婦科在古代醫(yī)學(xué)的占有很大一塊，中醫(yī)分為內(nèi)外婦兒四大科。而婦科是很有意思的，其中的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、孕是婦科中最獨(dú)特的病癥，因此婦科是四科中最繁紛復(fù)雜的，最能考驗(yàn)醫(yī)生水平的，但是古今出現(xiàn)了很多婦科圣手，其中我們的醫(yī)圣張仲景就是最大的婦科圣手。張仲景在《金匱要略》中的婦人三篇中的方劑萬(wàn)世可宗。后世根據(jù)醫(yī)圣的四逆散、當(dāng)歸芍藥散合和加減產(chǎn)生了婦科起手第一方——逍遙散。
逍遙散由柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、生姜、薄荷、炙甘草組成，其中柴胡疏肝解郁，白芍、當(dāng)歸補(bǔ)肝養(yǎng)血，肝臟體陰而用陽(yáng)，沒(méi)有白芍、當(dāng)歸補(bǔ)充肝臟的陰液，再配合柴胡調(diào)理肝氣，就體現(xiàn)了肝臟的體陰而用陽(yáng)，沒(méi)有比這更好的搭配。白術(shù)、茯苓健脾益氣，脾臟位于中央，養(yǎng)其余四臟，主濕，而茯苓、白術(shù)既可以健脾，又可以化濕，使?jié)駳鈴男”愣?。生姜、薄荷辛而能行，炙甘草調(diào)和諸藥。仲景在《金匱要略》開(kāi)篇便講：夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥以調(diào)之。白芍酸澀，其中生姜、薄荷炒炭就是焦苦，甘草就是甘，這才能體現(xiàn)張仲景用藥的思想。治療肝郁脾虛血弱引起的各種疾病，于是成就了婦科起手第一方。
為什么逍遙散會(huì)成為婦科第一方，因?yàn)閶D人以肝為用，以血為養(yǎng)，容易導(dǎo)致血虛肝郁，因此逍遙散成為婦科首方。婦人經(jīng)常出現(xiàn)兩脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，飲食不佳，經(jīng)量減少，心煩失眠，憂郁焦慮，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)，或者弦虛。為什么會(huì)用逍遙二字，心情舒暢自然萬(wàn)事逍遙。柴胡、白芍、當(dāng)歸疏肝解郁，養(yǎng)肝補(bǔ)血，氣機(jī)通暢，肝氣不郁，心情自然舒暢。
婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少，納谷不香，月經(jīng)來(lái)時(shí)乳房脹痛，這些都是肝氣不舒的表現(xiàn)，中醫(yī)講肝主疏泄，其性象木。因此月經(jīng)的每月一至，是由肝臟疏泄作用來(lái)完成的，而其中封藏的作用則是腎臟的作用，兩臟相配共同維持月經(jīng)的正常。
逍遙散的加減：當(dāng)月經(jīng)量少的時(shí)候，可以加重當(dāng)歸，并配合上生地黃，就成了黑逍遙散；而有熱得時(shí)候，可以加用丹皮、梔子，就成了加味逍遙散，也叫丹梔逍遙散。脾虛可以重用茯苓、白術(shù)，肝氣郁結(jié)過(guò)重出現(xiàn)疼痛可加入延胡索，出現(xiàn)刺痛可以加入五靈脂、蒲黃。變化不一，而用處繁多。中醫(yī)講方之精，變也。
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