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本文理論依據(jù)：《中醫(yī)治法與方劑》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

大家好，我是中醫(yī)范軍銘，今天給大家聊聊頑固失眠問(wèn)題。

患者：女，35歲

1. 頑固失眠，入睡困難，凌晨?jī)扇c(diǎn)才能入睡。
2. 每天只能睡三四個(gè)小時(shí)，在床上翻來(lái)覆去，越著急就越睡不著。
3. 多夢(mèng)易醒，早上頭暈、腰酸、乏力、口干口苦。
4. 白天狀態(tài)差，無(wú)法堅(jiān)持工作。

診斷：

苔薄白，舌質(zhì)暗紅。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)后得知，患者尿液正常，但有時(shí)大便干燥，有時(shí)還可以。我胃口不好。平日里經(jīng)常心情煩躁易怒，腰酸乏力。

組方：

夜交藤、茯苓、雞子黃、黃芩、膽南星、黃連、太子參、赤芍、炒枳實(shí)、肉桂、阿膠、生白術(shù)、炒谷芽、厚樸

（中醫(yī)講一人一方，體質(zhì)不同，用量不同，必須辨證）

效果如何？

患者服用15劑中藥后，睡眠質(zhì)量有明顯改善，便秘心煩也減輕了。我叮囑繼續(xù)服用，不能私自斷藥。

經(jīng)過(guò)二次調(diào)方，再后續(xù)調(diào)養(yǎng)一個(gè)月，患者每天睡五六個(gè)小時(shí)，口干口苦也好了。

第四次復(fù)診：患者自述，睡覺(jué)沒(méi)問(wèn)題了，早上也不頭暈了，已經(jīng)恢復(fù)正常工作了。

來(lái)講講這背后的學(xué)問(wèn)。

中醫(yī)是如何打通患者的內(nèi)循環(huán)的？治療的重點(diǎn)，主要在上、中、下三焦。

先看上焦：患者心煩急躁，口干口苦，頑固性失眠多夢(mèng)?？梢?jiàn)上焦有熱，心火擾心神。

再看中焦?；颊呤秤缓茫憩F(xiàn)為中焦脾胃虛弱。

最后看下焦，患者腰膝酸軟無(wú)力，大便干結(jié)?？梢?jiàn)腎陰腎水不足，腎陰虧虛。

要解決問(wèn)題，在上就必須清心火，在下就必須滋補(bǔ)腎陰，在中間，就必須健脾胃。如此，才可以打通內(nèi)循環(huán)。

要解決問(wèn)題，在上焦必須清心火，在中焦健脾胃。在下焦滋陰補(bǔ)腎陰，這樣就可以打開(kāi)內(nèi)循環(huán)。

來(lái)看看配方：

黃連、黃芩、赤芍、膽南星清熱去火，解決心火過(guò)盛的問(wèn)題。這樣就解決了對(duì)上焦的問(wèn)題。

何首烏，養(yǎng)心安神。

太子參、白術(shù)、茯苓、健脾益氣。厚樸、炒枳實(shí)理氣、炒谷芽和炒麥芽開(kāi)胃。這就解決了中焦的問(wèn)題。

阿膠、雞子黃滋補(bǔ)腎陰。肉桂溫腎陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，鼓勵(lì)腎水上行，助心陰。這就解決了下焦的問(wèn)題。

患者上中下三焦都打通了，入睡難的問(wèn)題自然就解決了。

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