母愛，它猶如一盞燈，點燃了永遠不會熄滅，照亮了一個又一個孩子內(nèi)心的黑暗和前進的路途！母愛是世界上最偉大的愛！母親節(jié)到了，點贊送祝福，祝愿天下所有的母親節(jié)日快樂，身體健康！
人性之中最可悲的一件事，就是我們所有人都拖延著不去生活，都夢想著天邊有一座奇妙的玫瑰園，而不能欣賞今天就盛開在我們窗外的玫瑰花。
——卡耐基
身處一個科技爆炸、溝通無限的世界，我們感受到的，卻是史無前例的孤獨無助。在全世界都可以社交起來的時候，我們卻無法用最原始的方式獲得真正有效的溝通。
——石黑一雄《無可慰籍》
髖關(guān)節(jié)痛是怎么回事？
1、 髖關(guān)節(jié)疼，是不是股骨頭壞死？
髖關(guān)節(jié)，也就是咱們老百姓常說的大胯、胯骨。它由股骨頭、髖臼兩個骨性結(jié)構(gòu)和軟骨、盂唇、圓韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成，周圍由很多肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等包裹著。髖關(guān)節(jié)以及周圍的組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問題，都有可能表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周圍的疼痛不適和活動障礙，常見的疾病包括股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)撞擊癥、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、滑膜性疾病等多種疾病。
髖關(guān)節(jié)疼大家首先想到的就是股骨頭壞死。股骨頭缺血性壞死是由于股骨頭血供損傷或中斷，導(dǎo)致骨細胞及骨髓成分死亡，然后發(fā)生股骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的一種常見疾病。一聽到“壞”和“死”，髖關(guān)節(jié)疼痛的患者就很擔心自己是不是得了這個病。
如何知道自己的髖關(guān)節(jié)疼是不是股骨頭壞死呢？先看看您是不是這三類好發(fā)人群：
1.長期喝酒的成年男性（平均每天1-2兩以上）；
2.有紅斑狼瘡綜合癥、腎病等內(nèi)科疾病需長期服用激素類藥物，或者吃了成份不明的中藥的患者；
3.出現(xiàn)過髖關(guān)節(jié)后脫位、股骨頸骨折等外傷的患者。
如果您有以上情況，建議在出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛后盡早就醫(yī)，出現(xiàn)股骨頭壞死的可能性比較大。但如果沒有這三種情況，基本可以放心，因為普通人發(fā)生股骨頭壞死的概率很低。
排除股骨頭壞死需要做髖關(guān)節(jié)核磁共振檢查，而做髖關(guān)節(jié)CT+三維重建有助于評估股骨頭是否塌陷。當然這些同時也是一般髖關(guān)節(jié)疼痛患者的常規(guī)檢查項目。
股骨頭壞死一旦確診，要盡可能做到免負重，也就是說盡量臥床或者拄拐行走，因為負重將加快股骨頭壞死進程，容易造成塌陷，同時建議盡早手術(shù)。通常壞死進展較快，早中期的股骨頭壞死及時手術(shù)干預(yù)可以避免塌陷，保留患者的髖關(guān)節(jié)，而股骨頭壞死一旦發(fā)展到晚期只能通過髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)正常功能。
2 、髖關(guān)節(jié)疼到底是得了什么病？
引起髖關(guān)節(jié)疼痛的疾病有二三十種，那么如果發(fā)生了髖關(guān)節(jié)疼，可能是得了哪些病呢？
首先，如果您是一位運動愛好者，那么引起髖關(guān)節(jié)疼痛的常見疾病是髖關(guān)節(jié)撞擊癥、盂唇損傷、髖關(guān)節(jié)軟骨損傷以及圓韌帶損傷等。
如果您是一位青年女性，最常見的的髖關(guān)節(jié)疾病是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
如果您是一位老年患者，最常見的是年退行性骨關(guān)節(jié)炎，也就是關(guān)節(jié)老化。
另外，如果髖關(guān)節(jié)除了疼痛，腫脹也非常明顯，常見于各類滑膜和炎性疾病，比如強直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的髖關(guān)節(jié)病變，以及相對少見的色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜軟骨瘤等。
如果髖關(guān)節(jié)周圍皮膚紅腫發(fā)熱，同時伴有全身發(fā)燒，那么最有可能的是髖關(guān)節(jié)感染，比如金黃色葡萄球菌、結(jié)核、布氏桿菌感染等。
如果髖關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)彈響，可能的疾病是髂脛束攣縮、臀肌攣縮癥、髂腰肌撞擊癥等。
髖關(guān)節(jié)周圍肌肉和肌腱的損傷，比如臀中肌肌腱損傷、腘繩肌腱損傷、股骨坐骨撞擊引起的股方肌損傷等，也可以引起髖部疼痛。
最后，需要提醒大家的是，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰肌筋膜炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌綜合征引起坐骨神經(jīng)卡壓，另外腹股溝斜疝、股疝、閉孔內(nèi)肌疝等都可能引起髖關(guān)節(jié)周圍的疼痛不適。
因此可見，能夠引起髖關(guān)節(jié)疼痛不適的疾病很多，需要小心鑒別診斷。對于我們廣大患者，需要了解的是髖關(guān)節(jié)疾病三大特征：1. 疼痛多在大腿根前方，后方疼痛較少； 2. 髖關(guān)節(jié)疼痛的范圍一般向下不超過膝蓋，向上不高過腰；3. 翹二郎腿或久坐癥狀加重。
3 緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)該鍛煉還是休息？
出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，可以采取以下方法處理：盡快減少活動量，避免上下樓、爬山、深蹲、負重和劇烈運動，適當口服或外用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，對于緩解癥狀非常有幫助。但是如果出現(xiàn)外傷、髖關(guān)節(jié)周圍皮溫增高或者突發(fā)疼痛導(dǎo)致不能行走、站立，這時候就應(yīng)該盡早去醫(yī)院就診。
很多患者發(fā)現(xiàn)休息對緩解髖關(guān)節(jié)疼痛有用，那是不是就一直休息不要動？不是的，對于輕中度的髖關(guān)節(jié)疼痛，在充分休息的基礎(chǔ)上進行正確的肌肉鍛煉，可以加強髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有助于緩解癥狀。
髖關(guān)節(jié)最主要的是臀中肌力量訓(xùn)練。臀中肌主要位于臀部外側(cè)，是維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性最重要的肌肉。鍛煉臀中肌的動作非常簡單，站著、躺著都能完成：
1.髖關(guān)節(jié)外展：正常一側(cè)腿單獨站立（側(cè)躺時彎曲45°），疼痛一側(cè)腿伸直，腳尖內(nèi)扣，向外伸展45°，堅持10秒后緩慢放下，休息5-10秒為一次，10次為一組。
髖關(guān)節(jié)外展（站立）
髖關(guān)節(jié)外展（側(cè)躺）
2.扇貝動作：側(cè)臥，正常一側(cè)腿在下，雙腿彎曲45°，疼痛一側(cè)腿彎膝蓋外展45°，同時保持雙腳并攏，堅持10秒后緩慢放下，休息5-10秒為一次，10次為一組。
扇貝動作（側(cè)躺）
鍛煉可以分每天的早中晚三次進行，每次做1~2組，隨著鍛煉的深入，每天鍛煉的次數(shù)和時間都可以適當增加。
以上方法對于癥狀不重的患者比較實用，但如果您鍛煉一個月，沒有好轉(zhuǎn)，建議盡快去醫(yī)院就診。
4、 髖關(guān)節(jié)疼到這種程度，趕緊去醫(yī)院！
不少患者在出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的時候習(xí)慣休息休息，忍一忍，不愿意去醫(yī)院，其實很多時候不是疾病治不好，而是因為疾病過度，錯過了最佳治療時間，導(dǎo)致后來治療效果不好。所以我們提倡“良醫(yī)治未病”，建議患者出現(xiàn)以下情況就要考慮去醫(yī)院就診了：
1、反復(fù)疼痛。如果大腿根部疼痛，活動量大時加重，休息后略微緩解，再次活動又加重，如此反復(fù)，開始影響正常生活和工作；
2、在運動、娛樂或者生活中出現(xiàn)了跌倒、碰撞等損傷，傷及胯部，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀；
3、出現(xiàn)行走困難、不能蹺二郎腿、不能下蹲、坐立不適的情況；
4、發(fā)現(xiàn)一側(cè)臀肌萎縮，兩邊屁股不一樣大；
5、髖關(guān)節(jié)周圍明顯腫脹，休息一兩周緩解不明顯；
6、髖關(guān)節(jié)周圍皮膚溫度升高，同時伴有全身發(fā)熱。
那么，出現(xiàn)這些癥狀是不是就一定需要做手術(shù)呢？大家盡可以放心，對于疾病早期，80%的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過用藥、理療、康復(fù)鍛煉等保守治療，都能夠得到明顯的緩解或者治愈。對于保守治療3個月左右效果不佳，顯著影響到生活和工作的患者，醫(yī)生才會建議您進行手術(shù)治療。
5 、運動導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼，要手術(shù)嗎？
經(jīng)常運動的人，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的幾率很大，最常見的就是髖關(guān)節(jié)撞擊癥，以及運動中突然跌倒、碰撞造成的盂唇損傷、圓韌帶損傷、股骨頭骨折、髖關(guān)節(jié)軟骨損傷等。
對于最常見的髖關(guān)節(jié)撞擊癥，保守治療就可以緩解疼痛等癥狀，但無法治愈。如果經(jīng)過三個月左右的保守治療，包括充分休息、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、理療等，癥狀都沒有緩解，或者想要徹底治愈，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)通常推薦做髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
6 、髖關(guān)節(jié)疼但不想手術(shù)，怎么治？
髖關(guān)節(jié)的保守治療可不是通常老百姓所說的吃點藥休息休息這么簡單，現(xiàn)在提倡的個體化的保守治療，它分為6個部分：
1.患者教育。對患者來說就是了解自己所患疾病的基本知識，以及診斷、治療的相關(guān)信息，這樣您才能更加明白醫(yī)生給您的建議，更好地配合醫(yī)生，達到好的療效。
2.控制體重。因為髖關(guān)節(jié)身體最大的承重關(guān)節(jié)，體重過重本身就會增加髖關(guān)節(jié)的負擔，不利于病情緩解，所以建議肥胖和正常的患者適當減輕體重，身高體重指數(shù)，即BMI（體重/身高?）在正常范圍（18.5～24）是最理想的狀態(tài)，偏瘦的患者盡量保持體重，避免短時間內(nèi)體重突然增加。
3.減少活動。避免做一些引起髖關(guān)節(jié)疼痛不適的動作，如翹二郎腿、久坐、下蹲，以及上下樓、爬山、負重等等。
4.肌肉鍛煉。做臀中肌和大腿股四頭肌肌肉力量訓(xùn)練，肌肉力量的增強可以有效改善髖關(guān)節(jié)的血運，提高其穩(wěn)定性，有利于疾病的康復(fù)。
5.理療。常用的有熱敷、磁療、短波、超短波等，可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)院康復(fù)條件靈活選擇。
6.吃藥。主要是對癥治療類藥物，包括消除炎癥、減少疼痛、減少肌肉緊張等，比如非甾體類抗炎藥和肌肉松弛類藥物。此外，如果有軟骨損傷或骨關(guān)節(jié)炎可以加用硫酸氨基葡萄糖等營養(yǎng)軟骨的藥物。
做好上述6個方面，一般的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀都能得到明顯緩解甚至治愈。如經(jīng)過1個月治療效果不明顯，應(yīng)該與醫(yī)生聯(lián)系進行治療方案調(diào)整；經(jīng)過3個月的保守治療，效果仍不理想或者癥狀有進一步加重的趨勢，可以考慮手術(shù)治療。
需要了解的是，除了急性感染性的髖關(guān)節(jié)疾病，絕大多數(shù)病人經(jīng)過有效的保守治療，癥狀都能得到明顯的緩解或者治愈。因此，一定要重視保守治療，并不是髖關(guān)節(jié)疼了就一定要手術(shù)。
7 、髖關(guān)節(jié)手術(shù)方法有哪些？
髖關(guān)節(jié)的手術(shù)，可以分為兩大類：保髖手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
保髖手術(shù)，簡單來說就是能夠阻止髖關(guān)節(jié)疾病進展，使關(guān)節(jié)保持相對正常解剖結(jié)構(gòu)和功能的手術(shù)。而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)則是針對重度骨關(guān)節(jié)炎等終末期疾病的患者，自身的髖關(guān)節(jié)已經(jīng)不能使用，需要通過手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)，使患者恢復(fù)正常的生活。作為醫(yī)生，我們努力的目標就是接觸患者的關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)正常功能，因為“原裝”的始終是最好的。因此，我始終強調(diào)和提倡的是“無病早防，有病早治”的疾病觀。
