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肌酐漲到533,只能等著造瘺或換腎?這樣也可以從透析邊緣拉回來
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2023.05.21 福建

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腎臟病進入到腎衰竭階段真的沒辦法控制了?肌酐五百以上是不是就只能等透析?腎功能還有沒有挽救的必要?其實不只是肌酐說了算。哪怕肌酐再高,但如果腎臟損傷仍有可逆空間就不一定要走上必須透析的路。

34歲的劉女士抓住了機會,幸好沒透析!

劉女士是河南商丘的慢性腎衰竭患者,年僅34歲,但發(fā)現(xiàn)腎病已經(jīng)有8年。

8年前一次偶然的體檢查出腎炎,尿蛋白2+、潛血2+,但由于年輕也沒什么不舒服的癥狀就沒有重視。這幾年一直吃著百令膠囊,沒有系統(tǒng)的檢查治療。

而殊不知病情卻一直在悄悄發(fā)展,劉女士第一次明顯不舒服出現(xiàn)了惡心頭痛的情況實在5年前,去醫(yī)院檢查肌酐已經(jīng)升高到158,才開始重視起來,但期間一直控制不好,最終發(fā)展到了腎衰竭。腎衰竭沒有一段時間,當?shù)蒯t(yī)院都讓她造瘺透析或者等著換腎。

這讓她非常難接受,肌酐剛剛到500多就必須要透析了嗎不是沒達到700多嗎?她一直想不明白這個問題,況且自己才三十多歲,現(xiàn)在透析了以后的日子怎么過。

住院一個多月時間,采取保守控制治療,醫(yī)生給他開了尿毒清、腎衰寧、海昆腎喜膠囊、非布司他、注射沖促紅素糾正貧血、同時服用鈣拮抗劑降壓。但肌酐下降不是很明顯,且出現(xiàn)便秘的情況。醫(yī)生告訴他這種情況尿毒癥風險很大,要做好造瘺準備。

病情穩(wěn)定后出院,為了尋求保守治療方式,來到我院。

肌酐降到500以下,終于遠離了透析的“威脅”!

劉女士來院后與我詳細溝通了她的病情,以及治療的需求。經(jīng)過系統(tǒng)的檢查后,明確她的剩余腎細胞部分仍然可以持續(xù)發(fā)揮濾過、代謝作用,沒有出現(xiàn)明顯尿量減少、水腫的情況,說明腎臟內(nèi)除去硬化部分血液流通情況還可以,且腎臟萎縮不是很嚴重。

目前現(xiàn)在的情況是要及時對受損較輕部分腎細胞進行修復治療,抓緊時間搶救,以逆轉(zhuǎn)部分腎功能,延長到尿毒癥的距離。同時清除血液內(nèi)毒素,降低肌酐、尿酸水平,改善貧血、血液高的情況,同時防止更多并發(fā)癥的出現(xiàn)。

那么劉女士的腎功能恢復到什么程度?

我們制定了治療方案,調(diào)整了西藥控制,減少了一些輔助性藥物使用,增加了糾正電解質(zhì)紊亂的藥物,同時配合我院中藥外敷,口服,熏蒸,結(jié)腸等治療方法,阻劉女士的腎衰進程,并進行部分逆轉(zhuǎn)。經(jīng)過半個月時間,肌酐下降到500以下,把她從透析邊緣拉回來了。

目前病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定,腎小球濾過率有所提升,繼續(xù)治療效果很不錯。

通過劉女士的經(jīng)歷,這里給腎友們?nèi)c建議:

一、尿蛋白、潛血的存在說明腎臟已經(jīng)存在損傷,嚴不嚴重都應該及時用藥控制,才能避免腎臟進一步損傷。年輕的患者更應該重視,很多人因為沒有積極治療錯過了早期機會,進入了腎衰竭。

二、肌酐升高后是腎功能損傷加重的信號,要及時針對受損腎功能進行系統(tǒng)的用藥控制,而不是維持穩(wěn)定。因為腎臟早期的代償性,如果能夠及時糾正肌酐完全有機會恢復到正常值。這個階段也是治療的最佳時機,當肌酐升高進入到300以后就完全不是一回事了。

三、腎衰寧、百令、尿毒清這些輔助性藥物,對控制肌酐升高有一定安慰作用,但起不到根本作用,且病情進入到腎衰竭短,基本效果甚微。并不是不可以吃,但不能只用這幾類藥物,而要針對腎臟受損的情況,從根本上修復受損腎細胞的血氧供應,活血清毒是關(guān)鍵。

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