澤漆湯
【組成】半夏半升紫參五兩，一作紫菀澤漆三斤，以東流水五斗，煮取一斗五升生姜五兩白前五兩甘草黃芩人參桂枝各三兩
【用法】上九味，?咀，納澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。
【作用功效】逐水通陽(yáng)，止咳平喘。
【主治】咳而脈沉者，澤漆湯主之。(金匱七9)。
【方解】方中澤漆逐水（祛痰行水），桂枝通陽(yáng)，半夏、生姜散水降逆，紫菀、白前止咳平喘，水飲泛濫，中土必先損傷，故以人參、甘草扶正培土，土旺即能制水，水飲久留，每挾郁熱，故又佐以黃芩清熱。
【方論】此不詳見(jiàn)證，而但以脈之浮沉為辨；而異其治。按：厚樸麻黃湯與小青龍加石膏湯大同，則散邪蠲飲之力居多，而厚樸辛溫亦能助表，小麥甘平，五味斂安正氣者也。澤漆湯以澤漆為主，而以白前、黃芩、半夏佐之，則下趨之力較猛，雖生姜、桂枝之辛，亦只為下氣降逆之用而已，
不能發(fā)表也。仲景之意，蓋以咳皆肺邪，而脈浮者，氣多居表，故驅(qū)之使從外出為易；脈沉者氣多居里，故驅(qū)之使從下出為易，亦因勢(shì)利導(dǎo)之法也。(《醫(yī)宗金鑒》)。
【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】
1.肺心病張某某，女，72歲。患慢性支氣管炎伴肺氣腫10年，素日氣短，勞則作喘。旬日前，貪食肥厚，復(fù)勉強(qiáng)作勞，遂擾動(dòng)宿疾，咳痰腫滿(mǎn)，氣急息迫，某醫(yī)院診為肺源性心臟病，以西藥治療1周罔效。刻診：面晦紫虛腫，咳逆氣促，鼻張?zhí)Ъ?，膈間膨脹，不能平臥，痰涎壅盛，咯吐不爽，心慌不寧，頸靜脈怒張，肝肋緣下3cm，伴明顯壓痛，劍突下上腹部動(dòng)悸可見(jiàn)，下肢呈凹陷性水腫，小便不利，大便數(shù)日未行。唇青紫，口干不欲飲，舌質(zhì)紫黯、苔白厚，脈沉有結(jié)象。辨屬痰飲潴留，胸陽(yáng)阻遏，氣滯血瘀，肺病累心。治宜開(kāi)結(jié)降逆，決壅逐水。擬澤漆湯原方：澤漆30g，紫菀、白前、生姜各15g，半夏、黨參、桂枝、黃芩、炙甘草各10g。5劑，日1劑，水煎服。二診：藥后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，瀉下黏濁物甚多，脈轉(zhuǎn)緩，續(xù)予原方5劑。三診：咳平喘寧，腫消痰去，肝大縮回，小便通利，納谷馨，改擬金水六君煎調(diào)理，連進(jìn)月余，病情穩(wěn)定。經(jīng)詢(xún)?cè)L，年內(nèi)未再反復(fù)。[海崇熙.澤漆湯治療肺系急重病驗(yàn)案三則.國(guó)醫(yī)論壇，1991，(3)：14]。
2.肺脹曾某某，男，50余歲，農(nóng)民。形體尚壯實(shí)，3年來(lái)長(zhǎng)期咳嗽，吐泡沫痰挾少量稠黏痰，時(shí)作喘息，甚則不能平臥，咳喘冬夏均有發(fā)作，無(wú)外感時(shí)也可突然發(fā)作，面目及四肢凹陷性浮腫，飲食尚佳，口渴喜次(不分冷熱)，口膩，大便時(shí)干時(shí)稀，小便短少，曾服小青龍、射干麻黃、杏蘇散、苓甘五味姜辛湯等，均無(wú)顯效，時(shí)作時(shí)止，舌苔薄白有津，舌根苔微黃，脈不浮而見(jiàn)沉滑。診為肺脹，水飲內(nèi)停，氣郁化熱。投澤漆湯原方，1劑咳吐涎痰明顯減少，腹瀉2次。再進(jìn)4劑，諸癥全愈。觀察3年未復(fù)發(fā)。[張家禮.漫談澤漆湯——附彭履祥教授治驗(yàn)一例.成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1978，(2)：105]。
【臨證提要】全方具有利濕化痰散結(jié)、扶正祛瘀攻毒的功效，能達(dá)到扶正驅(qū)邪，溫清并用的效果，有抗肺癌轉(zhuǎn)移，提高免疫等功能，適用于虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜的痰飲毒結(jié)而致的肺癌。如加強(qiáng)攻毒效果，加守宮2條、蜂房15g；痰濕毒結(jié)者加浙貝母12g，全瓜蔞30g，白花蛇舌草30g；脾虛者加四君子湯；脾虛而有痰濕者加六君子湯；結(jié)合現(xiàn)代研究用藥加紅豆杉等。
痰飲咳喘兼有外邪者，宜依證選用厚樸麻黃湯、射干麻黃湯、小青龍湯治之。若無(wú)外邪，寒多者，則宜苓甘五味姜辛夏輩。若胃虛有寒熱而身現(xiàn)浮腫者，宜澤漆湯。
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