即使肌酐升高后，具體的也分為不同的階段，肌酐130和已經(jīng)升高到400的患者預(yù)后差距是比較大的。因此肌酐升高，不同階段的患者防范尿毒癥也會(huì)有差異，這點(diǎn)需要注意。
肌酐水平不同，到底治療重點(diǎn)有哪些不同？今天來給大家劃劃重點(diǎn)。
尤其是用藥方案方面，不同階段、不同類型的腎病更會(huì)有所差異：
處于腎病1-2期的患者，肌酐低于170，腎功能代償期。
腎病綜合征類腎病通常伴有大量尿蛋白的病理類型包括膜性腎病、微小病變、局灶節(jié)段腎小球硬化癥、系膜增生性腎炎、腎臟淀粉樣病變等等。治療的重點(diǎn)在于加強(qiáng)腎臟炎癥抑制，降低尿蛋水平，激素免疫抑制劑是首要選擇方法，可以先把尿蛋白降下來，病情穩(wěn)定后，要預(yù)防復(fù)發(fā)可以選擇中西醫(yī)結(jié)合方式加以調(diào)理。同時(shí)還需注意控制水腫、低蛋白血癥、高血脂癥的情況，配合利尿、抗凝治療。
很多病友其實(shí)并不是尿蛋白降不下來，而是過不了復(fù)發(fā)這一關(guān)，因此必須重視后期對(duì)腎臟的調(diào)理及免疫力的提升。
腎炎類型腎病包括原發(fā)性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎炎等早期大多表現(xiàn)為尿潛血或血尿，還有伴有少量尿蛋白。此時(shí)重點(diǎn)是控制尿紅細(xì)胞的漏出，減輕血尿癥狀，一方面需要控制免疫嚴(yán)重，另一方面針對(duì)受損的腎臟組織細(xì)胞加以修復(fù)治理，才能根本上控制血尿。部分患者早期出現(xiàn)單純血尿，就不加以重視，反而錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)。
處于腎病3期的患者，肌酐在180-440之間，腎功能不全期。
這個(gè)階段腎功能進(jìn)一步損傷，除了早期的尿蛋白、血尿、水腫的癥狀。也開始出現(xiàn)全身性的癥狀包括血壓升高、貧血等，對(duì)其他器官功能也會(huì)產(chǎn)生一定影響。此時(shí)需要全面系統(tǒng)的用藥，包括提升免疫水平、增強(qiáng)抗凝水平、促進(jìn)血液流通各方面都需要重視起來，以盡可能保護(hù)剩余腎功能的作用。建議是中西藥結(jié)合控制更有利。
當(dāng)然這個(gè)階段，肌酐范圍跨度比較大，所以出于腎功能不全前中期和后中期的患者癥狀表現(xiàn)，腎功能損傷嚴(yán)重程度都有差異，因此用藥也會(huì)有較大的區(qū)別。
處于腎病4期以后的患者，肌酐超過450，進(jìn)入腎衰竭階段。
進(jìn)入腎衰竭后，重點(diǎn)是剩余腎功能的保護(hù)，包括兩個(gè)方面：一方面是加強(qiáng)體內(nèi)毒素的循環(huán)，減輕腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，來延緩腎衰竭，拉長(zhǎng)到尿毒癥的時(shí)間。另一方面是加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的防治。一些嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)比腎功能損傷本身對(duì)身體的影響更大，甚至危及生命安全。比如嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒、嚴(yán)重感染、心血管疾病等等問題。這個(gè)階段有些患者擔(dān)心透析，其實(shí)透析不一定是壞事，但要看病情發(fā)展的程度。不是所有到尿毒癥的患者都建議透析，有些患者保守治療反而更好。當(dāng)然腎移植也是一項(xiàng)選擇，主要還是要看病情發(fā)展的情況及患者的自身意愿。
看看你又處于哪個(gè)階段？
