胃痞的發(fā)生主要因感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、體虛久病等， 引起營(yíng)衛(wèi)不和，氣機(jī)不暢，或食滯內(nèi)停，痰濕中阻，或肝郁氣滯，橫逆犯脾，或運(yùn)化無(wú)力，氣機(jī)呆滯，進(jìn)而導(dǎo)致脾胃納運(yùn)失職，清陽(yáng)不升，濁陰不降，升降失司，發(fā)為胃痞。
1.感受外邪 外感寒邪，衛(wèi)行不暢，氣滯于內(nèi)，或誤下傷中，邪氣乘虛內(nèi)陷，結(jié)于胃脘，阻塞中焦氣機(jī)，升降失司，遂成痞滿(mǎn)。如《傷寒論
·辨太陽(yáng)病脈證并治下》云：“脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳”“傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞”。
2.內(nèi)傷飲食 飲食不節(jié)，恣足口欲，縱享冷飲生鮮，嗜食肥甘厚味， 貪飲酒漿醪醴，越脾胃運(yùn)化之權(quán)，飲食化積，痰濕內(nèi)生，氣機(jī)被阻，而生痞滿(mǎn)。、“或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿(mǎn)，或臟寒生滿(mǎn)病。”又曰：“亦有膏粱之人，濕熱郁于內(nèi)而成脹滿(mǎn)者。”“至于酒積雜病，下之太過(guò)， 亦作痞。”
3.情志失調(diào) 抑郁惱怒，情志不遂，肝氣郁滯，失于疏泄，橫逆乘脾犯胃，脾胃升降失常，或憂(yōu)思傷脾，脾氣受損，運(yùn)化不利，胃腑失和， 氣機(jī)不暢，發(fā)為痞滿(mǎn)。：“怒氣暴傷，肝氣未平而痞。”“由憂(yōu)恚氣積，或墜墮內(nèi)損所致。”
4.體虛久病 先天稟賦不足，素體脾胃氣虛，中焦升降無(wú)力，或氣虛日久漸至陽(yáng)虛，寒邪傷中，中焦失于溫運(yùn)，或痰濕之邪、肝氣郁滯日久化火傷陰，陰津傷則胃失濡養(yǎng)，受納腐熟無(wú)權(quán)，而成虛痞。“夫虛勞之人，氣弱血虛，榮衛(wèi)不足，復(fù)為寒邪所乘，食飲入胃，不能消化，停積于內(nèi)，故中氣痞塞，胃脹不通，故心腹
痞滿(mǎn)也。”
胃痞的主要病機(jī)，概括起來(lái)包括外邪、積滯、痰濕、氣滯、體虛， 既可單獨(dú)出現(xiàn)，又可相兼為患，致使邪氣困阻，脾不升清，胃不降濁， 中焦氣機(jī)壅滯，發(fā)為胃痞，“濁氣在上， 則生?脹”。外邪誤治，入里傷中；濕邪困脾，暑濕交阻；飲食化積， 氣滯不行，兼生痰濕，困阻中焦，升降失職，發(fā)為胃痞。此外，久病愈后，或稟賦不足，脾胃虛弱，不耐邪擾，氣虛運(yùn)化無(wú)力，飲食不消，滯于中焦，而發(fā)胃痞。甚則陽(yáng)虛自寒，觸冷即作；陰虛之胃和降失司，陰火上擾，濁氣不降，壅滯中焦，而致胃痞。臨床上虛實(shí)兼夾、寒熱錯(cuò)雜更為多見(jiàn)。
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