《武醫(yī)接骨心要》
武醫(yī)接骨手中出,須看出臼與折骨,肩骨跌出最易見,上肩骨子自聳出,
舉手不能上至頭,疼痛難熬全無力,若遇此癥要醫(yī)他,手法妙中好頃刻。
令人兩手騎跨抱,坐正其身莫偏側(cè),一手將來拽下臂,一手推其肩上骨,
兩手一時齊拽動,自然入臼陷充溢。若用此法未見功,肩下須當用竹筒,
兩頭隨力略抬起,我舉兩手如上弓,重用氣力只一拽,拽上之時痛不兇。
中臂臼出最難識,屈則難伸伸難屈,且將好臂比別他,骨子若出自然屈,
令人用手捏上臂,我將下臂用拽直,舉手之中要用巧,須向內(nèi)邊略一側(cè),
隨手屈之又要伸,放手叫他自伸屈,若還腫脹難屈伸,其中消息要詳精,
向內(nèi)向外頻轉(zhuǎn)側(cè),須審骨節(jié)無磚聲,無聲無礙好之音。近手骱出也難認,
看他高骨方為定,高骨偏時骱必偏,高骨正時骱必正,高骨非是診脈骨,
手骱底邊高骨起,醫(yī)人看處要分明,治法無非用拽直,且將其骨將上抬,
活動頻頻要仰抑,將他大拇指來伸,又伸大拇指下骨,方才筋骨得和平,
要好且須半月日。近骱臂骨懸半寸,此骨若損如折骨,治用薄杉板綁之,
扎縛須教他挺直,近手扎縛莫太緊,委曲不得反成疾。又有一種鎖子骨,
近肩橫連在喉側(cè),此骨若出無臼藏,若折之時易補葺,或出或折但K平,
就將圍藥濃攤勻,要加綿絮來包裹,更用桑皮按K平,抄肩綁縛用腳帶,
復絡(luò)患手在胸心。背梁骨出如何驗,上下參差不得平,扶正患人席地坐,
用布抄胸吊上身,上身一起骨便見,急將手法掐須平。肋骨折時須指按,
按其骨節(jié)聽其聲,按著之時須用綁,綿絮加之急裹身。臀髀骨出最難看,
坐得平時無大患,扶他好足平直立,放下患足自然見,膀出側(cè)外骨出里,
若內(nèi)里側(cè)出外面,令他仰臥端正身,兩手舉足用一伸,隨將腳按其內(nèi)踝,
一拽仍須要屈伸。惟有膝蓋骨無臼,跌失之時難依舊,用藥圍定用圈箍,
總?cè)怀杉惨矡o咎。膝蓋骨下中臼骨,此骨生來未易出,若出之時也可醫(yī),
用力一伸再一屈,轉(zhuǎn)側(cè)內(nèi)外看來由,骨入之時自平直。腳骱骨出最難醫(yī),
一出外邊便難入,此骨若出成疾多,十好三四病六七,若遇此癥要醫(yī)之,
醫(yī)家全在手指力,頻伸腳背揉寬筋,大拇指頭向一抵,抵入之時隨縛住,
圍藥膏貼兩相宜,若還不入病一世。又有一種模糊疾,但覺腫痛不出骨,
此等雖為跌撲輕,若要速好也難得。四肢骨折皮不破,折在中間好調(diào)護,
治法輕輕要拽齊,拽其捏平疾不做,速將圍藥包裹之,綁板兩頭齊臼縛。
若是骨子近臼折,綁板須宜透臼結(jié),委曲臼邊板休透,免致筋骨不動活,
如包脹腫并血淤,銀針挑破生肌抹,六七日后縛若寬,再換圍藥隨力扎。
又有皮破血淋漓,皮開骨露甚恐危,治法也要輕拽入,生肌散抹膏藥隨,
夏月須當露傷口,香油時上免生蛆,或有些小碎骨出,不須驚懼耐心醫(yī),
諸般骨節(jié)俱堪醫(yī),天靈蓋破無藥醫(yī),天柱之骨在頂內(nèi),若還跌出極為危。
下頦脫落如何驗,口角流涎齒下齊,口角若正是雙落,口角歪斜單落醫(yī),
令人背后抱住額,兩手捧其腮頰骨,二大拇指入口中,盡齒根頭捏著實,
輕輕拽出向上攙,隨用一拽自平復。如覺指下嘰然聲,不須放手目暫停,
試看入臼未入臼,妙法無機在性靈。單落一邊用指治,治法無過悉如此,
若醫(yī)此疾漫心機,心性魯莽徒然耳。此訣傳來百有年,倭寇燒燼無遺編,
吾今略舉其驗過,雖為俚語實心傳,若使后人能世習,濟人利己兩周全。
夫手法者,謂以兩手安置所傷之筋骨,使仍復于舊也。但傷有重輕,而手法各有所宜。其痊可之遲速,及遺留生理殘障與否,皆關(guān)乎手法之所施得宜,或失其宜,或未盡其法也。蓋一身之骨體,既非一致,而十二經(jīng)筋之羅列序?qū)?,又各不同,故必素知其體相,識其部位,一旦臨證,機觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出?;蜃еx而復合,或推之就而復位,或正其斜,或完其闕,則骨之截斷,碎斷、斜斷,筋之弛、縱、卷、攣、翻、轉(zhuǎn)、離、合,雖在肉里,以手捫之,自悉其情,法之所施,使患者不知其苦,方稱為手法也,況所傷之處,多有關(guān)于性命者,如七竅上通腦髓,膈近心君,四末受傷,痛苦入心者,即或其人元氣素壯,敗血易于流散,可以克期而愈,手法亦不可亂施;若元氣素弱,一旦被傷,勢已難支,設(shè)手法再誤,則萬難挽回矣。此所以尤當審慎者也。蓋正骨者,須心明手巧,既知其病情,復善用夫手法,然后治自多效。誠以手本血肉之體,其宛轉(zhuǎn)運用之妙,可以一己之卷舒,高下疾徐,輕重開合,能達病者之血氣凝滯,皮肉腫痛,筋骨攣折,與情志之苦欲也。較之以器具從事于拘制者,相去甚遠矣。是則手法者,誠正骨之首務(wù)哉。
[外治法] 手法釋義
摸法
摸者,用手細細摸其所傷之處,或骨斷、骨碎、骨歪、骨整、骨軟、骨硬、筋強、筋柔、筋歪、筋正、筋斷、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋熱,以及表里虛實,并所患之新舊也。先摸其或為跌仆,或為錯閃,或為打撞,然后根據(jù)法治之。
接法
接者,謂使已斷之骨,合攏一處,復歸于舊也。凡骨之跌傷錯落,或斷而兩分,或折而陷下,或碎而散亂,或岐而旁突,相其情勢,徐徐接之,使斷者復續(xù),陷者復起,碎者復完,突者復平?;蛴檬址?,或用器具,或手法、器具分先后而兼用之,是在醫(yī)者之通達也。
端法
端者,兩手或一手擒定應(yīng)端之處,酌其重輕,或從下往上端,或從外向內(nèi)托,或直端、斜端也。蓋骨離其位,必以手法端之,則不待曠日遲久,而骨縫即合,仍須不偏不倚,庶愈后無長短不齊之患。
提法
提者,謂陷下之骨,提出如舊也。其法非一,有用兩手提者,有用繩帛系高處提者,有提后用器具輔之不致仍陷者,必量所傷之輕重淺深,然后施治。倘重者輕提,則病莫能愈;輕者重提,則舊患雖去,而又增新患矣。
按摩法
按者,謂以手往下抑之也。摩者,謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋肉受傷,但腫硬麻木,而骨未斷折者設(shè)也。或因跌仆閃失,以致骨縫開錯,氣血郁滯,為腫為痛,宜用按摩法,按其經(jīng)絡(luò),以通郁閉之氣,摩其壅聚,以散瘀結(jié)之腫,其患可愈。
推拿法
推者,謂以手推之,使還舊處也。拿者,或兩手一手捏定患處,酌其宜輕宜重,緩緩焉以復其位也。若腫痛已除,傷痕已愈,其中或有筋急而轉(zhuǎn)搖不甚便利,或有筋縱而運動不甚自如,又或有骨節(jié)間微有錯落不合縫者,是傷雖平,而氣血之流行未暢,不宜接、整、端、提等法,惟宜推拿,以通經(jīng)絡(luò)氣血也。蓋人身之經(jīng)穴,有大經(jīng)細絡(luò)之分,一推一拿,視其虛實酌而用之,則有宣通補瀉之法,所以患者無不愈也。以上諸條,乃八法之大略如此。至于臨證之權(quán)衡,一時之巧妙,神而明之,存乎其人矣。
[外治法] 器具總論
跌仆損傷,雖用手法調(diào)治,恐未盡得其宜,以致有治如未治之苦,則未可云醫(yī)理之周詳也。因身體上下、正側(cè)之象,制器以正之,用輔手法之所不逮,以冀分者復合,欹者復正,高者就其平,陷者升其位,則危證可轉(zhuǎn)于安,重傷可就于輕。再施以藥餌之功,更示以調(diào)養(yǎng)之善,則正骨之道全矣。
裹簾
(器一無圖)裹簾,以白布為之。因患處不宜他器,只宜布纏,始為得法,故名裹簾。其長短闊狹,量病勢用之。
振挺
(器二無圖)振挺,即木棒也,長尺半,圓如錢大,或面杖亦可。蓋受傷之處,氣血凝結(jié),疼痛腫硬,用此挺微微振擊其上下四旁,使氣血流通,得以四散,則疼痛漸減,腫硬漸消也。用法釋義∶凡頭被傷,而骨未碎筋未斷,雖瘀聚腫痛者,皆為可治。先以手法端提頸、項、筋骨,再用布纏頭二三層令緊,再以振挺輕輕拍擊足心,令五臟之氣上下宣通,瘀血開散,則不奔心,亦不嘔呃,而心神安矣。若已纏頭拍擊足心,竟不覺疼,昏不知人,痰響如曳鋸,身體僵硬,口溢涎沫,乃氣血垂絕也,不治。
披肩
(器三無圖)披肩者,用熟牛皮一塊,長五寸,寬三寸,兩頭各開二孔,夾于傷處,以棉繩穿之,緊緊縛定,較之木板稍覺柔活。用法釋義∶凡兩肩撲墜閃傷,其骨或斷碎,或旁突,或斜努,或骨縫開錯筋翻。法當令病患仰臥凳上,安合骨縫,揉按筋結(jié),先以棉花貼身墊好,復以披肩夾住肩之前后,縛緊,再用白布在外纏裹畢,更用扶手板,長二尺余,寬三四寸,兩頭穿繩懸空掛起,令病患俯伏于上,不使其肩骨下垂。過七日后,開視之,如俱痊,可撤板不用;如尚未愈,則仍用之。若不根據(jù)此治法,后必遺殘患蘆節(jié)。
攀索
(器四)攀索者,以繩掛于高處,用兩手攀之也。
疊磚
(器五)疊磚者,以磚六塊,分左右各疊置三塊,兩足踏于其上也。用法釋義∶凡胸、腹、腑、脅,跌、打、蹦、撞、墊、努,以致胸陷而不直者,先令病患以兩手攀繩,足踏磚上,將后腰拿住,各抽去磚一個,令病患直身挺胸;少頃,又各去磚一個,仍令直身挺胸。如此者三,其足著地,使氣舒瘀散,則陷者能起,曲者可直也。再將其胸以竹簾圍裹,用寬帶八條緊緊縛之,勿令窒礙,但宜仰睡,不可俯臥側(cè)眠,腰下以枕墊之,勿令左右移動。
通木
(器六)用杉木寬三寸,濃二寸,其長自腰起上過肩一寸許,外面平整,向脊背之內(nèi)面刻凹形,務(wù)與脊骨膂肉吻合,約以五分(分去聲)度之,第一分自左側(cè)面斜鉆二孔右側(cè)面斜鉆二孔;越第二分至第三分、四分、五分,俱自左右側(cè)面各斜鉆一孔,用寬帶一條,自第一分上左孔穿入,上越右肩,下胸前,斜向左腑下繞背后,穿于第一分右次孔內(nèi);再用一帶自第一分上右孔穿入,上越左肩,下胸前,斜向右腋下繞背后,穿入第一分左次孔內(nèi),兩帶頭俱折轉(zhuǎn)緊扎木上;第三分、四分亦以帶穿之,自軟肋橫繞腹前,復向后穿入原孔內(nèi),緊扎木上;第五分以帶穿入孔內(nèi),平繞前腹,復向后緊扎木上,切勿游移活動,始于患處有益。凡用此木,先以綿絮軟帛貼身墊之,免致疼痛。用法釋義∶凡脊背跌打損傷,膂骨開裂高起者,其人必傴僂難仰。法當令病者俯臥,再著一人以兩足踏其兩肩,醫(yī)者相彼開裂高起之處,宜輕宜重,或端或拿,或按或揉,令其縫合,然后用木根據(jù)前法逼之。
腰柱
(器七)腰柱者,以杉木四根,制如扁擔形,寬一寸,濃五分,長短以患處為度,俱自側(cè)面鉆孔,以繩聯(lián)貫之。用法釋義∶凡腰間閃挫岔氣者,以常法治之。若腰節(jié)骨被傷錯筍,膂肉破裂,筋斜傴僂者,用醋調(diào)定痛散,敷于腰柱上,視患處將柱排列于脊骨兩旁,務(wù)令端正;再用蘄艾,做薄褥覆于柱上,以御風寒,用寬長布帶,繞向腹前,緊緊扎裹,內(nèi)服藥餌,調(diào)治自愈。
竹簾
(器八)竹簾者,即夏月涼簾也,量患處之大小長短裁取之。用法釋義∶凡肢體有斷處,先用手法安置訖,然后用布纏之,復以竹簾圍于布外,緊扎之,使骨縫無參差走作之患,乃通用之物也。
杉籬
(器九)杉籬者,復逼之器也。量患處之長短闊狹、曲直凸凹之形,以杉木為之。酌其根數(shù),記清次序,不得紊亂,然后于每根兩頭各鉆一孔,以繩聯(lián)貫之。有似于籬,故名焉。但排列稀疏,不似竹簾之密耳。用法釋義∶凡用以圍裹于竹簾之外,將所穿之繩結(jié)住,再于籬上加繩以纏之,取其堅勁挺直,使骨縫無離綻脫走之患也。蓋骨節(jié)轉(zhuǎn)動之處,以骨節(jié)甚長之所,易于搖動,若僅用竹簾,恐挺勁之力不足,故必加此以環(huán)抱之,則骨縫吻合堅牢矣。
抱膝
(器十)抱膝者,有四足之竹圈也。以竹片作圈,較膝蓋稍大些須,再用竹片四根,以麻線緊縛圈上,作四足之形,將白布條通纏于竹圈及四足之上。用于膝蓋,雖拘制不致痛苦矣。用法釋義∶膝蓋骨覆于楗、二骨之端,本活動物也。若有所傷,非骨體破碎,即離位而突出于左右,雖用手塵推入原位,但步履行止,必牽動于彼,故用抱膝之器以固之,庶免復離原位,而遺跛足之患也。其法將抱膝四足,插于膝蓋兩旁,以竹圈轄住膝蓋,令其穩(wěn)妥,不得移動,再用白布寬帶緊緊縛之。
《武醫(yī)正骨》骨度尺寸
頭部
項發(fā)以下至背,骨長二寸半。(自后發(fā)際以至大椎項骨三節(jié)處也)【按】頭部折法∶以前發(fā)際至后發(fā)際,折為一尺二寸。如發(fā)際不明,則取眉心,直上后至大杼骨,折作一尺八寸,此為直寸。橫寸法∶以眼內(nèi)角至外角,此為一寸,頭部橫直寸法并根據(jù)此。
胸腹部
結(jié)喉以下至缺盆中,長四寸。(此以巨骨上陷中而言,即天突穴處)缺盆以下之中,長九寸。胸圍四尺五寸。兩乳之間,廣九寸半。(當折八寸為當)中下至天樞,長八寸。(天樞足陽明穴名,在臍旁,此指平臍而言)天樞以下至橫骨,長六寸半,橫骨橫長六寸半。(毛際下骨曰橫骨)【按】此古數(shù),以今用上下穴法參較,多有未合,宜從后胸腹折法為當。兩髀之間,廣六寸半。(此當兩股之中,橫骨兩頭之處,俗名髀縫)【按】胸腹折法∶直寸以中行為之,自缺盆中天突穴起,至岐骨際上中庭穴止,折作八寸四分,自上岐骨際下至臍心,折作八寸,臍心下至毛際曲骨穴,折作五寸,橫寸以兩乳相去,折作八寸。胸腹橫直寸法并根據(jù)此。
背部
膂骨以下至尾二十一節(jié),長三尺。(膂骨脊骨也,脊骨外小而內(nèi)巨,人之所以能負任者,以是骨之巨也。脊骨二十四節(jié),今云二十一兇者,除項骨三節(jié)不在內(nèi)。)腰圍四尺二寸。【按】背部折法∶自大椎至尾,通折三尺,上七節(jié)各長一寸四分一厘,共九寸八分七厘;中七節(jié)各一寸六分一厘,共一尺一寸二分七厘;第十四節(jié)與臍平,下七節(jié)各一寸二分六厘,共八寸八分二厘,共二尺九寸九分六厘,不足四厘者,有零未盡也,直寸根據(jù)此,橫寸用中指同身寸法。脊骨內(nèi)闊一寸,凡云第二行挾脊一寸半,三行挾脊三寸者,皆除脊一寸外,凈以寸半三寸論,故在二行當為二寸,在三行當為三寸半也.
側(cè)部
自柱骨下行腋中不見者,長四寸。(柱骨,頸項根骨也。)腋以下至季脅,長一尺二寸。(季脅,小肋也。)季脅以下至髀樞,長六寸。(大腿曰股,股上曰髀楗,骨之下,大腿之上,兩骨合縫之所,曰髀樞,當足少陽環(huán)跳穴處也。)髀樞下至膝中,長一尺九寸。橫骨上廉下至內(nèi)輔之上廉,長一尺八寸。(骨際曰廉,膝旁之骨,突出者曰輔骨,內(nèi)曰內(nèi)輔,外曰外輔。)內(nèi)輔之上廉以下至下廉,長三寸半。(上廉、下廉可摸而得。)內(nèi)輔下廉下至廉,長三寸半。(上廉、下廉可摸而得。)內(nèi)輔下廉下至內(nèi)踝,長一尺二寸。內(nèi)踝以下至地,長三寸。
四肢部
肩至肘,長一尺七寸。肘至腕,長一尺二寸半。(臂之中節(jié)曰肘)腕至中指本節(jié),長四寸。(臂掌之交曰腕。)本節(jié)至末,長四寸半。(指之后節(jié)曰本節(jié)。)膝以下至外踝,長一尺六寸。膝以下至跗屬,長一尺二寸。(,腿灣也。跗,足面也。膝在前,在后。跗屬者,凡兩踝前后脛?wù)扑恢?,皆為跗之屬也。)跗屬以下至地,長三寸。外踝以下至地,長一寸。足長一尺二寸,廣四寸半。【按】骨度乃《靈樞經(jīng)·骨度篇》之文,論骨之長短,皆古數(shù)也。然骨之大者則太過,小者則不及,此亦言其則耳。其周身手足折量之法,用前中指同身寸法為是。同身寸量法,詳刺灸書中。