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caimin133 >《止痛》

2023.09.24

關(guān)注

壹

中醫(yī)之痹證，“痹”有閉阻不通之義，是由風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致。

經(jīng)絡(luò)包括了經(jīng)脈和絡(luò)脈。經(jīng)脈在人體深處，絡(luò)脈在人體表面，也就是大家能看到的青筋。

它們不僅運(yùn)行氣血，還連接著臟腑和體表及全身各部，不可不通，不通則生百病。

若是風(fēng)寒濕熱等引起經(jīng)絡(luò)痹阻，影響氣血運(yùn)行，血滯成瘀，可引起肩痛、臂痛、腰疼、腿疼、周身疼痛等各種痛，都名痹癥。

所以瘀血不僅可作為不通的后果貫串痹證始終，還可反向引起經(jīng)絡(luò)不通，導(dǎo)致痹證發(fā)生。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、纖維織炎和神經(jīng)痛等，均屬中醫(yī)痹證范疇。

治療痹癥時(shí)，明知受風(fēng)寒，用溫?zé)岚l(fā)散藥卻不愈。明知有濕熱，用利濕降火藥也不見效。久而久之，病人肌肉消瘦，于是想這是不是陰虛呢，趕緊用上滋陰藥，也是吃了白吃。這就要考慮怎么處理內(nèi)在已凝之血了。

貳

為了杜絕拿自己當(dāng)試驗(yàn)品，怎么一下就清楚是痹證有瘀血呢？

主要有以下幾種表現(xiàn)：

1 、疼痛

“凡是疼痛，皆瘀血凝滯之故也?！备鞣N疼痛是痹證瘀血阻絡(luò)最突出的表現(xiàn)之一。血瘀必有氣滯，不通則痛。

所以疼痛特點(diǎn)，其一，痛有定處，多為刺痛，痛處拒按或有紅腫。其二，久痛不愈或反復(fù)發(fā)作。其三，過勞或過逸均可加重，但輕加按摩或適宜活動(dòng)可減輕。

2、腫脹

多因瘀血阻滯、津液不布或痰濕瘀血膠結(jié)而成?！妒?jì)總錄》宣稱：若因傷折內(nèi)動(dòng)經(jīng)絡(luò)，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫為痛。

3、局部硬結(jié)或瘀斑

濕聚生痰，痰與瘀血互結(jié)而出現(xiàn)硬結(jié)。少量血液自經(jīng)絡(luò)滲出，可成瘀點(diǎn)瘀斑。表現(xiàn)為皮膚、粘膜有瘀點(diǎn)、瘀斑，皮膚關(guān)節(jié)處有色素沉著等。

4、色澤異常

血行不暢，氣血不能外達(dá)，肌膚失榮，故見皮膚干燥無(wú)光澤，或肌膚甲錯(cuò)。瘀血阻絡(luò)日久，溢于脈道之外，故見面色暗黧，口唇紫暗。

5、舌象

血瘀日久，溢于絡(luò)外故見舌紫暗，有瘀點(diǎn)、瘀斑。舌下靜脈青筋明顯。

6、脈象

《類證制裁·痹證論治》：“脈澀又緊，為痹痛?！别鲅]阻經(jīng)脈，故見脈象為澀、結(jié)代或無(wú)脈。以細(xì)、滑、弦、澀多見。

叁

身痛逐瘀湯正是王清任為痹癥有瘀血獻(xiàn)上的絕殺技。有活血祛瘀，通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕，止身痛之功。

組成：秦艽3g，川芎6g，桃仁9g，紅花9g，甘草6g，羌活3g，沒藥6g，當(dāng)歸9g，靈脂（炒）6g，香附3g，牛膝9g，地龍（去土）6g。水煎服。

本方有中成藥。

方中諸藥，桃仁，紅花，當(dāng)歸，川芎活血祛瘀。沒藥，靈脂，香附行血?dú)?，止疼痛。將氣滯血瘀尤其是血瘀問題處理掉。

剩下的風(fēng)寒濕熱，由秦艽，羌活祛風(fēng)除濕。牛膝、地龍疏通經(jīng)絡(luò)以利關(guān)節(jié)。甘草調(diào)和諸藥。由此祛風(fēng)除濕，活血祛瘀，行氣鎮(zhèn)痛，通利關(guān)節(jié)，面面俱到。

尤其開方之首秦艽和收尾之將地龍。秦艽祛風(fēng)除濕，地龍活血通絡(luò)。

秦艽辛苦平。潤(rùn)而不燥，無(wú)論寒濕、濕熱引起的肢體疼痛或麻木之病，無(wú)論新久，均可應(yīng)用。是治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛等的佳藥，很多痹證方可見。

地龍長(zhǎng)于土中，性寒清熱。以其蠕動(dòng)善行，長(zhǎng)于通行經(jīng)絡(luò)，用于多種原因引起的經(jīng)絡(luò)阻滯，血脈不暢，肢節(jié)不利。并可將它藥帶至病癥之所，共同暴打病痛，并將落花流水之?dāng)”鴱谋惚阙s出去。

故而本方集活血化瘀與祛風(fēng)除濕雙手段，不僅治本，且治標(biāo)。臨床應(yīng)用非常廣泛，凡氣滯血瘀之腰間盤突出、腰椎增生、頸椎病、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕，甚至帶狀皰疹等，均可用治。

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