胸部，是人體心臟和肺臟等重要臟器的所在地，負責全身的供血供氧，說是人體最重要的部位也不為過。當胸部出現(xiàn)異常癥狀時，絕對需要我們引起足夠的重視，現(xiàn)在網(wǎng)絡的發(fā)達也讓一個醫(yī)學專用詞頻頻地出現(xiàn)在各種新聞和報導當中——猝死，何為“猝死”，字面意義上可以理解為突然性的死亡，而專業(yè)方面則更多地將其解釋為平素健康或看起來健康的人在短時間內(nèi)死亡，猝死發(fā)生在各種時間各種人群，據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生猝死最常見的原因就是心臟的病變，而胸部突發(fā)的疼痛是心臟病變所引起的猝死最常見的前兆。
小陳現(xiàn)年28歲，是一名初入職場的辦公室職員，近日來由于公司的加班，睡眠休息不足，常常出現(xiàn)胸口的針刺樣的疼痛，由于每次只持續(xù)了幾秒，小陳因此也沒有將這件事情放在心上，加上還有繁重的工作還沒完成，小陳單方面的覺得可能是因為壓力太大而出現(xiàn)的身體癥狀，熬過這段時間就會自然消失。
然而癥狀的發(fā)展并沒有像小陳料想的那樣，在一次工作期間，由于辦公樓電梯維修，想要上樓的小陳不得已爬樓梯上樓，而在爬樓的過程中，平日里偶見的胸口刺痛以更強的程度出現(xiàn)，并且第一次向左前臂放射，強烈的疼痛感下還伴有氣喘和心慌，小陳在爬了幾層樓后隨即暈倒在樓道中，幸虧被路過保潔人員發(fā)現(xiàn)并立馬呼叫了120。
在救護車到達后，立馬將小陳抬上擔架并進行急救，急救人員一邊檢查小陳的生命體征一邊開始準備急救，心電圖顯示V3、V4導聯(lián)T波倒置，提示心肌前壁缺血，考慮可能是由于心肌急性缺血所導致的一過性不完全右束支阻滯。
由于送往醫(yī)院足夠及時，小陳保住了性命，并沒有出現(xiàn)猝死的悲劇。在醫(yī)生的詢問下，才得知了小陳出現(xiàn)胸口疼痛已經(jīng)有段時間了，結(jié)合小陳的心電圖等各項基礎檢查下，小陳病情的初步診斷為勞力性心絞痛，跟小陳最近的高強度工作有著很大的關系。
勞力性心絞痛是常見的心臟病變之一，通常是由于患者的體力勞累或是情緒激動使心臟的需氧量不斷增加，在超過心臟供血能力時，會導致心肌缺血，最終誘發(fā)心絞痛。
根據(jù)小陳此前的生活狀況和小陳疼痛的誘因上來看，符合勞力性心絞痛的定義，那么，是否胸口出現(xiàn)刺痛就意味著是心臟病的出現(xiàn)？
答案顯然是否定的，顯然在小陳和多數(shù)發(fā)生猝死的案例中看來，長時間高強度工作或是長時間未作休息所導致的各種類型的心臟病是他們死亡或差點死亡的原因，但并不能證明，胸口的刺痛就代表了心絞痛，胸口刺痛并不是某一種疾病的特異性表現(xiàn)，胸部的器官甚至神經(jīng)發(fā)生病變，都可能出現(xiàn)胸口的刺痛，雖然都是刺痛，但也略有不同，知曉不同疾病的鑒別，可以讓我們更加從容地面對這些疾病。
人體就像是一臺精密且復雜的機器，了解人體的疾病也不能像一只無頭蒼蠅一般毫無根據(jù)。因而我們根據(jù)疾病的病因可以將常見的可出現(xiàn)胸口疼痛的疾病分為以下幾種：
1、心源性胸痛疾病
心源性胸痛主要涉及到心臟的供血功能。心臟作為人體供血的器官，通過將回流入心的靜脈血通過肺動脈進入肺臟進行氣體交換，具體在肺泡周圍的毛細血管叢中將靜脈血中的二氧化碳與肺泡中的氧氣進行交換，經(jīng)過氣體交換的富含氧的血液進入肺靜脈回心之后，再經(jīng)由主動脈泵血到身體的各個器官各個組織進行供血，而在心臟周圍有著一圈對心肌進行供血的血管由于走行像一頂皇冠而稱為冠狀動脈。
當我們高強度運動或是情緒極度激動時會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮而使心肌需氧量升高，小陳就是這樣的情況，又或是冠狀動脈粥樣硬化使冠脈血運障礙，最終的結(jié)局都是心臟缺血，而在體表出現(xiàn)前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，輕度的心絞痛一般持續(xù)時間不長，疼痛程度一般，疼痛性質(zhì)為針刺樣疼痛。
心絞痛可以通過硝酸甘油舌下含服來緩解，其作用機制為，硝酸甘油可以通過舌下靜脈叢直接入血從而避免了進入腸肝循環(huán)中肝臟代謝使藥效降低，稱為“首過效應”，而硝酸甘油成分中的三硝酸酯，可以直接松弛小血管平滑肌，從而使外周阻力減小、回心血量減少，降低心臟耗氧量從而減輕心肌負荷，起到緩解心絞痛的作用。
對于心絞痛的治療，往往以病因治療為主，比如冠狀動脈粥樣硬化的患者，需要治療冠狀動脈粥樣硬化的原發(fā)病，如心臟支架、心臟架橋都是解決冠狀動脈粥樣硬化所導致的血管阻塞的方法。
如若不做處理的情況下，可能會導致心臟病變進一步惡化，心絞痛也可能發(fā)展為心肌缺血梗死，會對心臟造成不可逆的損害，因而在出現(xiàn)了上述癥狀后，需要及時、盡早就醫(yī)，以減輕疾病對人體生命健康的危害。
2、肺源性胸痛疾病
胸部刺痛不僅有心臟病變的可能性，肺臟出現(xiàn)病變也可能導致胸部的刺痛。通常來說，肺臟病變并不會使我們感受到疼痛，這與神經(jīng)的分布有關，人體神經(jīng)系統(tǒng)通過功能分為自主神經(jīng)系統(tǒng)和運動神經(jīng)系統(tǒng)，自主神經(jīng)系統(tǒng)主要調(diào)節(jié)腺體、內(nèi)臟的活動，不受人的意志控制。
肺臟不像我們的皮膚那樣遍布感覺神經(jīng)，皮膚有破潰時，我們可以立馬感受到疼痛，而肺臟在病變只局限于肺臟內(nèi)時常常讓我們感受不到疼痛，但一旦病變累及到周圍的器官或是胸膜時，會刺激神經(jīng)讓我們感受到疼痛。常見的疾病有肺部的腫瘤，發(fā)生轉(zhuǎn)移后轉(zhuǎn)移到肋間，可以刺激肋間的神經(jīng)導致機體出現(xiàn)刺痛的感覺。
通常來說，胸痛并不是我們發(fā)現(xiàn)肺臟疾病最常見的癥狀，當肺部有腫瘤時，患者最常出現(xiàn)的是咳嗽咳痰咳血的典型癥狀，但胸痛的出現(xiàn)也是機體對我們的提醒，不可以不放在心上。在結(jié)合其他異常癥狀來看，對于疾病的發(fā)現(xiàn)也具有一定的意義。
3、胃源性胸痛疾病
相對于肺臟和心臟這樣維持生命運動的器官，胃雖然只負責食物的消化，但對于人體的健康也是不可或缺的一環(huán)。現(xiàn)如今，熬夜、暴飲暴食、抽煙、喝酒等有害身體健康的行為比比皆是，在這樣的生活習慣下，越來越多的人出現(xiàn)了消化系統(tǒng)的疾病，胃食管反流病就是其中最常見的消化道疾病之一，正如疾病名稱所描述的那樣，胃食管反流病的病理機制為，胃液異常反流至食管，酸性的胃液會損傷食管粘膜，在胸骨前端會出現(xiàn)針刺樣、燒灼樣疼痛。
長期下來，不僅會使患者出現(xiàn)反酸噯氣、食欲減退等改變大大降低了生活質(zhì)量，甚至會誘發(fā)食管粘膜的柱狀上皮化生為抗酸的鱗狀上皮，大大增加了鱗狀細胞癌的風險，最終出現(xiàn)Barrett食管的改變。
因而當胸骨前端出現(xiàn)刺痛，并且伴有反酸、噯氣的癥狀時，應優(yōu)先考慮胃食管反流病的可能性，及時到醫(yī)院中進行檢查治療，在改變不良的生活習慣的情況下，通常預后都較為良好。
4、神經(jīng)源性胸痛疾病
相較于前三種的器官病變，神經(jīng)源性的胸痛對身體的影響較小，原發(fā)病則大部分為肋間神經(jīng)痛，其病因通常與睡眠質(zhì)量、精神因素、維生素的缺乏與否有關，在進行適當?shù)恼{(diào)整之后，可以大大緩解肋間神經(jīng)痛的癥狀。
神經(jīng)源性的胸痛小部分為神經(jīng)受損所導致的，但神經(jīng)受損通常不會只局限于一個部位的異常，在神經(jīng)所負責的區(qū)域都會出現(xiàn)不同程度的異常癥狀，在發(fā)現(xiàn)了這些異常癥狀的情況下，及時就醫(yī)檢查診斷治療是最好的辦法。
綜上，對于胸痛所涉及到的疾病最常見的就是上述的這些疾病，我們在發(fā)現(xiàn)了相關的癥狀的同時，要提起足夠的重視，身體的警報對于疾病的早期治療有著非常重要的意義。另一方面，我們也可以得知胸口刺痛并非代表一定就是心臟病，雖然心臟病是最常見的胸口刺痛原因之一，但實際上心臟病也存在其他的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)對于我們能將心臟病與其他疾病鑒別開來起到重要作用。
在前文對心源性胸痛疾病即心臟病的描述中，我們可以得知，在心臟病變時會影響心臟的供血功能，包括心臟自身供血和全身組織供血，而胸口刺痛是心臟自身供血不足的表現(xiàn)，而全身供血不足則體現(xiàn)在局部的各種癥狀，如組織供血不足最常表現(xiàn)在口唇發(fā)紺、四肢甲床明顯發(fā)紫，這是由于供血不足所導致的貧血癥狀，嚴重者如左心衰會導致肺循環(huán)淤血而出現(xiàn)肺水腫，右心衰會導致靜脈循環(huán)壓力升高而出現(xiàn)下肢水腫。
心臟負責的是全身各部位的供血，一旦出現(xiàn)病變，絕對是牽一發(fā)而動全身，對自己的健康多加留心，心臟出現(xiàn)異常的同時一定可以通過身體上的諸多改變發(fā)現(xiàn)，及時就診。
對待健康的態(tài)度很重要，如主人公小陳，雖然知曉自己胸痛的癥狀，也試圖去解釋這一癥狀，但終究沒有引起足夠的重視，最終在一次偶然的爬樓梯的運動中暈倒，若不是送醫(yī)及時，可能他的生命就這樣停格在28歲。
在此之后，小陳也非常看重自己的身體健康，就算在工作量特別大的時候也非常注重自身的休息，并且定期體檢。這才是尊重生命的方式。如果每個人都可以重視自身的健康，相信，猝死會變成社會上極少數(shù)的案例。
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