寒疝腹痛”和西醫(yī)的月甘也沒關(guān)系。《舉痛論篇第三十九》
肝風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),善悲,色微蒼,嗌干善怒,時(shí)憎女子,診在目下,其色青。多汗惡風(fēng)是督脈總督陽氣不利,衛(wèi)陽耗傷,衛(wèi)表不固的證候,是桂枝湯證也!督脈和肝藏的功能是相輔相成的,脊柱上有督脈,所以我們平時(shí)升肝陽、通督脈都用桂枝。。。此證和西醫(yī)的月甘沒有半點(diǎn)關(guān)系?!讹L(fēng)論篇第四十二》
肝痹者,夜臥則驚,多飲數(shù)小便,上為引入懷。驚也是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的表現(xiàn)?!侗哉撈谒氖?/span>
肝熱者色蒼而爪枯,脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)。這兩句說出了肝和脾的痿證的不同表現(xiàn),中醫(yī)的脾更接近西醫(yī)的月甘。《痿論篇第四十四》
帝曰:有病口苦,取陽陵泉,口苦者病名為何?何以得之?岐伯曰:病名曰膽癉。 夫肝者中之將也,取決于膽,咽為之使。此人者,數(shù)謀慮不決,故膽虛氣上溢,而口為之苦。治之以膽募俞,治在《陰陽十二官相使》中?!镀娌≌摰谒氖摺?/span>
肝雍,兩胠滿,臥則驚,不得小便;《大奇論篇第四十八》上兩條皆是神經(jīng)系統(tǒng)病情變化。
腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。這說明中醫(yī)的肝臟的病機(jī)和腹股溝疝的關(guān)系更密切些,疝氣發(fā)作和肝受寒有關(guān),此條可以指導(dǎo)疝氣的保守治療?!洞笃嬲撈谒氖恕?/span>
岐伯曰:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎。諸氣膹郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。這是我們耳熟能詳?shù)恼鹿?jié),有名的病機(jī)十九條。不用多說中醫(yī)的肝是我們的神經(jīng)系統(tǒng)?!吨琳嬉笳撈谄呤摹?/span>
以上是《內(nèi)經(jīng).素問》八十一篇,論述肝臟的主要的章節(jié)和句子,還不包括《內(nèi)經(jīng).靈樞》的關(guān)于肝的論述,但是也基本能證明我本文開始的觀點(diǎn)。即:中醫(yī)的肝在功能上相當(dāng)于脊柱和神經(jīng)系統(tǒng),和督脈、足太陽膀胱經(jīng)關(guān)系密切,功能相輔相成。其實(shí)不光是我,中醫(yī)界的好多前輩,都已經(jīng)把中醫(yī)的肝和西醫(yī)的月甘分得很清楚,比如湖南的陳潮祖老先生,在他的專著《中醫(yī)治法與方藥》里就把月甘炎歸于脾胃病的范疇。
筆者無意嘩眾取寵,謹(jǐn)希望拙作論點(diǎn)對(duì)中醫(yī)初學(xué)者有所幫助。
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