吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院
人參、附子、熟地、大黃為中藥“四維”，已經(jīng)介紹了人參配大黃（扶正祛邪），人參與熟地（補(bǔ)氣補(bǔ)血）；附子與大黃（寒結(jié)證）；今天介紹附子配熟地——回真陽、補(bǔ)真陰。
1.附子配熟地的意義（從氣血陰陽精津角度分析）
附子與熟地黃相配伍，有陰陽氣血并補(bǔ)之意。從藥性而言，附子辛、熱，有毒，性剛燥，入心、腎、脾經(jīng)，為純陽燥烈之品，“回陽救逆第一品藥”，能峻補(bǔ)元陽，益火消陰。其雖善扶五臟之陽，但獨(dú)用則有耗于陰，故補(bǔ)火助陽時宜配伍補(bǔ)陰血之品。熟地黃味甘而性微溫，性柔潤。劉完素日：“熟地補(bǔ)氣血，滋腎水，益真陰，去臍腹急痛，病后脛股酸痛。”如果臨床使用對癥，確能有卓效。其唯一的不足之處在于其滋膩礙胃，正如吳儀洛所論：“胃中空虛覺餒，陰虧無汗，便秘，痰多氣郁之人，服之能窒礙胸隔，宜斟酌用?！蓖K可見，
熟地黃能治諸虛百損之功肯定，其缺點(diǎn)在于礙胃，不宜于痰多氣郁之體。其雖能補(bǔ)五臟之陰血，而單用則有損于陽。故常合溫陽行滯之品同用，誠如《本草綱目》㈣引朱震亨所云： “仲景八味為少陰向?qū)溲a(bǔ)自是地黃，后世因以附子為補(bǔ)藥，誤矣。附子之性走而不守，但取其善走下之性，以行地黃之滯，可致遠(yuǎn)爾。’’
附子稟純陽而主動，走而不守，熟地黃稟陰而靜，守而不走。陽虛而陰凝者，非附子之動不足以散之，陰虛而陽動者，非熟地黃之靜不足以鎮(zhèn)之。附子之燥烈，非熟地黃之甘不足以緩之，熟地黃之滋膩，非附子之辛不足以行之。二者同用，剛?cè)嵯酀?jì)，動靜相合，補(bǔ)而不膩，行而不散，補(bǔ)陽之中得以陰配，益陰之中得以陽助，是以陰中求陽，陽中求陰，為陰陽雙補(bǔ)之妙劑。
1.1附子配熟地：熟地黃一附子藥對在發(fā)揮溫陽益氣補(bǔ)血之功效時，兩者配伍劑量多為等量
1.2滋陰助陽：熟地黃一附子藥對在發(fā)揮滋陰助陽之功效時，熟地黃配伍劑量多大于附子，意在陰中求陽，故多重用熟地黃，
1.3壯陽益精：以熟地黃滋腎益精時常配伍溫陽補(bǔ)氣之品——附子，以“陰中求陽”、“陽中求陰”，使“精能化氣'、“氣能生精'。贊育丹中熟地和附子的比例為：8:2
1.4扶陽生津：熟地黃可養(yǎng)陰血生津液，附子溫補(bǔ)脾陽與腎陽，兩者又均同入腎經(jīng)，二者相伍則可加強(qiáng)腎氣及腎陽對水液的蒸騰氣化作用，以使水液萬方數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為津液而上潤咽喉口腔。
由上可知，附子為溫陽之要藥，熟地乃補(bǔ)腎填精之圣藥，熟地、附子兩藥同用，既取熟地大補(bǔ) 腎之陰精之能，又取附子溫腎助陽，少火生氣之功，共益先天之水火精氣而溫補(bǔ)腎陽。熟地、附子配伍，剛燥相濟(jì)，動靜結(jié)合，味厚滋膩之熟地得溫燥之附子，使熟地滋陰養(yǎng)血而不呆補(bǔ)，同時制附子之溫燥剛烈之性而不致于耗傷陰血。二藥配伍，共助腎氣丸補(bǔ)腎填精，溫腎助陽之功，使腎精充足，以化生腎陽。
2.治療疾病
2.1陰陽兩虧疾?。喝黻庩柧闾撍霈F(xiàn)的一系列虛弱癥狀的概稱。
2.2陰疽之疾?。宏幘翌惣膊∈侵敢活愄摵C為主的外科陰性瘡瘍疾病的總稱.脫疽類,瘰疬類,流痰類,流注類,乳病類,瘤癭類,癌(巖)類,瘺(漏)類,臁瘡等。
