慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)是全世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)我國(guó)慢性腎病發(fā)病率約為11.6%，美國(guó)慢性腎病的發(fā)病為12.9%，此外，包括澳大利亞、加拿大、挪威、日本和韓國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，以及拉丁美洲等發(fā)展中國(guó)家，這些國(guó)家基于人群篩查計(jì)劃的CKD患病率估計(jì)值已被發(fā)布，總體而言，CKD 的患病率從8%到16%不等[1]。由此可見，我國(guó)慢性腎臟病患者患病率較高且群體巨大。
貧血是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥！
慢性腎臟病會(huì)導(dǎo)致腎臟中EPO產(chǎn)生的減少，從而損害骨髓中的紅系造血能力，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，引起CKD相關(guān)貧血[3]。
除此之外，鐵的絕對(duì)或相對(duì)缺乏以及葉酸、維生素B12等造血原料缺乏、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、失血、等均參與腎性貧血發(fā)病；有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)成年CKD患者中半數(shù)以上合并貧血，且隨著腎臟病進(jìn)展，貧血的患病率呈上升趨勢(shì)，CKD5期患者貧血的患病率達(dá)90％以上[2]。
高發(fā)的貧血會(huì)給腎友帶來哪些危害？
01
生活質(zhì)量下降
一項(xiàng)國(guó)外的研究調(diào)查了七個(gè)中心隨訪的1200例3、4和5期CKD患者，研究了腎臟疾病生活質(zhì)量問卷（SF-36）與血紅蛋白 (Hgb) 水平之間的關(guān)系。結(jié)果得出，隨著血紅蛋白水平的增加，生活質(zhì)量問卷（SF-36）的健康得分也增加，說明腎性貧血會(huì)嚴(yán)重影響CKD患者的生活質(zhì)量[4]。
02
心血管風(fēng)險(xiǎn)增加
腎性貧血是CKD患者發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要危險(xiǎn)因素，有研究表明，伴有貧血的患者會(huì)有更高的心血管住院率，而從（圖1）中可以看出，血紅蛋白越低的慢性腎病患者更容易患有冠心病和充血性心力衰竭[5]。
03
疾病進(jìn)展加快與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加
為了確定低血紅蛋白水平與疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，國(guó)外進(jìn)行了一項(xiàng)對(duì)2121名慢性腎病的非透析成年患者的研究，研究結(jié)果表明，低血紅蛋白水平與高疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)和高全因死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，腎性貧血會(huì)加快CKD患者的疾病進(jìn)展速度，且死亡風(fēng)險(xiǎn)增加[6]。
李冰教授
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科
我國(guó)是慢性腎臟病高發(fā)大國(guó)，而貧血又是慢性腎臟病的常見并發(fā)癥，其發(fā)病受多因素影響，其中紅細(xì)胞生成素(erythropoietin，EP0)缺乏是主要原因。多項(xiàng)研究表明，慢性腎臟病合并貧血會(huì)不僅影響患者的生活質(zhì)量、加速腎臟病病情進(jìn)展，還增加CKD患者的心血管疾病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期糾正貧血對(duì)于各位腎友具有重要意義，在日常生活中若感覺身體存在明顯不適，頭暈乏力等情況，千萬不可大意，請(qǐng)盡快前往醫(yī)院就診檢查。腎性貧血一旦確診，切不可盲目治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院積極治療，常見的治療方法有補(bǔ)充鐵劑及應(yīng)用紅細(xì)胞生成刺激劑等藥物，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白濃度，以達(dá)到理想的治療效果。
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