《黃帝內(nèi)經(jīng)》中脈診法多種多樣，包括：十二經(jīng)脈遍診法、三部九候法、人迎寸口對(duì)比診法、獨(dú)取寸口法、尺膚診法、虛里診法等，而每一診法各具特色。
俞云教授根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、心得體會(huì)，結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》，提出了四部脈診法這一創(chuàng)新性的切脈手段，在臨床的診斷和治療上有很大優(yōu)勢(shì)。
四部脈診法主要通過(guò)候人迎、寸口、沖陽(yáng)、太溪四個(gè)部位的脈象，從而判斷人體陰陽(yáng)虛實(shí)、表里寒熱，以觀察病情變化及指導(dǎo)治療。本文主要想談?wù)勗凇鹅`樞.終始篇第九》里，俞老的四部脈診法所涉及的內(nèi)容及要點(diǎn)。
一、平人脈象及四診脈法的臨床應(yīng)用
原文提到：“所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應(yīng)四時(shí)也，上下相應(yīng)而俱往來(lái)也，六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)也，本末之寒溫之相守也 。形肉血?dú)獗叵喾Q也，是謂平人?！彼^平人，是指沒(méi)有得病的人。那么健康人的脈象應(yīng)該是與四季的陰陽(yáng)盛衰相適應(yīng)的，如春弦、夏洪、秋毛、冬石。平人的脈氣是上下呼應(yīng)、往來(lái)順暢不停息的。手足六經(jīng)的脈搏，沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)澀不足或動(dòng)數(shù)有余的病象。內(nèi)在臟器和外在肌膚，都寒溫相適，形體肌肉和內(nèi)在氣血都均衡相稱。這樣的人就被稱為平人。
脈象會(huì)受到季節(jié)、性別年齡差異、體質(zhì)差異、飲食運(yùn)動(dòng)后的各方面影響，并不是一成不變的。臨床上需要有思辨過(guò)程，切忌把病脈當(dāng)平脈或者平脈當(dāng)病脈。而診脈過(guò)程，需要上下左右對(duì)比四部脈象，如果出現(xiàn)哪側(cè)脈象上下左右不相應(yīng)，或者不流暢，那就說(shuō)明這側(cè)脈象出現(xiàn)了問(wèn)題，需要針對(duì)病因治療。同時(shí)六經(jīng)脈象沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)、澀、動(dòng)、數(shù)等病脈。簡(jiǎn)單理解就是，把脈時(shí)候記住三要素：胃神根。同時(shí)上下對(duì)比辨陰陽(yáng)，左右對(duì)比辨血?dú)?，快慢辨寒熱，浮沉辨表里，?qiáng)弱辨虛實(shí)（神），脈體是否柔和辨胃氣有無(wú)（胃），尺脈、太溪脈辨發(fā)展的趨勢(shì)（根）。在切脈針灸過(guò)程，依據(jù)脈搏變化，判斷針刺部位及評(píng)估施針效果，做到心中有數(shù)，可以克服施針的盲目性。每次治療可以根據(jù)脈搏變化調(diào)整針刺選穴部位，也極大程度保證了療效。
二、人迎及寸口脈的病證及治療方案
原文提出：“人迎一盛，病在足少陽(yáng)......人迎四盛，且大且數(shù)，名日溢陽(yáng)，溢陽(yáng)為外格。
脈口一盛，病在足厥陰......人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命日關(guān)格，關(guān)格者與之短期。人迎一盛，瀉足少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰......人迎三盛......氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽(yáng)......大富于谷氣，故可日二取之也。”
脈象
經(jīng)絡(luò)病位
兼脈燥（病位）
治則
人迎大于寸口一倍
足少陽(yáng)膽經(jīng)
（膽實(shí)肝虛）
手少陽(yáng)三焦經(jīng)
瀉足少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰，二瀉一補(bǔ)
人迎大于寸口兩倍
足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（膀胱實(shí)腎虛）
手太陽(yáng)小腸經(jīng)
瀉足太陽(yáng)補(bǔ)足少陰，二瀉一補(bǔ)
人迎大于寸口三倍
足陽(yáng)明胃經(jīng)
（胃實(shí)脾虛）
手陽(yáng)明大腸經(jīng)
足陽(yáng)明而補(bǔ)足太陰，二瀉一補(bǔ)
人迎大于寸口四倍
陽(yáng)氣偏盛，拒陰氣不能外達(dá)（外格）
寸口大于人迎一倍
足厥陰肝經(jīng)
(肝實(shí)膽虛）
手厥陰心包經(jīng)
瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉
寸口大于人迎兩倍
足少陰腎經(jīng)
（腎實(shí)膀胱虛）
手少陰心經(jīng)
瀉足少陰而補(bǔ)足太陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉
寸口大于人迎三倍
足太陰脾經(jīng)
（脾實(shí)胃虛）
手太陰肺經(jīng)
瀉足太陰而補(bǔ)足陽(yáng)明，二補(bǔ)一瀉
寸口大于人迎四倍
陰氣偏盛，陽(yáng)氣不能內(nèi)入（內(nèi)關(guān)）
三、先補(bǔ)再瀉的原則
原文提到：“陰盛而陽(yáng)虛，先補(bǔ)其陽(yáng)，后瀉其陰而和之。陰虛而陽(yáng)盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)而和之?！碑?dāng)陰經(jīng)邪氣盛而陽(yáng)經(jīng)正氣虛的，治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先補(bǔ)其陽(yáng)經(jīng)的正氣，然后再瀉其陰經(jīng)的邪氣，才能調(diào)和這種陰盛陽(yáng)虛的病變；陰經(jīng)正氣虛而陽(yáng)經(jīng)邪氣盛的，治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先補(bǔ)其陰經(jīng)的正氣，然后再瀉其陽(yáng)經(jīng)的邪氣，才能調(diào)和這種陰虛陽(yáng)盛的病變。
俞老針刺前必先切脈，四部脈上下左右對(duì)比。虛者，先用金針補(bǔ)之，待脈象變化后，再以銀針瀉之實(shí)處。上部脈中，人迎脈為陽(yáng)，寸口脈為陰。若人迎大于寸口，則先用腹針調(diào)其寸口脈。下部脈中，沖陽(yáng)脈為陽(yáng)，太溪脈為陰。若太溪大于沖陽(yáng)，則先補(bǔ)其沖陽(yáng)脈。
四、針刺禁忌
原文提到：“少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者，則陰陽(yáng)俱不足，陰竭，瀉陰則陽(yáng)脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑。如此者弗灸，不已者因而瀉之，則五臟氣壞矣?！?div style="height:15px;">
少氣是指呼吸短促、語(yǔ)言無(wú)力，則虛癥的病人，寸口和人迎脈都會(huì)出現(xiàn)虛弱無(wú)力的脈象，且脈搏的長(zhǎng)度也達(dá)不到應(yīng)有的尺寸。倘若出現(xiàn)這種情況，就說(shuō)明患者的陰陽(yáng)都已不足，這時(shí)，如果補(bǔ)其陽(yáng)氣，就會(huì)使陰氣衰竭；如果瀉其陰氣，就會(huì)使陽(yáng)氣脫陷。對(duì)于這種情況，就只能用甘溫的藥物來(lái)調(diào)和它，而不能用大補(bǔ)大瀉的湯劑去進(jìn)行治療。象這種情況的，也不能施行灸法。誤用灸法就會(huì)耗竭真陰。倘若因?yàn)椴』既站貌挥?，就改用瀉法，那么就會(huì)使五臟的精氣受到損壞。俞老大部分患者是腫瘤晚期，久病則虛，體質(zhì)偏差，大多以金針補(bǔ)之。因此，這類患者不建議使用單純的大瀉法，如拔罐放血等，雖然可能一時(shí)的癥狀得以好轉(zhuǎn)，但很快舊病復(fù)燃，甚至病情加重。同理少氣者，也不適合大補(bǔ)之法，可以攻補(bǔ)兼施或以甘溫和之。
原文提到：“凡刺之禁新內(nèi)勿刺，新刺勿內(nèi)......是謂失氣也?！?div style="height:15px;">
上文提出了針刺時(shí)的各種禁忌：行房后不久的，不可以針刺；而針刺后不久的，亦不可以行房。醉酒不可以針刺；而已經(jīng)針刺完的，亦不可以醉酒。剛發(fā)完怒的，不可以針刺；而已經(jīng)針刺完的，亦不可以發(fā)怒。勞累者，不可以針刺；而已經(jīng)針刺完的，亦不可以勞累。剛吃飽飯的，不可以針刺；而已經(jīng)針刺完的，亦不可以吃得過(guò)飽。已經(jīng)感到饑餓的，不可以針刺；而已經(jīng)針刺完的，亦不可以受饑挨餓。已經(jīng)感到口渴的，不可以針刺；而已經(jīng)針刺完的，亦不可以忍受口渴。對(duì)于過(guò)度驚慌和恐懼的患者，必須要在使他的情緒安定之后，才可以開(kāi)始針刺。舟車勞頓或者遠(yuǎn)處步行來(lái)的病人，要讓他們休息后，再開(kāi)始針刺。如果醫(yī)生不加診察就草率地妄行針刺，會(huì)使本屬淺表的病證深入于內(nèi)臟，甚至使邪氣復(fù)盛，正氣益衰。
《終始篇》詳細(xì)闡述了針刺的理論和方法，是俞老切脈針灸治病的理論基礎(chǔ)，同時(shí)也說(shuō)明了切脈在針灸治療中有重要的意義，俞老智慧地運(yùn)用古人的思維指導(dǎo)臨床，準(zhǔn)確辯證，自然事半功倍。
