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腎虛一直是個很有爭議的話題，特別是男性朋友，對待這個問題那就是個痛，是個傷，如果說這個人腎陰虧虛了，津液虧了嘛，腎陽也虛了，那必定腎精虧了。

腎主骨，腎精化生，化生髓，髓又充養(yǎng)著骨，所以當腎精虧虛以后，髓不足就會出現(xiàn)腿軟啊，腳軟啊，筋骨軟啊，患者就會出現(xiàn)不能運動，筋骨軟弱無力。

如果說陽虛了，腎精虧虛了，一方面不能滋養(yǎng)，二來陽虛以后就會產(chǎn)生痰飲，而痰飲之邪如果壅堵于心竅，心竅閉阻了就會出現(xiàn)說話異常。

比如說不能說話，舌強，就好像嘴巴里邊含了個什么東西一樣，或者舌頭直得不行，舌強不能語，也叫喑，筋骨軟弱，不能行走叫做痱，合起來叫做喑痱。

那為什么會出現(xiàn)了這種情況呢？那肯定是腎的陰陽都虛了！腎在下焦，所以也把這叫做下焦虛衰。

注：下焦虛衰和下焦虛寒不一樣，如果說的是下焦，下元虛寒證，指的是腎陽虧虛，現(xiàn)在說的是下元虛衰，那就是下元里邊是肝、腎，因為肝腎在下焦，陰陽都虛了才叫虛衰。

因為腎精包括腎陰、腎陽和腎氣，腎精從舌而過，當腎精虧虛了，下元虛了，腎經(jīng)就不能向上走了，也就走不到舌頭這個位置了，我們把它叫做腎經(jīng)不達舌，所以舌頭就失去了滋養(yǎng)。

二來腎陽具有著蒸騰氣化水液的作用，腎陽一虧虛，水液代謝障礙了，就產(chǎn)生了水濕之邪，水濕之邪停聚下來了，進而化生痰濁。

因為痰是稠厚的，飲是稍微清稀的，就像水一樣，濕就像霧、像蒸汽一樣，而且痰濁之邪無處不到，最容易影響到的就是心竅，所以痰濁阻心，阻心以后就會導致心竅閉塞。

而舌為心之苗，痰濁阻了心竅，是心的苗它一定有反應，也就是舌頭說話不正常了，因為我們的語言必須在舌的運動下才能發(fā)出聲來。

所以這個患者才出現(xiàn)了舌強（jiang）直不能言，也就是中醫(yī)診斷學當中，所講到的舌尖卷縮，也就是老百姓常講的這個人舌頭好像短一樣，說話含混不清楚。

腎精化生髓，髓養(yǎng)著骨，腎精虧虛又會累計到肝陰虧虛，而肝主的是筋，所以當腎精虧虛的時候，就容易導致患者的筋骨失養(yǎng)，肌腱的運動不正常，骨骼的運動也不正常。

就好像這倆吃不飽飯一樣，餓著了，所以筋骨就會出現(xiàn)軟弱無力，也就是出現(xiàn)了走路困難，站站不穩(wěn)當，甚至站不起來，你說勉強能站起來吧，他走路還不穩(wěn)當。

如果說偏于陰虛，陰虛就會產(chǎn)生內熱，導致的結果就是津液不能上乘，二來內熱以后熱也會往上走，不管是實熱，還是虛熱都會傷及津液，所以患者還會出現(xiàn)口干。

但是患者又不想喝水，有時候拿杯子也是喝一小口，這一種表現(xiàn)就一定是陰虛內熱而引起的。

有些人還會表現(xiàn)出顴骨這個地方紅，這是由于陰虛不能制約陽，導致的虛陽上浮而導致的，而且患者下元的陽也虛了，不能正常地溫煦了，這寒就一定是從下邊表現(xiàn)，所以患者又是足冷，腳發(fā)涼，臉上有潮紅。

結合患者這些表現(xiàn)來看，患者既有了陽虛的足冷，又有了陰虛，虛陽上浮的面赤，以及患者的口干不欲飲。

又有了腎精虧虛，筋骨失養(yǎng)而導致的筋骨軟弱無力，所以這些癥狀它就是由于腎的陰虛，腎的陽虛，進而產(chǎn)生了痰邪，蒙蔽了心竅，而導致出現(xiàn)了兩個典型的表現(xiàn)。

一個表現(xiàn)的是舌強不能語的喑，一個是筋骨軟弱的痱，所以這個疾病就叫做喑痱證。

這患者腎里邊的陰陽俱虛了，虛了就得補“滋腎陰”，陽虛就得溫“溫腎陽”，這是疾病的本，但是別忘了在陰陽兩虛的同時，又產(chǎn)生了標。

這個病理的產(chǎn)物必須祛除掉，所以痰要化掉，目的是要把心竅開開，這樣患者才能正常說話，標本共治，這就是喑痱證的治療方法。

這種情況我們適用的方子就是——《地黃飲子》。

熟地18g 山萸肉9g

肉蓯蓉9g 巴戟天9g

附子6g 肉桂6g

麥冬6g 五味子6g

石斛9g 石菖蒲6g

遠志6g 茯神6g

薄荷1-3g 生姜3片

大棗2枚

君藥：熟地、山萸肉、肉蓯蓉、巴戟天

滋腎陰最常用的藥物就是熟地，而且肝腎同源，方子當中還用到了山萸肉，用這兩味藥物三補里邊補的陰，所以有著滋補腎陰，在滋補腎陰的同時填精補髓，有著填補腎精的作用。

腎陰補了還有腎陽，所以方子當中還用到了肉蓯蓉和巴戟天，用這兩味藥物來溫補腎陽，這四味藥物既補腎陰，又補腎陽，所以合起來陰陽雙補。

臣藥：附子、肉桂、麥冬、五味子、石斛

這里用的附子和肉桂不是君藥，可以幫助肉蓯蓉、巴戟天來進行溫陽，溫助腎元，同時肉桂本身有著引火歸元的作用，治療虛陽上浮。

幫助了陽，還得幫助陰，熟地和山萸肉還得有個助手，所以還用了麥冬、五味子、石斛，這三味藥物用的是它滋陰的作用，而且五味子是酸味的，酸味能夠收斂。

陰虛了不僅要給它補上，還不能讓它丟了，所以叫滋陰斂液，只有把陰補上，陽才有所依附。

《內經(jīng)》講陰在內陽之守也，陽在外陰之使也，陰陽是互根互用的，陽常常要依附在陰上，所以只有把陰補上，才能把陽拉回來藏在下邊，這種情況就叫做育陰潛陽。

佐藥：石菖蒲、遠志、茯神

該補的都補了，陰陽都給它找下相應的助手了，別忘了還有痰，而且這個標很急，所以這種標必須去掉，又要把竅給開開。

所以方中就用了開竅化痰的藥物，也就是石菖蒲、遠志、茯神，這三味藥物都和心神有關，而且還可以化痰開竅。

尤其是遠志，既可以寧心安神，又可以化痰開竅，所以這幾味藥物在這里化痰開竅。

心腎是交通的，現(xiàn)在出問題了“心腎不交”，所以它們還承擔著交通心腎的作用。

使藥：薄荷、生姜、大棗

薄荷本身具有著疏肝解郁的作用，而且薄荷質地非常的輕，氣味芳香，所以這里用的是薄荷的輕清之性、疏散的性質，心竅堵著呢，所以薄荷在這里可以解郁開竅，載藥上行。

大棗可以養(yǎng)陰血，生姜具有辛散之性，兩者可以調和陰陽，亦為使藥。

加減變化：

喑痱證，以陰虛為主→地黃飲子去附子、肉桂+川貝、竹茹等化痰藥。

喑痱證，倦怠乏力等氣虛癥狀顯著→地黃飲子+黃芪或黨參、人參。

這個方子放在現(xiàn)代臨床上，可以用來治療高血壓、中風后遺癥、脊髓灰質炎（俗稱小兒麻痹癥）、多系統(tǒng)萎縮癥。

注：必須準確辨證為陰陽兩虛證方可使用本方。

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