骨關節(jié)炎是一種常見的關節(jié)退行性疾病，它多見于中老年人，可以引起關節(jié)疼痛、活動受限、關節(jié)腫大畸形等問題，嚴重影響患者的生活質量，給患者的家庭造成了嚴重的負擔。
骨關節(jié)炎最常見的發(fā)病部位就是膝關節(jié)。既往調查表明，我國每100個人就有8個人患有有癥狀的膝關節(jié)骨關節(jié)炎。隨著醫(yī)療水平的進步，在當今，人工關節(jié)置換手術已經是膝骨關節(jié)炎的有效治療手段，但其并不適合應用于大量存在的病情較輕、發(fā)病時間較短的患者。近些年醫(yī)生們越來越意識到，對于這類早期、輕癥患者而言，人工關節(jié)置換術以外的治療手段扮演著非常重要的角色。
目前已經有多種非關節(jié)置換術的治療方法被應用于臨床實踐，基礎的包括患者教育、運動治療、理療等等，對于這些方法效果不佳的患者，還可以使用消炎鎮(zhèn)痛藥物治療、中成藥治療、關節(jié)腔注射藥物治療等方法。然而，由于治療的個體化差異以及難以進行隨訪等多種問題，很多治療方法到底有沒有效果、有多大效果還沒有得到有效的驗證。因此臨床上這些治療的開展往往缺乏規(guī)范性、專業(yè)性，使得其療效大打折扣。
膝關節(jié)骨關節(jié)炎到底該如何進行非關節(jié)置換術的治療？哪些方法有效？在這些問題迫切需要回答的背景下，美國骨科醫(yī)師學會（AAOS）于2021-08-31發(fā)布了最新一版的《AAOS非關節(jié)置換術治療膝骨關節(jié)炎臨床實踐指南》，該指南基于循證醫(yī)學證據(jù)，對多種應用于臨床的治療方法進行了考察，并匯集成為28條推薦意見。相比于舊版本，本次更新的指南對多種非關節(jié)置換術療法在膝關節(jié)骨關節(jié)炎中療效的證據(jù)進行了更新，并得出了更加確切的結論。
基礎治療篇
外側楔形鞋墊
手杖
支具
口服/膳食補劑
有監(jiān)督下的運動鍛煉
神經肌肉訓練
自我管理
患者教育
減重治療
手法治療
按摩
藥物治療/物理治療篇
外用消炎止痛藥
激光治療
針灸
經皮神經電刺激
穿皮神經電刺激/脈沖電磁場療法
體外沖擊波療法
口服非甾體類抗炎藥
口服對乙酰氨基酚
口服麻醉劑
透明質酸
關節(jié)腔內糖皮質激素
富含血小板血漿
干針療法
手術治療篇
去神經支配療法
灌洗/清創(chuàng)
半月板部分切除術
脛骨截骨術
自由浮動插入裝置
可以看到，本次發(fā)布的最新指南對多種常用的膝關節(jié)骨關節(jié)炎非手術療法都給出了推薦意見。其中，手杖、支具、患者教育和自我管理、有監(jiān)督的運動鍛煉以及神經肌肉訓練都被認為是有效的基礎治療方法；而對于有癥狀的病人，局部應用或口服非甾體類抗炎藥、口服對乙酰氨基酚都作為適合的治療方式被推薦。另一方面，口服麻醉劑、關節(jié)腔內注射透明質酸等療法則因其風險較高或效果不顯著而不被推薦長期用于膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者。但按摩治療、針灸治療及理療等治療方法還需要更多證據(jù)以得出結論。隨著越來越多的證據(jù)涌現(xiàn)，膝關節(jié)骨關節(jié)炎非手術療法也將越來越規(guī)范化、專業(yè)化，給廣大患者帶來福音。
