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產(chǎn)檢:排隊3小時,問診2分鐘?醫(yī)生沒空告訴你的都在這里!

懷孕,真的是一件很辛苦的事情。先不說早孕反應(yīng)的折磨,或者孕后期的腰酸背痛,光是整個孕期的產(chǎn)檢,就會讓準媽媽們變得頭大。

雖然各個地區(qū)醫(yī)院規(guī)定不同,產(chǎn)檢次數(shù)可能有差異,但基本上準媽媽們整個孕期會進行10多次的產(chǎn)檢:

  • 孕28周前,每月一次;
  • 孕28-36周,兩周一次;
  • 孕36周后,每周一次。

每次產(chǎn)檢完,拿到一堆報告單,往往被上面的英文縮寫、專業(yè)術(shù)語、參考數(shù)據(jù)等等搞得一頭霧水又心急如焚。羊水深度正常值是多少?胎盤前置危險嗎?BPD62cm指什么……一堆問題恨不得讓醫(yī)生馬上解答。

而每一次產(chǎn)檢,排隊等候是絕對不可避免的。一次產(chǎn)檢,耗掉半天時間不足為奇,相信很多媽媽們對此深有體會。不少準媽媽們抱怨:等待做檢查就已經(jīng)夠久了,如果拿到產(chǎn)檢單再去給醫(yī)生看,又不知道要排隊多久,真是身心俱疲。

如果自己也能讀懂產(chǎn)檢單,相信準媽媽們的煩惱會減少一半。今天,這篇文章就為大家解讀一些關(guān)于產(chǎn)檢報告單的問題,希望為各位小主們排憂解難。

常規(guī)檢查

1、血常規(guī)

血常規(guī)檢查可以檢測出20多個項目,其中最主要的就是白細胞、紅細胞、血紅蛋白及血小板的檢測了。

通過這幾項檢測值,醫(yī)生可以判斷孕婦是不是有貧血、血小板減少及感染等情況。正常值區(qū)間為:

2、 血壓

每次產(chǎn)檢都查血壓是為了監(jiān)測準媽媽們的血壓,提早預(yù)防妊娠期高血壓!

正常血壓分為低壓和高壓,正常值區(qū)間為:

3、尿常規(guī)

尿常規(guī)通過尿白蛋白、隱血、酮體、葡萄糖、白細胞、細菌、真菌等項目的檢測,初步判斷準媽媽們的腎臟健康情況。正常值區(qū)間為:

4、 宮高、腹圍

隨著孕周的增加,醫(yī)生可通過B超,或者測量宮高和腹圍來了解胎兒的生長發(fā)育狀況,預(yù)估胎兒的體重。

(1)宮高:從下腹恥骨聯(lián)合處上方至子宮底之間的長度就是宮高。

如何確定宮底的位置呢?孕婦需仰臥平躺,雙腿伸直,找到恥骨后,在肚臍周邊進行觸摸,當摸到圓圓的輪廓,就是子宮底。

(2)腹圍:測量宮高、腹圍時,需要將尿排空,平臥測量。以肚臍為準,水平繞腹一周,測出來的數(shù)值就是腹圍。

宮高、腹圍的正常值區(qū)間為:

5、胎心率

一般情況下,胎兒正常的心率在110次/分~160次/分之間。

排除類檢查

1、B超

通過B超主要觀察胎兒的生理指標、胎位、羊水、臍帶及胎盤等情況。

(1)胎兒生理指標

雙頂徑、股骨長、頭圍等到底指的哪些部位呢?相信很多孕媽都會有疑惑,看看下面這張圖就明白了。

(2)胎位

胎位一般分為頭位、臀圍、橫位三種,如下圖所示:

頭位又分為以下四種情況:左枕前(LOA)、左枕后(LOP)、右枕前(ROA)、右枕后(ROP)

臀位分為以下四種情況:左骶前(LSA)、左骶后(LSP)、右骶前(RSA)、右骶后(RSP)

(3)胎盤

◆ 胎盤位置:附著于子宮前壁、后壁、兩側(cè)壁、宮底,這是正常的胎盤位置。

而以下幾種,則屬于異常情況,尤其完全覆蓋子宮口的完全前置胎盤,非常危險:

◆ 胎盤成熟度:分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級和3級。

  • 0級標志胎盤還沒成熟;
  • Ⅰ級標志胎盤基本成熟;
  • Ⅱ級標志胎盤已經(jīng)成熟;

Ⅲ級標志胎盤已衰老,由于鈣化和纖維素沉著,使胎盤輸送氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)的能力降低,胎兒隨時有發(fā)生宮內(nèi)窘迫的危險,因此需要對胎動、胎心嚴格監(jiān)測,必要時誘導分娩或進行剖宮產(chǎn)。

每個人胎盤成熟情況都不同,一般來講,孕13-28周胎盤0級;孕30-32周胎盤Ⅰ級;孕36周以后胎盤Ⅱ級;38周胎盤進入Ⅲ級,標志胎盤成熟。

如果37周以前發(fā)現(xiàn)胎盤Ⅲ級并結(jié)合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應(yīng)考慮胎盤早熟,警惕發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的可能。

◆ 胎盤厚度:足月的胎盤厚度為3.6-3.8厘米,一般不超過5厘米。

(4) 臍帶

正常情況下,臍帶一般是一端連于胎盤的胎兒面,另一端連于寶寶的臍部。

正常臍帶內(nèi)部有三根血管,包括兩個臍動脈和一個臍靜脈。在測量臍動脈血流時,可見PI、RI和S/D等測量值,這些測量值都表示血流阻力情況。

PI為搏動指數(shù),RI為阻力指數(shù),S/D為S/D比值。這些數(shù)值都隨著妊娠周數(shù)的增加而下降,相應(yīng)孕周有相應(yīng)的測量值。

在黑白灰階超聲檢查報告單上,有時可以看見寫有胎兒“頸部有壓跡”,這即是臍帶繞頸的情況。

根據(jù)臍帶纏繞頸部的圈數(shù)可見U形、W形和品字形。

臍帶繞頸在孕期B超中比較常見,一般不需要特殊處理。醫(yī)生只要在妊娠晚期通過加強產(chǎn)前檢查、以及在產(chǎn)程中通過定時胎心檢查來除外胎兒宮內(nèi)窘迫的情況,以便及時處理。

(5)羊水

◆ 羊水深度(AFV):3-8cm為正常羊水量,AFV≤2cm提示羊水過少,AFV≤1cm表示嚴重過少,AFV≥8cm提示羊水過多。

◆ 羊水指數(shù)(AFI):也是判斷羊水多少的一個值,正常范圍為5-18cm。AFI≤8cm羊水偏少,AFI≤5cm羊水過少,AFI≥25cm羊水過多。

2、唐氏篩查

我們最常說的唐氏篩查,是通過抽取孕婦血清,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白(AFP)、游離絨毛促性腺激素(Free- hCGβ)和游離雌三醇(uE3)的濃度,并結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血時的孕周等,計算生出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)的檢測方法。

唐氏篩查沒有一個準確的數(shù)值,只是一個比例,一般風險的臨界值為1/270-350,下面我們具體看一下。

3、糖篩(糖耐量)

糖篩(糖耐量)是排查妊娠期糖尿病的重要項目,它主要是檢查準媽媽的血糖情況。糖篩一般在孕24~28周口服葡萄糖液體進行抽血化驗。篩查前,孕媽至少要空腹8小時到第二天早晨(最遲不超過早上9點)。

檢查時,孕媽要先空腹查一次喝糖前的靜脈血,然后在5分鐘內(nèi)喝完含75g葡萄糖的液體300ml,再分別查喝糖1小時后,2小時后的靜脈血(從喝葡萄糖水開始計算時間)。

空腹后血糖正常值為≤5.1mmol/L,喝糖1小時后正常值為≤10.0mmol/L、2小時后正常值為≤8.6mmol/L。

4、 胎心監(jiān)護

可以通過胎心監(jiān)護了解胎心率、胎動、宮縮的情況,評估胎寶寶是否缺氧。

胎心監(jiān)護圖上一般有兩條曲線,上面一條曲線記錄的是胎心率的變化,正常情況下波動在每分鐘110~160次之間。下面一條曲線記錄的則是宮縮情況,在子宮收縮時曲線會增高。宮縮時,胎心會隨著宮縮加速或減速,其中變異減速、晚期減速要體型準媽媽及醫(yī)生注意。

如果在進行胎心監(jiān)護的20分鐘時間內(nèi),胎寶寶的心率有一個比較穩(wěn)定的胎心率基線(BFHR),在110~160次/分鐘之間,并且胎寶寶在20分鐘內(nèi)至少出現(xiàn)3次以上的胎動,并在胎動時胎心在正常值的基礎(chǔ)上增加大于15次/分鐘、每次持續(xù)時間在15秒以上。此時的胎心監(jiān)護結(jié)果就屬于正常。

如果沒有胎動和宮縮,胎心大于160次/分鐘或小于110次/分鐘、持續(xù)10分鐘,提示為胎兒異常。

以上為大家介紹了一些關(guān)于讀懂產(chǎn)檢報告單的方法,希望對各位孕媽有所幫助。如果在產(chǎn)檢過程中發(fā)現(xiàn)異常指標,要及時向醫(yī)生進行咨詢,聽從醫(yī)生建議進行適當調(diào)理或者再次篩查,確保胎兒的健康。

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