中國藥價有多黑？醫(yī)生回扣近5成 醫(yī)院最高賺千倍
中國民眾看病難、看病貴的問題愈演愈烈，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾嚴(yán)重，暴力沖突不斷。媒體披露，中國民眾看病的藥錢，4成左右成了醫(yī)生的回扣，甚至有些醫(yī)院所進(jìn)的藥品，醫(yī)院賺取高達(dá)千倍的利潤。
大陸媒體12月24日報導(dǎo)，記者歷時8個月調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次，醫(yī)院里幾乎每天都有上百個〝特殊患者〞--醫(yī)藥代表。
他們一般都是在中午或醫(yī)生下班前出現(xiàn)，1小時內(nèi)要進(jìn)兩三個診室，并只有在診室沒有患者時才進(jìn)入。
在該醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一個診室，雖然已經(jīng)是下班時間，診室里也沒有患者，但是醫(yī)生并沒有離開。除了醫(yī)生，診室里還聚集了十幾個醫(yī)藥代表，他們都在和醫(yī)生聊著用藥量的話題，有的在醫(yī)生的電腦上查詢其用藥情況。
該醫(yī)院其它各專家門診也有不少醫(yī)藥代表出入，談著同樣的話題。
各科室的實際用藥情況在業(yè)內(nèi)稱為〝統(tǒng)方〞，即核算每名醫(yī)生一個月的用藥量。醫(yī)藥代表代理的每種藥品，一般有十幾甚至上百名醫(yī)生使用。
醫(yī)藥代表一天平均只能找到3至4名醫(yī)生，因此他們幾乎天天都到醫(yī)院蹲守，對各個科室進(jìn)行〝統(tǒng)方〞。醫(yī)生開出處方后，只要患者購買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。而醫(yī)藥代表送給醫(yī)生的信封里裝的就是藥品回扣。
報導(dǎo)稱，在對上海市4家醫(yī)院的近百名醫(yī)藥代表進(jìn)行的跟蹤調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)他們進(jìn)診室后，幾乎都是送信封給醫(yī)生。其中，一個醫(yī)藥代表在不到1個小時內(nèi)，給3名醫(yī)生送信封。而一醫(yī)生在3分鐘內(nèi)就收到了4名醫(yī)藥代表送來的信封。
如一種治療過敏性鼻炎的藥，標(biāo)價129元，醫(yī)生拿到45元的回扣，即回扣占到了藥品價格的35%左右。醫(yī)藥代表稱，自費的藥，回扣最少是自費的30%、40%、45%。
而這么高比例的藥品回扣返給醫(yī)生，并不僅僅在上海發(fā)生，在湖南長沙一家知名醫(yī)院，一名醫(yī)藥代表向央視記者透露，他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。
此前大陸媒體也曾重慶某區(qū)醫(yī)院管理中心主任坦承，醫(yī)生回扣一般會占到藥品價格的40%-50%。
一家知名制藥企業(yè)負(fù)責(zé)人說，藥品越貴，醫(yī)院收入越多，醫(yī)務(wù)人員回扣越多，越能激勵醫(yī)生多開處方，藥品的銷量也就越高。
而那些〝吃不死、治不好、價格高、回扣多〞的藥，最受醫(yī)生歡迎。在各個環(huán)節(jié)上支付的〝成本費〞，最后都計入藥價，由患者承擔(dān)。
2014年，中國工程院院士、呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山曾痛批大陸醫(yī)生靠賣藥吃飯。
鐘南山批評稱，醫(yī)改這么多年，看病貴看病難、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)人員積極性等問題基本沒有解決，〝這絕對不是一般的問題，是體制上的問題〞。
鐘南山認(rèn)為，根據(jù)他的實際調(diào)查，目前醫(yī)生收入水平相對合理，收入來源卻不合理。不合理的收入來源體現(xiàn)在藥費差價、分解麻醉手術(shù)程序等上面。國際上的醫(yī)生靠技術(shù)吃飯，而國內(nèi)醫(yī)生靠賣藥、使用設(shè)備等為生。
東方網(wǎng)曾刊文稱，造成藥價虛高的根本原因是醫(yī)藥系統(tǒng)的利益鏈。基本藥物制度與集中招標(biāo)制度是藥品流通環(huán)節(jié)臃腫、腐敗的死穴。不少藥廠和藥商，藥商與招標(biāo)人員、醫(yī)生之間，已經(jīng)結(jié)成頑固的利益同盟。整個行業(yè)形成無形的大利益同盟。
看病貴藥價虛高
安徽省太和縣是全國最大的藥品集散地，這里可以買到國內(nèi)外4,000多家藥廠生產(chǎn)的25,000多種藥品，而藥品價格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些大城市醫(yī)院的中標(biāo)價。
有醫(yī)藥公司銷售人員稱，如苯扎貝特片，供貨價是14元，經(jīng)過省級藥品集中招標(biāo)采購的中標(biāo)價為60元，是市場價的4.3倍。一些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥，中標(biāo)價最高達(dá)市場批發(fā)價的逾10倍。
一家藥廠生產(chǎn)的治療婦科病的常用藥出廠價7元，中標(biāo)價高達(dá)56元，中間利潤超過了800%，差價被分?jǐn)偨o醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、醫(yī)院和醫(yī)生。
天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn)的某種氫溴酸高烏甲素注射液，出廠價為每支0.52元，中標(biāo)價為16元，醫(yī)院零售價為18.4元，中間利潤超過3,400%。
山東方明藥業(yè)股分有限公司生產(chǎn)的某種鹽酸奈福泮注射液，出廠價為每支0.32元，中標(biāo)價為18.49元，醫(yī)院零售價為21.26元，中間利潤高達(dá)6,500%以上。
還有更驚人的，北京大學(xué)深圳醫(yī)院，產(chǎn)自山東圣魯制藥廠的〝葡醛酸鈉注射液〞零售價格為7.39元，而其生產(chǎn)價只有0.08元，其利潤高達(dá)9,137.5%。
鳳凰網(wǎng)3月份曾評論說，由5,000家制藥企業(yè)延伸出的醫(yī)藥利益鏈條堪稱龐大，左右著醫(yī)藥價格的最終形成。藥價改革的癥結(jié)在于巨額利益難以均衡，加上地方保護(hù)主義、壟斷與腐敗構(gòu)筑的暴利空間等因素，使得多年來的藥價改革越看越糊涂。
從而也導(dǎo)致醫(yī)患矛盾嚴(yán)重，暴力沖突不斷。
據(jù)大陸媒體報導(dǎo)，過去十多年來，中國醫(yī)療糾紛發(fā)生率年均上升22.9%，每所醫(yī)院年均暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。對此，衛(wèi)計委與公安部聯(lián)合發(fā)出過醫(yī)院安全指引，要求每家醫(yī)院每20張病床至少配備一名保安，甚至有醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員佩戴鋼盔上班。但各種防護(hù)手段仍然無法制止悲劇發(fā)生。據(jù)不完全統(tǒng)計，僅在今年4月，見諸報端的醫(yī)療暴力事件就多達(dá)13起，沒有被曝光的更是難以計數(shù)。
對于接連爆發(fā)的暴力傷醫(yī)事件，民眾的觀點趨于兩級化，大部分民眾將矛盾指向醫(yī)院和醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)德淪喪，醫(yī)院唯利是圖。也有少數(shù)觀點將根源歸結(jié)在中國醫(yī)療體制和社會體制等方面，認(rèn)為不該將怨氣發(fā)泄在醫(yī)生身上。
有分析指出，中國特殊的醫(yī)療體制、落后的醫(yī)療保障體制、醫(yī)療資源分配的不公，社會整體道德下滑以及市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)生價值觀沖擊等，一方面造成了中國老百姓看病難，看病貴，另一方面也催生了部分醫(yī)院和醫(yī)生的腐敗，致使公眾對中國整體醫(yī)療體系失去信任。客觀來說，醫(yī)患糾紛中的醫(yī)生和患者都是制度的受害者。
北京律師蘭志學(xué)曾分析，目前大陸的醫(yī)療體制、社會制度，還有文化和信仰背景，以及一些風(fēng)俗習(xí)慣，或者特有的社會背景，導(dǎo)致現(xiàn)在的醫(yī)患糾紛和其他國家的醫(yī)患糾紛不同，歸根到底就是一個缺乏信任的問題，所有的問題最后都?xì)w結(jié)于這種社會的體制、社會道德的倫喪、信仰的嚴(yán)重缺失。
他還說：〝一個沒有正常信仰的國家，一個沒有信仰的社會，它一切都沒有可靠性，沒有可以信任的。尤其是在無神論這樣的社會里面，人可以為所欲為，什么都可能發(fā)生。所以說無論是患者，還是弱勢群體，對于強勢的社會層面他是不信任的，一旦出現(xiàn)問題了，又沒有其他的證據(jù)相佐證，就會導(dǎo)致各種猜測都出現(xiàn)。〞
〝另外，醫(yī)療部門又是以經(jīng)濟(jì)利益為中心，對患者生命安全的忽視，在矛盾和糾紛出現(xiàn)之后不能真正的以人為本，考量患者一方的關(guān)切，一定程度上激化了醫(yī)患糾紛的矛盾。〞
