尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。
尿失禁的病因可分為下列幾項：①先天性疾患，如尿道上裂；②創(chuàng)傷，如婦女生產(chǎn)時的創(chuàng)傷，骨盆骨折等；③手術(shù)，成人為前列腺手術(shù)、尿道狹窄修補術(shù)等；兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等；④各種因引起的神經(jīng)原性膀胱。
1.測定殘余尿量
以區(qū)別因尿道阻力過高（下尿路梗阻）與阻力過低引起的尿失禁。
2.膀胱尿道造影
如有殘余尿，行排尿期膀胱尿道造影，觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。
3.膀胱測壓
觀察有否無抑制性收縮，膀胱感覺及逼尿肌無反射。
4.站立膀胱造影
觀察后尿道有無造影劑充盈，尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止，如有關(guān)排尿的交感神經(jīng)功能受到損害則后尿道平滑肌松弛，造影片上可見到后尿道的近側(cè)1～2cm處有造影劑充盈，因這部分尿道無橫紋肌。
5.閉合尿道壓力圖
6.同步檢查
必要時行膀胱壓力，尿流率，肌電圖的同步檢查，以診斷咳嗽-急迫性尿失禁，逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)以及由括約肌無抑制性松弛引起的尿失禁。
7.動力性尿道壓力圖
用一根特制的雙腔管，末段有二孔，一孔置于膀胱內(nèi)，另一孔在后尿道，尿道功能正常者在膀胱內(nèi)壓增加時（如咳嗽時）尿道壓力也上升，以阻止尿液外流，有少數(shù)壓力性尿失禁患者，膀胱內(nèi)壓增高時，尿道壓力不上升，從而尿液外流。
1.逼尿肌運動失調(diào) 癥狀與壓力性尿失禁很相似。但逼尿肌運動失調(diào)是逼尿肌異常收縮，尿道外括約肌功能減退所引起尿失禁；膀胱頸抬高試驗陰性；膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱頸位置正常；咳嗽時逼尿肌壓力升高。
2.膀胱膨出 有尿失禁的病史，但有下腹及會陰部墜感，測膀胱殘余尿量多，用力時陰道前壁膨出。膀胱尿道造影的X線征象是尿道后角及尿道傾斜角均在正常范圍內(nèi)；膀胱膨出行陰道前壁修補后癥狀改善，但壓力性尿失禁癥狀如故，甚至會加重。
3.緊迫性尿失禁 常同時有壓力性尿失禁。但緊迫性尿失禁時尿意感強烈；失禁流出的尿量較多。有的可完全排空；多伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀；膀胱鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)粘膜充血、出血，腫瘤等病變；膀胱尿道造影示膀胱尿道后角及傾斜角均正常；尿道壓力正常；膀胱測壓逼尿肌異常收縮，反射亢進。
排尿困難：主要是由于懸吊過緊引起的，部分患者可能和術(shù)前膀胱逼尿肌收縮力受損或者膀胱出口梗阻有關(guān)，對術(shù)后早期出現(xiàn)的排尿困難，可以采用間歇性導尿的方法。小部分患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留而需切斷吊帶，可以在局麻下經(jīng)陰道松解或切斷吊帶，術(shù)后排尿困難可馬上消失，吊帶所產(chǎn)生的粘連對壓力性尿失禁仍有治療效果。
膀胱穿孔：最容易發(fā)生在以往施行過手術(shù)的患者身上，術(shù)中反復膀胱鏡檢查是必須的步驟，如果術(shù)中出現(xiàn)膀胱穿孔，就要重新穿刺安裝，并保留尿管1-3天，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔，就要取出吊帶，留置尿管一周，待二期再安置吊帶。
出血：出血及恥骨后血腫也很容易出現(xiàn)，大多數(shù)是由于穿刺過于靠近恥骨后或存在瘢痕組織引起的，一旦出現(xiàn)恥骨后間隙出血，可以將膀胱充盈2小時，同時在下腹部加壓，陰道內(nèi)填塞子宮紗條，嚴密觀察，大多數(shù)可以自行吸收。
其他并發(fā)癥：包括對置入吊帶的異物反應(yīng)或切口延遲愈合、吊帶侵蝕人尿道或陰道、腸穿孔和感染等，最嚴重的就是引起髂血管損傷。
1.大量殘余尿
可引起壓力性尿失禁或充溢性尿失禁。這類尿失禁的治療原則是采用手術(shù)（膀胱頸部或尿道外括約肌切開）降低尿道阻力以減少殘余尿。
2.逼尿肌反射亢進或不穩(wěn)定性膀胱
可引起急迫性或反射性尿失禁，有時也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治療原則是用藥物（如異搏定），骶神經(jīng)阻滯、骶神經(jīng)手術(shù)或膀胱神經(jīng)剝脫術(shù)等方法抑制膀胱的無抑制性收縮。
3.括約肌功能不足
這類患者殘余尿，治療原則是用藥物或手術(shù)等方法增加尿道的阻力。無阻力性尿失禁患者可種植人工尿道括約肌裝置、尿道延長術(shù)、尿道夾（女性）或陰莖夾。
1.要有樂觀、豁達的心情。
2.防止尿道感染：養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習慣，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用溫開水洗凈外陰，性交后女方立即排空尿液，清洗外陰。若性交后發(fā)生尿痛、尿頻，可服抗尿路感染藥物3～5天，在炎癥初期快速治愈。
3.保持有規(guī)律的性生活。
4.加強體育鍛煉，積極治療各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導致尿失禁，應(yīng)積極治療這些慢性疾病，改善全身營養(yǎng)狀況。同時要進行適當?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動，可以明顯改善尿失禁癥狀。
5.婦女生小孩后要注意休息，不要過早負重和勞累，每天應(yīng)堅持收縮肛門5～10分鐘。平時不要憋尿，還要注意減肥，如果有產(chǎn)傷要及時修復。
6.飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。
7.早發(fā)現(xiàn)，早治療。如果發(fā)現(xiàn)陰道有堵塞感，大小便或用力時有塊狀物突出外陰，陰道分泌物有異味或帶血，排尿困難、不順暢，尿頻或失禁，腰酸、腹墜等癥狀，要及時就診，防止盆腔器官脫垂。
