接下來，我們要聆聽的是來自65歲的陳阿姨的女兒對她媽媽病情以及用藥史的陳述。
“醫(yī)生，我媽媽在1年前，就會經(jīng)常跟我說她偶爾會覺得頭暈、頭痛，有的時候還會伴隨脹感。一開始我們以為是沒休息好，再加上她幫我們照顧家里，所以就以為是勞累所致的。后來，單位有一次家庭體檢，我就帶著她去體檢了一下，結果顯示她的血壓高達200/116mm/HG。于是連續(xù)測量了三天，數(shù)值一直居高不下，這時我們才知道我媽媽得了高血壓病?！?/p>
“那醫(yī)生有給你們開什么藥物嗎？”
“有的，一開始我媽用的是大部分患者用的硝苯地平，據(jù)醫(yī)生所說就是這種藥物降壓效果特別好。但是，服藥期間，她總會覺得臉部通紅、發(fā)燒、頭昏腦漲，這可把我們嚇壞了，立馬帶著她去詢問醫(yī)生，經(jīng)過了解我們知道了這是藥物正常的副反應，可以觀察一段時間?！?/p>
“在這期間血壓控制的怎么樣？”
“血壓是下降了點，維持在160/100mm/hg左右，但是頭昏、頭脹的情況并沒有完全緩解。服用了一段時間后，我媽告訴我們渾身沒什么勁，而且胳膊也抬不太起，老太太自己說會不會是腦梗？我們也害怕，于是我們就立即奔向您這來了。”
隨后，我們安排患者做了一個全面的檢查。因為患者高血壓病史的時間不長，所以心、肝、腎的功能還算可以，但是如果沒有用對藥物，就可能會被器官造成不同程度的損傷了。
于是，我們給患者開了另外一種藥物叫美阿沙坦鉀片，并囑咐患者每天一次、每次一片。果然患者持續(xù)服用了5天后，血壓降低到140/90mmhg以下，并且頭昏、頭脹的不舒服癥狀也消失了，精神狀態(tài)也變得良好。終于她們緊鎖的眉頭松開了，笑容又再一次回到陳阿姨和她女兒的臉上。
相信大部分人對美阿沙坦鉀片還是較為陌生的，那就跟隨我們的步伐，一起來學習了解此類藥物以及類似的降壓藥。
高血壓指的是因為血管的收縮導致動脈血壓的持續(xù)升高、周圍小動脈阻力增高，并且增加了血容量和心排出量，從而使血壓的收縮壓和舒張壓，在連續(xù)3天內(nèi)不低于140mm/hg、90mm/hg。
高血壓作為我國最常見的慢性疾病之一，在臨床上，最主要的表現(xiàn)之一就是頭痛頭暈，主要是因為血壓的增高使得血管的阻力增大，導致腦血管的痙攣，進一步引起腦組織供氧的不足，從而出現(xiàn)缺血缺氧的情況。
另一表現(xiàn)就是，患者看東西會出現(xiàn)視物的模糊，這是因為慢性高血壓患者的視網(wǎng)膜的眼底動脈會隨著血壓的升高逐漸硬化，從而加重血管的負擔，導致看東西出現(xiàn)模糊不清的狀況。
而急性高血壓的患者，因為血壓的驟然升高，會導致眼底的動脈血管受到壓力的沖擊，繼而出現(xiàn)破裂出血，因此視力也會下降。
其實高血壓并不只危害神經(jīng)中樞和感官系統(tǒng)，還容易造成靶器官的損傷，例如心臟。對于心臟來說，長期的高血壓會導致動脈血管壁的壓力增加，從而破壞血管壁的完整性導致血管內(nèi)膜損傷，逐漸地出現(xiàn)動脈粥樣硬化。
一旦動脈粥樣硬化，會使得血管的彈性降低導致血管的管徑逐漸變窄，從而增加冠心病的風險。
這時，患者會疑問:得了高血壓就一定得通過服藥嗎？我們不可以通過別的方法嗎？
其實一般來說，患者只要經(jīng)過醫(yī)生的診斷確診為高血壓，那么就都是需要遵醫(yī)囑服藥。
但需要在高血壓水平的基礎上去判斷，若是為沒有誘因的原發(fā)性高血壓，是一定要通過藥物來進一步控制的。
因為原發(fā)性高血壓可能是因為家族遺傳、飲食原因、精神的應激等因素從而導致血管的收縮、血容量的增加，而我們并不能確定是哪種病因引起的，只能通過降壓藥物來舒張血管，從而達到降壓的效果。
那么目前都有哪些新型的、并且納入醫(yī)保的降壓藥呢？
日常生活中我們提到的醫(yī)保藥品，就是將某些藥物納入國家基本藥物目錄。當我們拿到醫(yī)生的處方后，如果藥物在醫(yī)保范圍內(nèi)，我們就可以在購藥時通過社會醫(yī)療保障卡去支付，從而減輕經(jīng)濟的負擔。
在2022年，國家醫(yī)療保障局公布了醫(yī)保目錄的最新名單，經(jīng)過大家的不懈努力下終于將115種新型藥物收納進目錄中，其中就包括了比索洛爾氨氯地平片、美阿沙坦鉀片這兩種降壓藥。
1.比索洛爾氨氯地平片
比索洛爾氨氯地平片，其實按照字面意思理解，是比索洛爾以及氨氯地平片組合成的復方制劑。
其中的比索洛爾屬于一種β腎上腺素受體阻滯劑，在一定程度上起到抑制兒茶酚胺的過度分泌，從而降低交感神經(jīng)的興奮性，在保護心臟的前提可以下降低血壓。
并且對血管和支氣管平滑肌受體的親和力較低，因此不會在用藥過程中造成呼吸的抑制以及對血管造成不良影響。
而氨氯地平為作為鈣離子通道阻滯劑，可起到抑制鈣離子通過細胞膜通道進入周圍組織的平滑肌、心肌細胞，從而降低心肌的耗氧量。再加上可以通過直接舒張血管平滑肌，導致外周血管的阻力下降，因此來達到降低血壓的目的。
該類藥物屬于口服類，用法用量一般為每日一次，每次一片(5mg)，患者協(xié)同少量液體將藥片整片吞服避免嚼碎，并且可以選擇在早晨服用，更好地起到全天控制血壓的效果。
2.美阿沙坦鉀片
美阿沙坦鉀片是一種新型、進口的降壓藥物，推薦服藥次數(shù)為1天1次，并且起始劑量控制在40mg，可以適當?shù)馗鶕?jù)血壓的情況控制劑量，但最大劑量不超過80mg。
而當患者服用后可以將其轉(zhuǎn)化為具有活性的阿齊沙坦，因此起到阻斷血管緊張素II與組織例如腎上腺中的血管緊張素受體(AT1)、血管平滑肌結合。
因此降低了血管緊張素對血管的收縮作用，使得心臟減少了對Na離子的吸收，從而降低了心臟的興奮性，做到在保護心臟的同時降低血壓。
受到追捧的原因更因為它的安全性，美阿沙坦鉀片同其他類沙坦類藥物一樣，患者用藥后出現(xiàn)不良反應的概率較少。
因為據(jù)臨床大型實驗研究表示，65％以上的高血壓患者接受治療后能實現(xiàn)55％的降壓率，并且發(fā)生低血壓的風險僅是0.3％。
因為，此類藥物排出人體的通道是屬于雙通道—通過肝臟和腎臟，所以不會使藥物的毒素積聚在一個臟器。
并且可以阻止血管緊張素II促進腎小管轉(zhuǎn)運鈉的功能，從而減輕了工作量使得腎臟濾過的負擔降低，達到保護腎臟的作用。想要讓藥物真正地發(fā)揮療效，我們還需要注意哪些事項呢？
1.選擇正確的服用時間和服用方法
高血壓藥物根據(jù)降壓的持續(xù)時間可分為長效降壓藥和短效降壓藥。長效降壓藥指的是患者每天只服用一次就可以達到24小時地平穩(wěn)維持血壓的效果，一般可以選擇在早晨未吃早飯之前服用，從而避免了晨起時出現(xiàn)一個血壓高峰。
而一天服用一次藥物可以有效地減少血壓波動的次數(shù)，同時也減少服藥的次數(shù)，更好地控制了全天的血壓，也可以有效地預防腦卒中、腦梗死、心肌梗死等情況的發(fā)生。
而短效降壓藥服藥的時間會增加至2-3次/天，每次服用前要測量血壓，從而根據(jù)血壓的高低決定，一旦血壓值超過正常值則需服用，反之則不用。
但是隨著老年人年齡的增長，記憶力也會下降，從而容易出現(xiàn)漏服藥物的情況，一定程度上加大了高血壓并發(fā)癥例如腦出血、心血管事件等的風險。
所以患者要遵醫(yī)囑按時、按量地服用高血壓藥物，不能因為覺得自身狀況良好就私自減少藥物的次數(shù)。
因為如果私自停用容易出現(xiàn)大量增生的β受體，從而導致交感神經(jīng)的興奮使得心臟的代謝功能加強、心率增快，所以對有冠心病基礎疾病的患者更易增加心臟的負擔從而誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心猝死等。
2.服用后禁忌飲酒
切記！我們服用高血壓藥物后是不能飲酒的，因為酒精會隨著血液到達心血管，從而造成外周血管的擴張，導致血容量的下降出現(xiàn)低血壓的狀況，一旦出現(xiàn)低血壓患者會覺得頭暈、全身乏力、眼前發(fā)黑等，從而增加了跌倒的風險。
其次，酒精中的乙醇和乙醛具有毒性反應，會降低血管的彈性從而造成血管壁的損傷，一旦血管內(nèi)皮損傷易引起動脈血管的硬化，繼而出現(xiàn)動脈斑塊，從而加大血管的堵塞造成血壓的降低。
總而言之，不管服用比索洛爾氨氯地平片、美阿沙坦鉀片還是其他藥物，我們都要清楚服用的首要目標—是為了通過安全的用藥來降低血壓，并且使血壓長期處于一個平穩(wěn)的狀態(tài)，繼而降低心腦血管發(fā)生的風險，更好地保障生命的安全！
參考文獻:
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