感 冒
感冒主要是由多種病毒引起的呼吸道傳染病，臨床上以惡寒發(fā)熱，鼻塞，流涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽為主要癥狀，全身癥狀較輕。本病十分常見(jiàn)，傳染性強(qiáng)，四季均可發(fā)生，冬春季尤多。
流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，起病急，全身中毒癥狀如高熱，乏力，全身酸痛明顯，鼻咽部癥狀較輕。具有高度傳染性，每易引起流行。
感冒，流行性感冒屬于中醫(yī)學(xué)外感疾病，統(tǒng)稱“感冒”。輕者。又名“傷風(fēng)‘。重者，在個(gè)時(shí)期內(nèi)引起廣泛流行者，稱作”時(shí)行感冒“。
{病因病機(jī)}
感冒是由于六淫，時(shí)行病毒侵襲人體而發(fā)病。風(fēng)為六淫之首，在不同季節(jié)。往往與當(dāng)令之時(shí)氣相合而傷人，如冬季多見(jiàn)風(fēng)寒，春季多見(jiàn)風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣，一般以風(fēng)寒，風(fēng)熱為多見(jiàn)。若寒曖失常，非時(shí)之氣夾時(shí)行病毒，更易引起發(fā)病，且不限于季節(jié)性，病情多重，往往相互傳染而流行。
感受外邪是否明引起發(fā)病，與感邪輕重和人體的正氣強(qiáng)弱有關(guān)。如體質(zhì)偏弱，衛(wèi)外不固，或起居不當(dāng)，寒溫失調(diào)，或受涼淋雨，過(guò)度勞累，皆易感邪為病。素體陽(yáng)虛者易受風(fēng)寒，陰虛者易受風(fēng)熱，痰濕內(nèi)盛者易受外濕，常內(nèi)外相因而發(fā)病。外邪從口鼻或皮毛入侵，首犯肺衛(wèi)，感邪之后，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)衛(wèi)失和，肺氣失宣，故出現(xiàn)衛(wèi)表不和及肺系癥狀。
[辨證論治]
1， 風(fēng)寒表證
證候：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，四肢酸痛，鼻塞聲重，流清涕，咳嗽，痰白清涕稀，口不渴。舌苔薄白，脈浮緊。
治法：辛溫解表，宣肺散寒
方藥：荊防敗毒散。
表寒重者，加麻黃，桂枝：鼻塞頭痛重者，加白芷，蒼耳子。
2， 風(fēng)熱表證
證候：發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒，頭脹痛，鼻塞流濁涕，咽喉腫痛，咳嗽，痰粘黃稠，口渴欲飲。舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表，宣肺清熱。
方藥：銀翹散。
咳嗽重者，加杏仁，貝母，瓜萎：咽痛甚者，加射干，玄參，板蘭根：時(shí)行感冒熱毒重者，加大青葉，蒲公英，黃芩，蚤休。
3外感夾濕
證候：惡寒，身熱不揚(yáng)，頭脹如裹，肢體酸重，精神困倦，舌苔白膩，脈濡。
治法：疏風(fēng)祛濕。
方藥：羌活勝濕湯。
如表濕入里，或素體里濕偏勝，復(fù)感風(fēng)寒，兼見(jiàn)胸悶，嘔惡，納呆，腸鳴，腹瀉，加蒼術(shù)，厚樸，陳皮，半夏，或服藿香正氣散。
4，外感挾暑
證候：身熱，微惡風(fēng)，有汗不解，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩：渴不多飲，胸悶泛惡，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法：解表清暑，芳香化濕。
方藥：新加香薷飲加藿香，佩蘭，薏苡仁，白蔻仁，六一散。
暑熱偏盛者，加黃連，青蒿，荷葉，蘆根。
體虛感冒，因體弱衛(wèi)外不固，以致反復(fù)感邪，經(jīng)常感冒。證屬本虛標(biāo)實(shí)，治應(yīng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。氣虛感冒，治宜益氣解表，酌加黃芪，黨參，白術(shù)，或用參蘇飲：陰虛感冒，治宜滋陰解表，酌加沙參，麥冬，玉竹，白薇，或用減葳蕤湯。
五、感 冒
感冒俗稱傷風(fēng)，多因正氣不足，感受風(fēng)寒或風(fēng)熱等邪氣所致。邪氣侵襲機(jī)體，多以表皮或口鼻而入，使胃氣失宣或肺氣不利，出現(xiàn)邪氣束表或邪氣犯肺等癥狀。寒則放氣拔罐，熱則刺絡(luò)放血。
治療：少商、太陽(yáng)，大椎、百會(huì)，大椎，然谷，三棱針點(diǎn)刺出血。肺俞、大椎，中府、大椎，火罐拔吸15分鐘。
沿肺經(jīng)叩打，膀胱經(jīng)脈，梅花針彈刺出血。
用姜蘸萊油在患者背部抱刮膚紅，或挑刺出血。
用酒擦于肺部（肺俞穴）膚紅為度，大頭針挑刺出血。
用梅花針彈刺脊柱兩側(cè)，肘窩，大、小魚際、鼻部、風(fēng)池、合谷、曲池、迎香穴等出血。
治則：解表祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)。
按拿：全身經(jīng)絡(luò)脈，足正血液運(yùn)動(dòng)。
2. 支氣管炎 支氣管炎是氣管，支氣管粘膜因感染，物理化學(xué)剌激及過(guò)敏等而引發(fā)的炎癥，以咳嗽，咯痰或喘促為主要癥狀。臨床分為鈀性和慢性兩類。慢性支氣氣管炎嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)肺氣腫，肺原性心臟病。 支氣管炎是常見(jiàn)病，多發(fā)病，以寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)多見(jiàn)。急性者可發(fā)生于任何年齡，慢性者以成年人為多?；疾÷孰S年齡增長(zhǎng)而增加。本病屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”：痰飲“喘癥”等范疇。 {病因病機(jī)} 1， 外邪侵襲，風(fēng)寒，風(fēng)熱，燥邪等從皮毛或口鼻侵襲人體，使肺氣不宜，肅降失調(diào)：嗜食煙酒，辛辣肥甘，灼津生痰：接觸煙霧粉塵，阻塞氣道，均可使肺氣上逆而致咳喘，咯痰。 2， 內(nèi)臟失調(diào)，肺氣不足，宣降失調(diào)，衛(wèi)外無(wú)力，可致咳嗽無(wú)力，氣短自汗：脾虛生痰，上漬于肺，可致咳嗽，咯痰：腎陰虧虛，肺失濡養(yǎng)，可見(jiàn)日干唇燥，咳嗽少痰，手足心熱；腎陽(yáng)不足，腎不納氣，痰飲停積，上犯于肺，出現(xiàn)咳嗽咯痰，痰白而稀，喘而氣促，動(dòng)則尤甚，畏寒肢冷，倦怠無(wú)力。 急性支氣管炎多因外邪侵襲，肺失宣肅而發(fā)生，慢性支氣管炎的發(fā)病則與肺，脾，腎的功能失調(diào)有關(guān)。所以，本病的發(fā)生，是外感和內(nèi)傷共同影響的結(jié)果。外邪所以能夠犯肺，主要是由于肺氣不足，衛(wèi)外無(wú)力。脾腎虧虛，影響及肺，又可致本病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。邪氣益盛，正氣日衰，所以慢性支氣管炎多為本虛標(biāo)實(shí)之征。 {辨證論治} 1， 急性支氣管炎 1，風(fēng)寒束肺 證候：咳嗽聲重，痰白而?。簮汉l(fā)熱，鼻塞，流清涕。舌苔薄白，脈浮緊。 治法：祛風(fēng)散寒，宣肺化痰。 方藥：三拗湯合止漱散。 2， 風(fēng)熱襲肺 證候：咳而不爽，痰黃而稠，痰粘不利，口渴咽痛，發(fā)熱，微惡寒。舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。方藥：桑菊飲加貝母，黃芩，銀花。 3， 燥熱傷肺 證候：干咳無(wú)痰，或痰少不易咯出，喉癢咽干，口鼻干燥，舌尖紅，苔黃燥，脈數(shù)。 治法：清肺潤(rùn)燥。 方藥：清燥救肺湯加瓜蔞，貝母。 3， 慢性支氣管炎 1， 外寒內(nèi)飲 證候：咳嗽氣喘，痰白而稀且多泡沫，惡寒身痛，舌苔白滑，脈弦緊。治法：解表溫里，宜肺化飲。 方藥：小青龍湯。 2， 痰濕犯肺。 證候：咳嗽多痰，痰白而粘，咳聲重濁，胸脘滿悶，納差腹脹。舌苔白膩，脈滑。 治法：燥濕化痰。 方藥：二陳湯加蒼術(shù)，厚樸，杏仁，紫菀，款冬花。 3， 痰熱蘊(yùn)肺 證候：咳嗽較劇，咯痰黃稠，痰粘難出，胸悶煩躁，口苦咽干，尿黃便秘。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱肅肺，化痰止咳。 方藥：清金化痰湯。 4， 肺脾氣虛 證候：咳嗽無(wú)力，痰多清稀，氣短自汗，納差便溏，易于感冒，每遇風(fēng)寒咳喘發(fā)作。舌苔薄白，脈弱。 治法：健脾益肺，化痰寧嗽。 方藥：六君子湯加黃芪，紫菀，款冬花。 5， 肺腎陰虛 證候：干咳少痰，或痰中帶血，口干預(yù)舌燥，手足心熱，潮熱盜汗。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋腎潤(rùn)肺。 方藥：百合固金湯減當(dāng)歸，加知母，百部?？┭撸影总?，阿膠珠，蛤粉：潮熱者，加銀柴胡，地骨皮，青蒿。 6， 脾腎陽(yáng)虛 證候：咳喘久作，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，痰白清稀，倦怠乏力，畏寒肢冷。舌苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。 治法：溫陽(yáng)健脾，補(bǔ)腎納氣。 方藥：腎氣丸合六君子湯。 急性支氣管炎出現(xiàn)內(nèi)臟功能失調(diào)的證候，可參照慢性支氣管炎證治。慢性支氣管炎久病不愈，無(wú)明顯實(shí)邪時(shí)，可加用五味子，烏梅，訶子，粟殼斂肺止咳。 拔火罐為主治療慢性氣管炎 穴位拔罐法：在有關(guān)穴位上拔火罐、水罐、竹罐、針?biāo)幑拗委熉詺夤苎滓灿休^好的療效。常用穴位有大椎、大杼、風(fēng)門、定喘、肺俞、心俞、中府、云門等， 支氣管炎 皮膚針療法：取穴：頸后部、頸前部、背部l一4胸椎兩側(cè)膀胱經(jīng)、喉兩側(cè)。 支氣管哮喘 皮膚針療法：取穴：脊椎（胸l一腰5）、肩胛環(huán)、項(xiàng)棱、項(xiàng)側(cè)、手拇指甲根，第7頸椎至第12胸椎旁開(kāi)兩橫指處，前后肋間、側(cè)頸部、頜下部、氣管兩旁。自上而下扣打。 割治療法：取穴：手掌新冶部位三四、膻中、定喘。 拔罐療法：拔火罐，取肺俞、膏肓，配合走罐沿脊柱兩側(cè)。拔水罐，取肺俞、咳嗽穴。 3. 高血壓病 高血壓指收縮壓或舒張壓增高。高血壓病又稱“原發(fā)性高血壓”，是以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病，以頭暈，頭痛，心悸，失眠為主要癥狀。 在某些疾病中，高血壓僅是其癥狀之一，此種高血壓稱為癥狀性高血壓或繼發(fā)性高血壓。 本病屬于中醫(yī)學(xué)：眩暈“頭痛”等范疇。 {病因病機(jī)} 1， 情志失調(diào)，肝火上炎，長(zhǎng)期精神緊張或惱怒憂思，肝氣郁滯，郁久化火，肝火上炎，故頭痛，頭暈，耳鳴，口干苦，面紅，目赤。 2， 勞傷腎虧，陰虛陽(yáng)亢，勞傷過(guò)度，年老腎虧，或肝火郁久，耗損腎陰，均可致肝腎陰虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，出現(xiàn)頭暈，頭痛，腰酸，耳鳴，手足心熱。腎陰虧損，不能上濟(jì)心陰，心腎不交，則見(jiàn)失眠，心悸。病久陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，則兼見(jiàn)乏力，肢冷。 3， 飲食不節(jié)，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，恣食肥甘，鹽酒過(guò)度，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，清陽(yáng)不升，而見(jiàn)眩暈，頭痛，胸悶，泛惡。痰濁阻塞脈絡(luò)，心血瘀阻，則胸悶，胸痛。本病臨床以陰虛陽(yáng)亢最為常見(jiàn)。病情進(jìn)一步發(fā)展，肝陽(yáng)化風(fēng)，肝風(fēng)入絡(luò)，可見(jiàn)四肢麻木，口眼歪斜：肝陽(yáng)暴亢，氣火上？，風(fēng)火相煽蒙蔽清竅，可發(fā)生中風(fēng)昏仆。 [辨證論治] 1， 肝火上炎 證候：眩暈頭痛，耳鳴口苦，面紅目赤，煩燥易怒，便秘，尿赤。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦有力。 治法：清肝瀉火。 方藥：龍膽瀉肝湯加夏枯草，菊花。 便秘者，加大黃，決明子：頭暈頭痛甚者，加生石決明，珍珠母。 2， 陰虛陽(yáng)亢 證候：眩暈頭痛，頭重腳輕，急躁易怒，心煩失眠，腰酸，耳鳴，手足心熱。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。治法：育陰潛陽(yáng)。方藥：天麻鉤藤飲加菊花，夏枯草。胸悶胸痛者，加丹參，瓜蔞：口干舌燥者，加石斛，玄參：肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)辦動(dòng)，手顫抖，肢體麻木者，服鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加地龍，稀薟草，雞血藤。 3， 肝腎陰虛 證候：眩暈?zāi)繚Q，頭痛，腰膝酸軟，手足心熱，？精。舌質(zhì)干紅，少苔，脈弦細(xì)。治法：滋腎養(yǎng)肝。方藥：杞菊地黃湯如女貞子，川牛膝，鉤藤。 心腎不交，失眠，健忘，心悸，心煩者，加生龍骨，生牡蠣，酸棗仁，珍珠母。 4， 陰陽(yáng)兩虛 證候：眩暈，頭痛，耳鳴，心悸氣短，畏寒肢冷，腰酸腿軟，夜間尿多。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)弦。 治法：育陰助陽(yáng)。 方藥：腎氣丸加杜仲，川牛膝。夜間尿多者，加桑螵蛸，益智仁：腎陽(yáng)衰微引起的心悸，水腫者，用真武湯：婦女更年期高血壓，表現(xiàn)為陰陽(yáng)俱虛者，用二仙湯。 5， 痰濁內(nèi)蘊(yùn) 6， 證候：頭脹如蒙，眩暈重痛，胸膈滿悶，惡嘔痰涎，心煩失眠。舌苔膩，脈弦滑。 治法：祛痰平肝。 方藥：半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯加鉤藤，膽南星。 4. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈因發(fā)生粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血氧而引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。本病可分為心絞痛，心肌梗塞，心悸，氣短等。為中，老年人常見(jiàn)病，男多于女，腦力勞動(dòng)者較多。本病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”“胸痛”真心痛“等范疇。 {病因病機(jī)} 1， 年老體衰，心腎不足，年老體衰，心腎陽(yáng)氣足，血脈失于溫運(yùn)，痹阻不暢：心腎陰血不足，心脈失于濡養(yǎng)，脈道不充，均可發(fā)為胸痛。 2， 勞倦內(nèi)傷，心脾兩虛，勞倦內(nèi)傷，損及心脾，脾虛氣血生化無(wú)源，使心的氣血不足。心氣虛，進(jìn)而導(dǎo)致心陽(yáng)不足，陽(yáng)氣虧虛，鼓血無(wú)力，發(fā)為胸痛：以的陰血虧乏，心脈換養(yǎng)，拘急而痛。 2， 寒邪侵襲，胸陽(yáng)痹阻，素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，胸陽(yáng)痹阻，引發(fā)本病。 3， 飲食失節(jié)，痰濁阻滯，恣食肥甘，膏梁厚味，或饑飽無(wú)常，損傷脾胃，運(yùn)化失司，痰濁內(nèi)生，阻滯心脈，氣血運(yùn)行受阻，氣滯血瘀，發(fā)為本病。 4， 情志失調(diào)，氣滯血瘀，憂思傷脾，脾虛氣結(jié)，聚濕生痰：郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯。氣滯痰阻，均使血行不暢，心脈瘀阻，不通則痛。上述可見(jiàn)，本病的病機(jī)為本虛而標(biāo)實(shí)，心，腎，肝，脾的虛損為病之本，寒凝，氣滯，血瘀，痰阻為病之標(biāo)。 5， {辨證論治} 1， 實(shí)證 1， 胸阻痹阻 證候：發(fā)作性心痛如絞，胸中悶塞，心悸氣短，每于受寒后誘發(fā)，重者心痛徹背，背痛徹心，面色蒼白，四肢厥冷。舌質(zhì)白，脈沉弦。 治法：溫通心陽(yáng)，宣痹通絡(luò)。 方藥：瓜萎薤白半夏湯加桂枝，枳殼，丹參，延胡索，川芎，或服當(dāng)歸四逆湯合丹參飲。 2， 心脈瘀阻 證候：心胸剌痛，固定不移，痛引肩背，兩脅脹痛，胸悶氣短。舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦或澀。 治法：行氣活血，化瘀通絡(luò)。 方藥：丹參飲合桃紅四物湯。 氣滯為主，重用理氣藥，如川楝子，香附，降香，佛手，枳殼等，或用柴胡疏肝散：血瘀為主，重用活血化瘀藥，如蒲黃，五靈脂，乳香，沒(méi)藥，血竭，三七等，或用血府逐瘀湯。 3， 痰濁內(nèi)阻證候：胸悶胸痛，形體肥胖，身重乏力。納呆嘔惡，氣短痰多。舌質(zhì)白膩。脈弦滑。 治法：豁痰通痹，芳香化濁。 方藥：溫膽湯加瓜萎，白豆蔻，丹參，郁金，菖蒲。同時(shí)服寬胸丸，或蘇合香丸。 2， 虛證 1， 氣陰兩虛 證候：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)止，胸悶氣短，乏力自汗，心悸心煩，口干少津。舌質(zhì)紅，少苔，脈沉細(xì)無(wú)力，或結(jié)代。 治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。 方藥：生脈散加瓜萎，黃芪，當(dāng)歸，丹參，雞血藤，延胡索。若脈結(jié)代，可服炙甘草湯。 2，陰虛陽(yáng)亢 證候：胸悶心痛，心悸氣短，眩暈頭痛，腰酸耳鳴，心煩失眠，口干，手足心熱，四肢發(fā)麻。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。 治法；育陰潛陽(yáng)，活血安神。 方藥：杞菊地黃湯加石決明，天麻，鉤藤，川牛膝，丹參，瓜萎，酸棗仁，夜交藤。 2， 陽(yáng)虛欲脫 證候：胸痛短氣，汗出肢冷，面色蒼白，咳喘水腫，甚至昏厥，舌淡苔白，脈沉細(xì)欲絕或結(jié)代。 治法：益氣扶陽(yáng)，固脫救逆。 方藥：參附龍湯加黃芪，肉桂，炙甘草，山茱萸?？人运[者，服真武湯。
5.
慢性胃炎
慢性胃炎
是指各種慢性胃粘膜的炎性病變，以胃脘痛為主要癥狀，常伴有進(jìn)食后胃脘脹悶不適，食欲不振。為常見(jiàn)病，多發(fā)病，以青壯年為多。
慢性胃炎分為淺表性胃炎，萎縮性胃炎，肥厚性胃炎三種類型。其中，極少數(shù)萎縮性胃炎有楞能演變?yōu)槲赴?/span>
本病屬于中醫(yī)學(xué)：胃脘痛“的范疇。
{病因病機(jī)}
1 ，憂怒傷肝，肝氣犯胃，憂思惱怒，氣郁傷肝，肝失疏泄，橫？犯胃，氣機(jī)阻滯，不通則痛。氣郁日久，導(dǎo)致血瘀，瘀阻絡(luò)脈，其痛劇烈。肝郁氣滯，郁久化火，火熱犯胃，可致胃痛。火郁熱蘊(yùn)，耗傷胃陰，胃陰不足，失其濡養(yǎng)，而致胃痛。
2，飲食不節(jié)，損傷脾胃，暴飲暴食，饑飽無(wú)常，最易損傷脾胃之氣。過(guò)食生冷，寒積胃脘，氣血滯則作痛。恣倭肥甘辛辣，嗜食煙酒，濕熱中阻，而致胃痛。脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濁中阻，亦致胃痛。
3，稟賦不足，脾胃虛弱，脾胃素虛，或勞倦內(nèi)傷，或久病不愈，或用藥不當(dāng)，皆可損傷脾胃。脾胃虛寒，中陽(yáng)不運(yùn)，寒從內(nèi)生而胃痛：脾虛血少，胃液虧耗，陰虛內(nèi)熱而胃痛。
{辨證論治}
1． 肝氣犯胃
證候：胃脘脹痛，攻撐連脅，痛無(wú)定處，每因煩惱郁怒而疼作，噯氣及矢氣后則舒，或胸脅脹悶，惡心嘔吐，泛酸嘈雜。舌苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃止痛。
方藥：柴胡疏肝散合金鈴子散。惡心嘔吐者，加制半夏，竹茹：泛酸者，加烏賊骨，瓦楞子：膽熱口苦者，加郁金，黃芩。
2，胃陰不足
證候；胃脘隱陷灼痛，食少，食時(shí)不覺(jué)其飽，食后則覺(jué)過(guò)飽，喜食酸甘，口渴不能多飲，大便干澀不爽。舌質(zhì)偏紅，苔少而干，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰益胃。
方藥：益胃湯加白芍，甘草，延胡索，佛手。胃酸不足，加烏梅，山楂，木瓜。
3，脾胃虛寒
證候：胃痛隱陷，綿綿不斷，喜曖喜按，納呆乏力，食則脹滿，時(shí)吐清涎，面色不華，手足欠溫，大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)弱。
治法：健脾益氣，溫中和胃。
方藥：香砂六君湯合黃芪建中湯。食欲不振，食后脹甚者，加雞內(nèi)金，麥芽，谷芽：胃寒痛甚者，加吳茱萸，川椒。
4，瘀血阻絡(luò)
證候：胃脘痛如針剌或刀割，痛處固定，拒按，久痛不愈，或見(jiàn)吐血，黑便，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。
治法：活血通絡(luò)。
方藥：失笑散合金鈴子散加丹參，赤芍，莪術(shù)，枳殼。吐血，黑便者，加白芨，地榆，三七。
6.
消化性潰瘍
消化性潰瘍是指胃腸道與胃液接觸部位的慢性潰瘍，其形成和發(fā)展與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。由于潰瘍絕大多數(shù)位于胃和十二指腸，故又稱有，十二指腸潰瘍病。臨床上以慢性周期性發(fā)作并有節(jié)律性的上腹部疼痛為主要癥狀，常伴有噯氣，吐酸，惡心，嘔吐。如防治不當(dāng)，還可發(fā)生大量出血，穿孔，幽門梗阻，癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ?jiàn)病，多發(fā)病，以青壯年為多，男多于女。本病屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”，吐酸“血證”嘔吐“反胃”等范疇。
{病因病機(jī)}
1， 情志剌激，肝胃不和，憂思惱怒，久郁不解，肝郁氣滯，橫逆犯胃，胃失和降，出現(xiàn)胃脘疼痛而致本病。若病程遷延，肝氣不舒，郁而化火，肝胃郁熱，則可見(jiàn)胃中灼熱，口干而苦，郁熱傷陰，肝胃陰虛，則見(jiàn)胃脘隱痛，連及兩脅，口干少津：肝氣犯脾，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，胃氣上逆，則惡嘔，嘈雜，噯氣，吐酸：胃痛日久，傷及脾陽(yáng)，中陽(yáng)不振，以致脾胃虛寒，則納呆，乏力，便溏，消瘦：脾胃不能腐熟運(yùn)化水谷，則致嘔吐，反胃，肝郁日久，氣滯血瘀，則胃痛加?。吼鼍没療岢筛瑹醾}絡(luò)則出血，腐甚則穿孔。
2， 飲食不節(jié)，損傷脾胃，饑飽失常，暴飲暴食，損傷脾胃，脾失運(yùn)化，胃氣不降，氣機(jī)阻滯，則胃脘痛。恣食辛辣煙酒，傷及脾胃，濕熱內(nèi)生，則嘈雜，吐酸。素體脾虛，貪食生冷，致傷脾陽(yáng)，脾胃虛寒，則見(jiàn)脘隱痛，喜熱喜按，肢體不溫：脾胃虛弱，中氣不足，脾不統(tǒng)血，則吐血，便血。
{辨證論治}
1， 肝胃不和
證候：；胃脘及兩脅脹痛，遇情志不遂則重，噯氣，吐酸，善怒及太息，納呆。舌苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃止痛。
方藥：柴胡疏肝散加烏賊骨，瓦楞子，川楝子，延胡索，佛手，浙貝母。
噯腐納呆者，加麥芽，雞內(nèi)金。
2， 脾胃虛寒
證候：饑時(shí)胃痛，得食則舒，喜噯喜按，受涼，勞累則重，面色萎黃，肢未欠溫，嘔吐清涎，乏力，便溏。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。
治法：健脾和胃，溫中散寒。
方藥：黃芪建中湯合理中湯。寒痛劇者，加制附子：嘔吐清涎者，加生姜，制半夏，吳茱萸：吐酸者，加烏賊骨，瓦楞子，牡蠣：脘腹脹悶者，加木香，砂仁，蘇梗。
3， 肝胃陰虛，證候：胃脘隱痛或灼痛，連及兩脅嘈雜，吐酸，心中煩熱，口干少津，手足心熱，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔干少津或無(wú)苔，脈弦細(xì)。
治法：養(yǎng)陰清熱，柔肝和胃。
方藥：一？煎加白芍，甘草，延胡索，佛手，玉竹，麥芽。
吐酸者，加烏賊骨，瓦楞子：脘脹者，加砂仁，白豆蔻。
4， 肝胃郁熱證候：胃脘疼痛灼熱，食后疼痛無(wú)明顯緩解，或食后易痛，吐酸，吐嘈，口干而苦，喜冷飲，煩躁易怒，便秘溲赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清熱和胃。
方藥：化肝煎加敗醬草，龍膽草。吐酸者，加黃連，吳茱萸：便秘者，加大黃。屬寒熱夾雜證者，服甘草瀉心湯。
5， 瘀血阻絡(luò)
證候：上腹疼痛較劇，多為剌痛或痛如刀割，固定不移而拒按，或反復(fù)吐血，黑便。舌質(zhì)暗柴或有瘀斑，脈弦或澀。治法：活血化瘀，理氣和胃。方藥：膈下逐瘀湯加川子，蒲黃。吐血，黑便者，減桃仁，紅花，加白芨，三七。
6， 并發(fā)癥
1， 大量出血，胃熱者，治宜涼血止血，方用瀉心湯加地榆炭，側(cè)柏炭，白芨：脾胃虛寒者，治宜溫脾攝血，方用黃土湯加烏賊骨，白芨：出血量多勢(shì)急者，急用白芨，三七，生大黃研未，每次3—5克，每日3---4次。
2， 穿孔，采用中西醫(yī)結(jié)合治療。若穿孔不大，僅伴有局限性腹膜炎，可配服復(fù)方大柴胡湯。
3，幽門梗阻，胃脘脹悶，食后尤甚，嘔吐飲食或痰涎，朝食暮吐。證屬陽(yáng)虛寒飲內(nèi)停胃失和降者，治宜溫中化飲，和胃降逆，佐以活血化瘀，方用苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加吳茱萸，枳殼，赤芍，桃仁。
7.
細(xì)茵性痢疾
細(xì)茵性痢疾是由痢疾桿菌引起的以潰瘍性結(jié)腸炎為主要病變的腸道傳染病，簡(jiǎn)稱：菌痢“。以腹痛，腹瀉，里急后重及排膿血樣大便為主要癥狀。臨床分為仇性和慢性兩類。四季均可發(fā)生，以夏，秋季多見(jiàn)。本病屬于中醫(yī)學(xué)”痢疾“范疇。中毒型痢疾類似中醫(yī)“疫毒痢”，時(shí)發(fā)時(shí)愈的慢性痢疾稱為“休息痢”范疇。
{病因病機(jī)}
1， 外感時(shí)邪，暑濕，疫毒之邪，侵及胃腸，濕熱郁蒸，或疫毒侵淫，氣血阻滯，氣血與病邪搏結(jié)，腸腑脂膜和絡(luò)脈受損，化為膿血而痢下赤白，形成濕熱痢或疫毒痢。氣機(jī)阻滯，腑氣不通，則腹痛，里急后重，若疫毒內(nèi)壅，熱邪熾盛，引動(dòng)肝風(fēng)，可高熱，抽搐：如熱毒內(nèi)陷心營(yíng)，或陰竭陽(yáng)脫，可神昏，肢厥，汗出，脈微欲絕。
2， 內(nèi)傷飲食，飲食不節(jié)，或誤食不潔之物，或過(guò)食肥甘厚味，損傷脾胃，釀成濕熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腑氣阻滯，氣血壅塞，化為膿血，則成濕熱痢。
外感與飲食?；ハ嘤绊?，內(nèi)外交感而致發(fā)病。若急性期失治，誤治，遷延日久，脾胃氣虛，正虛邪戀，反復(fù)發(fā)作，則成休息痢。痢久不僅損傷脾胃，亦可及腎，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，下痢不止，成為虛寒痢。
{辨證論治}
1， 急性菌痢
證候：起病急驟，腹痛，里急后重，下痢赤白，肛門灼熱，小便短赤，或惡寒發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，調(diào)氣行血。
方藥：芍藥湯。
初起兼見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身重痛等表證者，加荊芥，防風(fēng)，葛根：積滯不化，下痢不爽，腹痛拒按者，加枳實(shí)，厚樸，神曲，山楂：熱重于濕，大便赤多白少，甚至純?yōu)橄卵?，合白頭翁湯，濕重于熱，大便白多赤少，合胃苓湯。
2， 疫毒痢
證候，下痢暴作，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，肛門灼熱，初起或迅即壯熱口渴，頭痛，煩躁，神昏痙厥。舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，涼血止痢。
方藥：白頭翁湯合芍藥加金銀花，丹皮，地榆，馬齒莧。
熱毒內(nèi)陷心營(yíng)，神昏譫語(yǔ)者，加水牛角，生地黃，或服安宮牛黃丸：熱極動(dòng)風(fēng)，驚厥抽搐者，加羚羊角，鉤藤，全蝎，或服紫雪丹：暴痢致脫，見(jiàn)面色蒼白，肢冷汗出，脈微欲絕者，急用參附湯合生脈散。
2，慢性菌痢
1， 休息痢
證候：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，日久難愈，發(fā)作時(shí)腹痛，里急后重，大便夾有粘液或見(jiàn)膿血。每因飲食不當(dāng)，感受外邪，或過(guò)度勞累而誘發(fā)。平素倦怠怯冷，腹用納呆。舌質(zhì)淡，苔膩，脈濡弱，或虛數(shù)。
治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯。
方藥：連理湯加木香，檳榔，枳實(shí)，神曲。
脾氣虛，服參苓白術(shù)散：脾陽(yáng)虛，服理中湯 附子理中湯。
2， 虛寒痢
證候：久痢不愈，下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁，腹中隱痛，喜溫喜按，食少神疲，形寒肢冷，腰酸脹。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。
治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫。
方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。
脾虛氣陷，少氣脫肛者，加黃芪，升麻。如腎衰陽(yáng)脫，肢厥汗出者，服桃花湯合參附龍牡湯。
8.8
病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染病。以食欲減退，惡心，肝區(qū)疼痛，困倦乏力，肝腫大及肝功能異常為主要癥狀，部病人可出現(xiàn)黃疸。按病原學(xué)可分為甲型，乙型，非甲非乙型等數(shù)種。急性病人多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，乙型和非甲非乙型易轉(zhuǎn)為慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝硬化，并與肝癌有關(guān)。
本病流行于全世界，發(fā)病率高，傳染性較強(qiáng)。甲型肝炎多發(fā)于13歲以下，秋，冬季多見(jiàn)：乙型肝炎多見(jiàn)于青壯年，呈散發(fā)性。本病屬于中醫(yī)學(xué)：“黃疸“脅痛”，積聚“等范疇。
{病因病機(jī)}
1 感受濕熱之邪，外感濕熱，郁而不達(dá)，內(nèi)蘊(yùn)脾胃，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，而見(jiàn)納呆，惡心，身困，脅痛。初起或見(jiàn)惡寒，發(fā)熱表證。若濕熱內(nèi)盛，熏蒸肝膽，膽液外泄，則發(fā)為黃疸。
2，飲食失當(dāng)，飲食不潔或失節(jié)，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，郁蒸肝膽，亦可發(fā)生本病。
3，疫癘之邪侵久，疫癘之邪，其性酷烈，人感受后極易蘊(yùn)毒化火傷陰，致熱毒內(nèi)攻，郁蒸肝膽，傷及營(yíng)血，內(nèi)陷心包，發(fā)為急黃。
本病初期，病變僅在脾胃，肝膽，以濕熱互結(jié)，氣機(jī)不暢為主。如遷延不愈，邪氣留戀，正氣多虛，就會(huì)形成脾胃，肝膽，心腎等虛實(shí)夾雜病變。肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，可致肝郁脾虛。濕熱礙氣傷氣，氣滯則血瘀，氣虛則血虛，瘀血不去，新血不生，而致氣血兩虛，氣血瘀結(jié)之征。熱為陽(yáng)邪，久羈肝膽，灼耗肝陰，肝陰虛導(dǎo)致腎陽(yáng)亦虛，形成肝腎陰虛。濕為陰邪，易損陽(yáng)氣，濕邪困脾，脾陽(yáng)日虛，又可導(dǎo)致腎陽(yáng)虛，而成脾腎陽(yáng)虛。
{病因病機(jī)}
1， 急性期
1， 肝膽濕熱
證候：面目周身黃如橘色，發(fā)熱脘悶，脅痛腹脹，納呆惡心，口苦咽干，倦怠乏力，或皮膚瘙癢，小便短少面色黃，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
治法：清熱利濕
方藥：茵陳蒿湯加龍膽草，黃芩，黃柏，板蘭根，連翹，厚樸，郁金。
脅痛甚者，加延胡索，赤芍：脘悶納呆較重者，加枳實(shí)，神曲，雞內(nèi)金，初期兼表證者，服麻黃連翹、赤小豆湯，或甘露消毒丹。
2， 熱毒熾盛
證候：發(fā)病暴急，黃疸迅速加深，其色如金，高熱煩渴，脅痛腹?jié)M，小便短少深黃，甚則神昏譫語(yǔ)，抽搐，衄血便血，肌膚出現(xiàn)瘀斑。舌質(zhì)紅降，苔黃燥，脈弦滑數(shù)。
治法：清熱解毒，涼血開(kāi)竅。
方藥：犀角散合黃連解毒湯，加生地，丹皮，玄參，銀花，連翹，大青葉。
神昏譫語(yǔ)者，加安宮牛黃丸，或至寶丹：抽搐者，加紫雪丹，出血甚者，加白茅根，側(cè)柏葉，白芨，三七。
3， 肝郁氣滯
證候：脅痛腹脹，脘痞噯氣，惡心納差，倦怠乏力。舌淡紅，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣。
方藥：柴胡疏肝散加郁金，佛手，延胡索，川楝子。
4， 濕邪困脾
證候：脅痛脘悶，惡心嘔吐，厭食油膩，口淡納差，身重便溏。舌苔白膩，脈濡。
治法：化濕健脾。
方藥：胃苓湯加薏仁，砂仁，藿香，姜半夏。
2， 慢性期
1， 肝郁脾虛
證候：右脅隱痛，身倦乏力，納呆噯氣，大便溏薄。舌苔薄白，脈沉弦。
治法：疏肝健脾。
方藥：逍遙散加黃芪，黨參，丹參，川參，香附，陳皮，佛手，麥芽。
2， 氣滯血瘀證候：脅痛剌痛，面色發(fā)黃晦暗，脘腹脹滿，脅下痞塊，皮膚可見(jiàn)赤紋絲縷。舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀。
治法：活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥：膈下？瘀湯加鱉甲，丹參，穿山甲，莪術(shù)，雞血藤。
3， 肝腎陰虛
證候：脅痛隱隱，腰膝酸軟，頭暈心煩，低熱盜汗，手足心熱。舌質(zhì)嫩紅，少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋腎養(yǎng)肝。
方藥：一？煎加郁金，佛手，首烏，丹皮，地骨皮，鱉甲。
4， 脾腎陽(yáng)虛
證候：面色發(fā)黃晦暗，精神萎靡，肢軟乏力，畏寒喜曖，大便稀溏，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，脈沉弱。
治法：健脾補(bǔ)腎。溫化寒濕。
方藥：茵陳術(shù)附湯合理中湯加茯苓，白芍，砂仁。
9.
膽道感染和膽石癥
膽道感染是膽道系統(tǒng)炎癥的總稱，包括急性，慢性膽囊炎，急性，慢性膽管炎。膽石癥指膽道系統(tǒng)發(fā)生結(jié)石的病癥，包括膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石。在我國(guó)，膽道感染大多并發(fā)于膽石癥與膽道蛔蟲?。憾懯Y特別是膽管結(jié)石的形成，與膽道蛔蟲，膽道感染的關(guān)系極為密切，兩者?；橐蚬?，臨床上又多同時(shí)并存，故合并論述。膽道感染與膽石癥的急性發(fā)作期均以右上腹或上腹部疼痛，右肩胛部牽涉痛，惡心嘔吐，發(fā)熱寒戰(zhàn)，黃疸，脘腹脹滿，右上腹壓痛拒按為主要癥狀。發(fā)病多見(jiàn)于中年以上者，女性偏多。本病屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“膽脹”結(jié)胸“黃疸”等范疇。
{病因病機(jī)}
本病的病位在膽，但與肝及脾胃密切相關(guān)。情志不遂，飲食不節(jié)，過(guò)食油膩，蟲積，結(jié)石等導(dǎo)致肝膽氣滯，濕熱壅阻，使肝的疏泄和膽腑的通降功能失權(quán)，脾胃運(yùn)化失健，膽汁排泄不暢，氣血阻滯，不通則痛。膽為中精之府，濕熱長(zhǎng)久蘊(yùn)結(jié)，膽液不清，煎熬成砂，日久漸大，形成膽石。濕熱熏蒸，或膽石阻滯，膽汁溢于肌膚，則生黃疸。肝膽失疏，乘脾犯胃，可致惡心嘔吐，脘腹脹滿。氣滯血瘀，熱結(jié)不散，釀成膿毒，重者熱毒熾盛，內(nèi)陷營(yíng)血，可致神昏譫語(yǔ)。治不及時(shí)，病程遷延，肝郁日久，脾胃虛弱：脾虛濕困，又可侵犯肝膽，形成肝郁脾虛，素體陰虛，或濕熱之邪久羈，耗劫肝陰，又可致陰虛氣滯。
{辨證論治}
1， 肝膽濕熱：本證常見(jiàn)于急性膽囊炎，急性膽管炎，膽道結(jié)石梗阻，感染等。
證候：右上腹持續(xù)絞痛，陣發(fā)性加重，可放射至右肩胛部，膽囊區(qū)壓痛拒按，寒熱往來(lái)，或發(fā)熱寒戰(zhàn)，口苦咽干，惡心嘔吐，不思飲食，或見(jiàn)黃疸，尿水色黃，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈弦滑數(shù)。
治法：清利肝膽，通里瀉熱。
方藥：大柴胡湯加茵陳，郁金，木香，山梔，金錢草。右脅下痛劇者，加川楝子，延胡索，青皮，熱盛者，加銀花，連翹，蒲公英：蛔蟲梗塞者，加川椒。烏梅：伴膽石者，加海金砂，雞內(nèi)金。
2，肝膽癰瘍，本證見(jiàn)于急性梗阻性化膿性膽管炎，膽原性敗血癥，肝膿腫等。
證候：起病急驟，右上腹劇烈絞痛，寒戰(zhàn)高熱，煩渴嘔惡，目身發(fā)黃，便結(jié)尿赤，煩躁譫語(yǔ)，神志恍惚，脘腹硬滿，肝膽腫大，壓痛拒按。舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，或有芒剌，脈弦滑疾數(shù)，或洪數(shù)。
治法：清熱解毒，通里排膿。
方藥：柴黃消癰湯。
神昏譫語(yǔ)者，加安宮牛黃丸：神志恍惚，四肢厥冷，脈微欲絕者，急用參附湯合生脈散。
3，肝郁脾虛，本證常見(jiàn)于慢性膽囊炎，慢性膽管炎，膽石癥靜止期等。
證候：右脅下隱痛或竄痛，牽引右肩背，進(jìn)油煎或多脂食物后加劇，不發(fā)熱，無(wú)黃疸，伴口苦咽干，食少乏力。脘腹脹滿，胸悶噯氣，大便不調(diào)。舌苔薄白或微黃，脈弦細(xì)。
治法：疏肝利膽，健脾和胃。
方藥：柴胡疏肝散合逍遙散加黃芩，姜半夏，郁金，延胡索，雞內(nèi)金。大便秘結(jié)者，加生大黃。
4，陰虛氣滯，本證見(jiàn)于慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石等。證候：右脅下隱痛，綿綿不休，痛引肩背，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，腰酸困痛。舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰柔肝，理氣利膽。
方藥：一貫煎加白芍，郁金，金錢草，雞內(nèi)金。
膽石癥亦可用排石療法。急性發(fā)作期用疏通清泄的膽道排石湯{郁金，枳殼，木香，川楝子，延胡索，茵陳，山梔，黃芩，虎杖，金錢草，海金砂，雞內(nèi)金，生大黃，甘草}，也可采用中西醫(yī)結(jié)合排石療法。靜止期可參照肝郁脾虛治療，酌加虎杖，金錢草，海金砂
10.
腎小球腎炎
腎小球腎炎是指由感染等致病因素的免疫反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟小球損害為主的疾病，簡(jiǎn)稱腎炎。以水腫，血尿，蛋白尿，高血壓及腎功減退為主要癥狀。臨床上分為急性腎炎和慢性腎炎。
本病男多于女。急性腎炎多見(jiàn)于兒童，慢性腎炎多見(jiàn)于青，中年。
急性腎炎屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”“血尿”的范疇，慢性腎炎屬于“水腫”“虛勞”：腰痛“等范疇。
{病因病機(jī)}
本病主要由外感風(fēng)邪，水濕浸漬，瘡毒內(nèi)侵及勞欲所傷，引致肺，脾，腎等臟功能失調(diào)所致。風(fēng)邪外襲，肺失宣降，不能通調(diào)水道：水濕浸漬，食勞所傷，脾氣虛弱，不能運(yùn)化水濕：房勞過(guò)度，腎氣內(nèi)傷，腎陽(yáng)不足，不能化氣行水，均可使水液代謝發(fā)生障礙，形成水腫。乳蛾咽腫，瘡毒內(nèi)侵，濕熱交阻，三焦壅滯，水道不通；肝失疏泄，氣滯血瘀，氣滯水停，瘀水互結(jié)，均可加重水腫。濕郁化熱，濕熱下注，灼傷腎絡(luò)，則見(jiàn)血尿：脾腎兩虛，脾失統(tǒng)攝，腎失封藏，精微外流，則為蛋白尿。素體陰虛，或陽(yáng)損及陰，腎病及肝，肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，則見(jiàn)高血壓。病久脾腎兩虛，易感外邪，風(fēng)邪襲肺，肺失宣肅，又可加重病情，致使慢性腎炎反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。晚期，水邪泛濫，上凌心肺，則見(jiàn)心悸，氣短，咳喘：濕蟲壅塞三焦，氣機(jī)升降失常，水毒內(nèi)閉，則致腎功能減退，出現(xiàn)尿少，尿閉，惡心嘔吐，甚至昏迷。
{辨證論治}
1， 急性腎炎
1， 風(fēng)水相搏
證候：初起顏面浮腫，繼則延及全身，以頭面為甚，尿少，血尿，伴有發(fā)熱惡寒，咽候腫痛，肢節(jié)酸重，咳嗽。舌苔薄白，脈浮。
治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。
方藥：越婢加術(shù)湯合五皮飲加車前草，白茅根。
風(fēng)寒偏盛者，去石膏，加桂枝，重用麻黃：咽紅腫痛者，加桔梗，銀花，板蘭根，射干：血尿者，加小薊，藕節(jié)。瘡毒未愈，加麻黃連翹赤小豆湯。
2， 水濕浸漬
證候：顏面及肢體浮腫，小便短少，身體困重，胸悶腹脹，納呆泛惡。苔白膩，脈沉細(xì)。
方法：健脾行氣，通陽(yáng)利水。
方藥：防已茯苓湯合五皮飲。
3， 熱毒內(nèi)侵
證候：皮膚瘡癤，顏面及肢體浮腫，口干心煩，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，利濕消腫。
方藥：五味消毒飲合五皮飲加白茅根，車前子。
4， 濕熱灼絡(luò)
證候：尿血鮮紅，或如醬油色，小便少，大便干結(jié)，煩熱，口渴，浮腫較輕。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，涼血止血。
方藥：小薊飲子減木通加生側(cè)柏葉，白茅根，石葦，旱蓮草，車前子。
2， 慢性腎炎
1， 脾氣虛弱
證候：面色萎黃，疲乏無(wú)力，全身浮腫較久，尿少，納呆，便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩。
治法：健脾益氣，行氣利水。
方藥：防已黃芪湯加黨參，陳皮，豬苓，茯苓，澤瀉，大腹皮，木香，薏苡仁。
偏氣滯濕阻者，服茯苓導(dǎo)水湯。
2， 脾腎陽(yáng)虛
證候：面色？白，倦怠無(wú)力，形寒肢冷，周身浮腫較甚，尿少，蛋白尿，腰痛腿軟，腹脹，納呆，甚則咳逆上氣，不能平臥。苔薄白，脈沉細(xì)。
治法：溫陽(yáng)利水。
方藥：實(shí)脾飲加黃芪，車前子，澤瀉。
偏腎陽(yáng)虛者，服真武湯合五苓散。水腫較輕，蛋白尿持續(xù)不消者，服水陸二仙丹加黃芪。黨參，山藥，兔絲子，蓮須，薏苡仁，白術(shù)，茯苓，枸杞子。
3， 脾腎兩虧，氣陰不足。
證候：面色少華，全身乏力，腰膝酸痛，頭暈耳鳴，手足心熱，口干喜飲，不腫或微腫，蛋白尿。舌質(zhì)略紅，舌邊有齒痕，苔薄，脈沉細(xì)數(shù)。
治法：健脾滋腎，益氣養(yǎng)陰。
方藥：六味地黃湯加黨參，黃芪，麥冬，五味子，兔絲子，復(fù)盆子。
4， 肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢。證候：面熱潮紅，眩暈耳鳴，頭痛失眠，腰痛腿軟，五心煩熱，口干喜飲，大便偏干，或有微腫。舌質(zhì)偏紅，脈弦細(xì)。
治法：滋腎育陰，平肝潛陽(yáng)。
方藥：杞菊地黃湯加夏枯草，石決明，天麻，鉤藤，珍珠母，川牛膝，夜交藤。
5， 濕熱內(nèi)蘊(yùn)
證候：面紅身熱，肢體浮腫，口干咽痛，牙齦膿腫，小便黃赤，大便秘結(jié)，或有皮膚瘡癤。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。治法：清熱利濕。方藥：五味消毒飲加車前子，白茅根，桔梗，薄荷，黃芩，山梔，大黃。
11.
腎孟腎炎
腎孟腎炎是由各種至病微生物感染引起的腎孟和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。女性多見(jiàn)。以尿頻，尿急，尿痛，血尿和腰痛，發(fā)熱為主要癥狀。臨床分急性，慢性兩期。急性患者如能及時(shí)徹底治療，大多可獲痊愈：少數(shù)患者若病程遷延，反復(fù)發(fā)作，可發(fā)展為慢性，甚至出現(xiàn)腎功能減退。
本病屬于中醫(yī)學(xué)“淋證”“腰痛”等范疇。
{病因病機(jī)}
本病主要因外陰不潔，穢濁之邪上犯，過(guò)食肥甘酒辛，房勞多產(chǎn)，引起腎虛，膀胱濕熱所致。穢濁之邪上犯膀胱，釀成濕熱：肥甘酒辛，積濕生熱，房勞多產(chǎn)，腎氣虧虛，氣化失司，濕熱蓄于膀胱：或肝膽濕熱下注膀胱，心火下移小腸，熱迫膀胱，均可導(dǎo)致腎虛膀胱濕熱。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎失開(kāi)闔，膀胱氣化不利，則尿頻，尿急，尿痛和膿尿：熱傷血絡(luò)，則血尿。腎虛，加之濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)，則腰痛。濕熱蘊(yùn)蒸，邪正相爭(zhēng)，則發(fā)熱。急性期正盛邪實(shí)，以濕熱蘊(yùn)結(jié)，膀胱氣化不利為主。慢性期濕熱稽留，最易傷陰，久則陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致正虛邪戀。正虛以腎脾不足為主，邪戀主要是濕熱未清。腎虛與膀胱濕熱互相影響，腎氣愈虛，膀胱氣化愈差，濕熱之邪久戀不去，致使遇勞即發(fā)，纏綿難愈。
{辨證論治}
1， 濕熱蘊(yùn)結(jié)
證候：尿頻，尿急，尿痛，膿尿，血尿，少腹脹痛，腰痛，或發(fā)熱惡寒。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，利濕通淋。
方藥：八正散加黃柏，柴胡。
尿痛重者，加牛膝，海金砂，琥珀：膿尿多者，加萆解，石葦，蒲公英：血尿重者，加小薊，白茅根，蒲黃：少腹脹痛者，加烏藥，青皮，川楝子：腰痛者，加杜仲，續(xù)斷，桑寄生。若兼有外感，惡寒重者，加荊芥，防風(fēng)：發(fā)熱重者，加銀花，連翹：若屬肝膽濕熱，流注下焦，兼見(jiàn)寒熱往來(lái)，心煩欲嘔，不思飲食者，上方黃柏改黃芩，加制半夏，龍膽草。
2， 腎陰不足，濕熱留戀。
證候：尿頻而短，尿熱澀者，腰酸腰痛，頭暈耳鳴，口干咽燥，或有低熱。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)腎陽(yáng)，清熱利濕。
方藥：知柏地黃湯加白茅根，車前子，蒲公英，牛膝，或用豬苓湯合導(dǎo)赤散。
3， 氣陰兩虛，濕熱未盡。
證候：小便澀滯，尿意不盡，腰膝酸軟，小腹微脹，乏力氣短，心煩失眠，不思飲食，口干。舌尖紅，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，清熱利濕。
方藥：清心蓮子飲合導(dǎo)赤散加遠(yuǎn)志，菖蒲。
4，脾腎陽(yáng)虛，余邪未清。
證候：尿澀不暢，淋瀝不盡，夜間尿頻，腰膝冷痛，面浮足腫，神疲乏力，納呆腹脹，大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。
治法：溫腎健脾，化濕通淋。
方藥：濟(jì)生腎氣丸加黃芪，白術(shù)，杜仲，薏苡仁。
尿頻，夜尿多者，加桑螵蛸，益智仁，菟絲子：小腹脹墜者，加升麻，柴胡，黨參。
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