陳女士今年54歲，是一位微雕工作者，患白內(nèi)障已有兩年，視力右眼0.5，左眼0.2。陳女士因工作性質(zhì)的原因，對手術(shù)后視覺質(zhì)量有著非常高的要求。日前，陳女士在山東濰坊眼科醫(yī)院接受了左眼飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)前在系統(tǒng)內(nèi)輸入?yún)?shù)，系統(tǒng)便在眼外通過激光做出了設(shè)計的切口、撕囊口，在對眼睛幾乎沒有創(chuàng)傷的情況下完成了晶狀體的粉碎，整個過程只有10秒。之后，醫(yī)生又為她植入了多焦點(diǎn)人工晶體。
術(shù)后第一天，陳女士左眼遠(yuǎn)視力1.2，近視力1.0，且術(shù)后沒有出現(xiàn)眼磨、眼干、流淚等不適。陳女士術(shù)后繼續(xù)從事微雕工作，即使長時間用眼也沒有明顯不適，完全達(dá)到了她術(shù)前的期望。目前，陳女士已經(jīng)準(zhǔn)備接受右眼飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)。
白內(nèi)障是致盲的首位病因，發(fā)病人群包含從新生兒到老年人各個年齡段。白內(nèi)障手術(shù)至今已有2000多年的歷史，從最早的針撥白內(nèi)障到現(xiàn)代超聲乳化術(shù)，再到目前世界上最先進(jìn)的飛秒激光治療白內(nèi)障，白內(nèi)障手術(shù)已不再僅僅局限于單純的復(fù)明，更注重“恢復(fù)自然的視覺”，要在看清楚的同時看得舒適。飛秒激光治療白內(nèi)障正是白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)向“恢復(fù)自然的視覺”這一目標(biāo)邁進(jìn)的重要一步。
飛秒也叫毫微微秒，是標(biāo)衡時間長短的一種計量單位。1飛秒只有1秒的一千萬億分之一，即10-15秒，是我們?nèi)祟惸壳霸趯?shí)驗條件下能夠獲得的最短脈沖，精確度是±5微米。飛秒效率高，瞬間功率可達(dá)百萬億瓦，所以沒有熱效應(yīng)和沖擊波，在整個光程中都不會有組織損傷。利用飛秒激光治療白內(nèi)障的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
微創(chuàng) 隨著治療白內(nèi)障的手術(shù)設(shè)備不斷革新，白內(nèi)障手術(shù)的切口逐漸從3.2mm、2.6mm、2.2mm縮小到目前的1.8mm。但再小的切口若要人為操作，由于手術(shù)者的經(jīng)驗、情緒、環(huán)境、手術(shù)器械質(zhì)量，甚至器械反復(fù)使用等因素，切口的精確度或多或少都會存在誤差，甚至是失誤，從而影響最終效果。而飛秒激光在制作切口上無需再用刀，徹底擺脫了人和器械可能對眼睛的損傷，而且整個過程完全由電腦數(shù)字化控制飛秒激光來完成，準(zhǔn)確無誤，相對人工操作就像激光制導(dǎo)導(dǎo)彈對步槍。
飛秒激光治療白內(nèi)障，幾乎是在眼球密閉的狀態(tài)下完成的，而且激光的應(yīng)用對每一位患者來說都是一次性的器械，大大降低了手術(shù)感染的風(fēng)險。微小精確的切口具有無需縫合、散光小、安全性好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
“無”損傷 所謂無損傷是指飛秒激光通過激光瞬間劈開混濁的晶狀體（即白內(nèi)障），整個過程由前節(jié)OCT影像實(shí)時監(jiān)控，在對眼睛幾乎沒有損傷的情況下就可按照術(shù)前設(shè)計準(zhǔn)確無誤完成劈開渾濁晶狀體的過程，5分鐘左右即可完成手術(shù)，降低了手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)得更快。
手術(shù)適應(yīng)范圍廣 過去白內(nèi)障到了失明的程度，俗稱長熟了才能手術(shù)。飛秒激光的應(yīng)用，把手術(shù)的安全性和成功率提到了一個新的高度。只要病人感覺到視物不清晰、影響生活質(zhì)量，就可選擇手術(shù)。這就避免了病人從視物模糊到失明這一漫長痛苦的過程，也避免了白內(nèi)障過熟后引起青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥的可能性。
視覺質(zhì)量的完善 以往白內(nèi)障患者對術(shù)后視覺的要求往往僅局限于視力的提高。而現(xiàn)在，隨著人們生活水平的提高，對術(shù)后視覺的要求也逐步提升。近來，幾種新型人工晶體的問世給白內(nèi)障患者帶來了福音，但這些高端多功能人工晶體要求整個手術(shù)的每一步操作都準(zhǔn)確無誤。人為操作帶來的誤差在一定程度上限制了這些高端多功能晶體效果的發(fā)揮，而飛秒激光白內(nèi)障治療系統(tǒng)是電腦數(shù)字化控制，可以達(dá)到零誤差，為需要獲得更加完美視覺質(zhì)量的患者提供了保障。
濰坊眼科醫(yī)院作為國家級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目單位，在國內(nèi)首批引進(jìn)了飛秒激光治療白內(nèi)障。截至目前，在濰坊眼科醫(yī)院行飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)的患者均獲得了非常好的治療效果，尤其是飛秒激光聯(lián)合高端多功能人工晶體植入的患者，術(shù)后視覺質(zhì)量較普通白內(nèi)障手術(shù)更是有了質(zhì)的提升。通過臨床觀察，飛秒激光術(shù)后的患者角膜散光較術(shù)前幾乎沒有變化，術(shù)后由于手術(shù)切口帶來的不適感明顯降低，且術(shù)后恢復(fù)時間更短，患者滿意度非常高。
總之，飛秒激光白內(nèi)障治療系統(tǒng)的出現(xiàn)讓白內(nèi)障的治療進(jìn)入了“無刀時代”，是提供完美視覺的創(chuàng)造性進(jìn)展，成為白內(nèi)障治療史上的又一個里程碑。（陳 孟整理）
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