近五年，筆者用大黃濃縮顆粒治療慢性膽囊炎170例，獲得了滿意療效，現(xiàn)報告如下：
臨床資料：全部觀察病人均為門診患者。在170例中，男57例，女113例；年齡最小28歲，最大62歲，平均45歲；病程半年以內39例，半年至一年56例，一年以上85例；B超檢查提示慢性膽囊炎127例，慢性膽囊炎伴息肉或結石43例。診斷符合九版《實用內科學》所提出的要求。全部病例均有反復發(fā)作的右上腹或中上腹部脹痛，或脹悶不適感，可伴惡心欲吐、呃逆、噯氣、返酸、口苦、納呆等癥。傷風感冒、進食油膩食物，暴怒、精神緊張、憂郁等可致癥狀加重。查體可發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，莫菲氏征陽性。當膽囊腫大時，右上腹可捫及卵圓形包塊。B超檢查有膽囊璧增厚毛糙。
治療方法：用大黃濃縮顆粒6克，日兩次，開水沖服，以兩周為一療程，并戒煙酒，忌油膩、粗硬、生冷及刺激性食物。
治療結果：經為期兩周的治療，結果治愈（右上腹疼痛及伴隨癥狀消失）61例，好轉（右上腹疼痛減輕或消失，伴隨癥狀顯著改善）51例，無效（右上腹疼痛及伴隨癥狀緩解不明顯）58例，總有效率65.88%。
討論：膽囊是收集、濃縮、排泄膽汁的器官，位于右季肋部，附于肝臟下面。由肝細胞分泌的膽汁首先進入毛細膽管，流經左右肝管進入膽囊，經過吸收濃縮，再經膽總管排入十二指腸，參與脂肪的消化。人們進食后，通過神經反射，使膽囊收縮，把膽汁排出去。每次膽囊收縮可排出囊內3/4的膽汁，若身體過于肥胖，或有膽道感染、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊癌等疾患，膽汁就不能很好地排泄而滯留于膽囊，膽汁中的水分吸收增加，使膽鹽濃度相對增高，刺激膽囊粘膜發(fā)炎。開始是無菌性炎癥，隨后細菌乘機入侵，轉變?yōu)楦腥拘阅懩已?。慢性膽囊炎是感染性膽囊炎中最為常見的臨床類型，它既有感染因素，又有炎性表現(xiàn)，膽汁排泄不暢，局部疼痛，甚至鞏膜皮膚黃染等。因此，臨床上不僅要千方百計地減少一切能刺激膽囊的因素（戒煙酒，忌油膩、粗硬、生冷及刺激性食物）而外，還要選用具有抗感染、消炎、利膽、鎮(zhèn)痛作用的藥物。中醫(yī)認為，慢性膽囊炎屬“膽脹”范疇，多因肝氣郁滯，膽失疏泄，濕毒內蘊而成。大黃濃縮顆粒是將大黃飲片煎劑經濃縮制成的顆粒劑，其藥理作用與大黃煎劑完全一致。大黃性寒味苦，可入脾、胃、肝、大腸、心包經，有攻積導滯、瀉火涼血、活血化瘀、利膽退黃等多種作用，可用于熱結便秘、血熱妄行、瘀血結滯、濕熱黃疸、結石內阻等多種病癥的治療?，F(xiàn)代藥理研究表明，大黃對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、綠膿桿菌等多種致病菌有明顯抑制作用，并有消炎、鎮(zhèn)痛、緩瀉、促進膽汁的分泌與排泄，以及排石退黃、促進消化、降低血清膽固醇等多種作用。
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