阿爾茨海默?。ˋD）俗稱老年癡呆癥，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。記憶障礙是阿爾茨海默病的核心癥狀。此外，失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)也是阿爾茨海默病的重要疾病特征。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全球約有4680萬阿爾茨海默病患者，預(yù)計(jì)每20年患病人數(shù)將翻一倍，到2030年將達(dá)到7470萬人，2050年更將突破1.3億人。
而在中國，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科榮譽(yù)主任、神經(jīng)疾病高創(chuàng)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)北京友誼醫(yī)院神經(jīng)科主任賈建平教授在一項(xiàng)為期十年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中國的情況不容樂觀：
一，中國有將近1000多萬的阿爾茨海默病患者，未來這一數(shù)字還將不斷增加；
二，中國有2400萬的輕度認(rèn)知障礙的患者，未來也將呈增長趨勢；
三，中國的癡呆?？漆t(yī)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足如此龐大認(rèn)知障礙患者的需求；
四，中國阿爾茨海默病的治療費(fèi)用消耗巨大。
高額的養(yǎng)老和醫(yī)療費(fèi)用，以及長期照料所需的人力、設(shè)施，在老齡化快速發(fā)展的情況下，尤為突出。
賈建平教授
阿爾茨海默病這個詞越來越多出現(xiàn)在日常生活中，但大眾對其預(yù)防和診治的方法卻知之甚少，很多老人離家走丟被兒女找回后才發(fā)現(xiàn)是發(fā)病了。這與其起病隱匿、進(jìn)展緩慢有關(guān)，而且記憶力減退等核心癥狀很容易被看作是衰老的正常表現(xiàn)。據(jù)了解，中國阿爾茲海默病患者就診率不到20%。
對此賈建平教授表示，提高自我辨識疾病的意識，出現(xiàn)癥狀及時找專科醫(yī)生診斷，是干預(yù)阿爾茨海默病最好的方法。中老年人如果出現(xiàn)了明顯的記憶障礙或者記憶力下降，就應(yīng)該警惕阿爾茲海默病的可能性，及時找?？漆t(yī)生診治。此外，如果家里有阿爾茲海默病患者，作為子女，即便是年輕人也應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求患病風(fēng)險的評估，以便早期預(yù)防。
而且對于有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、吸煙飲酒及不良的生活嗜好的人來說，應(yīng)對疾病及早進(jìn)行管理治療、約束不良生活習(xí)慣，并提前預(yù)防，因?yàn)槟X血管病所有的危險因素都可能引起阿爾茨海默病。
隨著研究進(jìn)展及臨床數(shù)據(jù)的分析，我們越來越發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病早期干預(yù)，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于延緩病情發(fā)展甚至治愈疾病的重要性。β-淀粉樣蛋白的形成往往始于疾病確診前的15年左右，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的神經(jīng)退行性病變時，腦內(nèi)往往已經(jīng)積累了太多損傷。
現(xiàn)在多數(shù)人對于阿爾茨海默病的誤區(qū)在于這樣的疾病不需要藥物治療，或藥物無法改變病情。作為一名?？漆t(yī)師，賈建平教授指出，早期病人治療的主要原則在于危險因素的控制，及認(rèn)知功能的訓(xùn)練，可以不使用藥物。但中期病人則需要堅(jiān)持藥物治療。接受過治療的阿爾茨海默病人認(rèn)知障礙降低的程度會有所減緩，甚至有很大程度的好轉(zhuǎn)，且死亡率也會下降。有些藥物最初的副作用相對較大，會遭到病人的拒絕，但醫(yī)生會幫助患者找到最適合的藥物。
目前臨床使用的阿爾茨海默病藥物主要用于緩解認(rèn)知功能障礙和精神異常等，種類包括膽堿酯酶抑制劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑、中藥干預(yù)、腦代謝賦活劑、影響自由基代謝藥物、擴(kuò)血管藥物、他汀類藥物、抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮及鎮(zhèn)靜催眠藥等。
據(jù)國內(nèi)樣本醫(yī)院銷售統(tǒng)計(jì)，2016年癡呆治療藥物整體市場為28.78億元，較去年同比增長10.4%，占神經(jīng)系統(tǒng)用藥的19%。
在我國龐大的阿爾茨海默病患者群體中，診治情況又如何呢？賈建平教授告訴新浪醫(yī)藥，目前在中國，阿爾茨海默病的患者僅有15%-20%得到了診斷和治療，80%以上的病人沒有進(jìn)行過診治。一方面，大眾對于阿爾茲海默病的發(fā)病、診斷、治療的知識知之甚少；另一方面，醫(yī)院等衛(wèi)生服務(wù)體系普遍缺乏癡呆專科醫(yī)生及癡呆相關(guān)知識的培訓(xùn)，這也使得出現(xiàn)早期癥狀的病人無法得到及時正確的診治，延誤病情。
中國已逐步進(jìn)入老齡化社會，阿爾茨海默病病人每年新增人數(shù)在30萬以上，因此阿爾茨海默病亟需國家和整個社會的關(guān)注。
健康中國2030規(guī)劃也專門提到了神經(jīng)精神疾病的治療，賈建平教授建議，首先應(yīng)由政府主導(dǎo)成立一個國家級的阿爾茨海默病診斷中心。從該中心層面培訓(xùn)全國的癡呆?？漆t(yī)生，建立各大醫(yī)院，尤其是三級以上醫(yī)院的神經(jīng)科門診。專業(yè)醫(yī)生能更好地發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病早期情況，進(jìn)行早診早治。
第二，醫(yī)學(xué)會盡快完善指南。指南是規(guī)范全國癡呆?？漆t(yī)生的重要方法。中國在2011年和2015年發(fā)布了兩版關(guān)于中國癡呆及認(rèn)知障礙診治指南，將癡呆診療的流程、診療的詳盡內(nèi)容等進(jìn)行了梳理。學(xué)會和學(xué)術(shù)組織應(yīng)配合政府制定規(guī)范，提高醫(yī)生的診療水平，為老年癡呆早診早治提供更多幫助。
轉(zhuǎn)自：新浪醫(yī)藥
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