阿司匹林是目前臨床上常用的抗血小板藥，小劑量阿司匹林可抑制血小板血栓素A2合成，阻止血小板黏附、釋放和聚集，具有預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成的作用，對于高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙史、酗酒、冠心病家族史、年齡大于50歲等心血管疾病高危人群，長期服用小劑量阿司匹林可降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率。
長期服用阿司匹林需要注意：
- 胃腸道損傷：阿司匹林可直接刺激胃腸道黏膜，破壞黏膜磷脂層屏障，導(dǎo)致胃黏膜損傷，還可通過抑制前列腺素合成，減弱前列腺素E對胃腸道黏膜的保護(hù)作用，導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷，長期服用可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良、甚至胃、十二指腸潰瘍、出血、穿孔等不良反應(yīng)，使用阿司匹林腸溶制劑可有效減少阿司匹林對胃腸道黏膜的直接刺激，但仍然無法克服阿司匹林抑制前列腺素E合成的作用機制，因此，在開始使用阿司匹林的前6個月最高聯(lián)合使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，保護(hù)胃黏膜，預(yù)防黏膜損傷，尤其是老年人和胃腸道疾病人群。
- 服藥時間：阿司匹林腸溶制劑應(yīng)在餐前半小時至1小時服用，不僅可減少阿司匹林對胃腸道黏膜的直接刺激，而且有助于阿司匹林在腸道吸收。
- 出血：阿司匹林抑制血小板聚集，長期服用可增加出血風(fēng)險，在用藥過程中一旦出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、黑便、皮下出血等情況，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
- 腎損傷：阿司匹林抑制前列腺素合成，前列腺素具有擴張腎血管、增加腎血流量的作用，阿司匹林可減弱前列腺素對腎臟的保護(hù)，尤其是腎損傷患者，阿司匹林可加重病情，甚至誘發(fā)急性腎衰竭，因此，腎損害者長期用藥阿司匹林應(yīng)定期監(jiān)測腎功能。
- 急性哮喘發(fā)作：阿司匹林在代謝過程中可產(chǎn)生過敏介質(zhì)白三烯，誘發(fā)支氣管痙攣，導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作，因此，有支氣管哮喘病史者應(yīng)慎用阿司匹林。
- 急性痛風(fēng)發(fā)作：阿司匹林主要通過腎臟排泄，小劑量阿司匹林可與尿酸競爭排泄通道，導(dǎo)致尿酸排泄受阻，引起痛風(fēng)急性發(fā)作，因此，痛風(fēng)或高尿酸血癥患者長期服用阿司匹林應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸。
他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)血脂藥，屬于羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，常見藥物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，羥甲戊二酰輔酶A還原酶是合成膽固醇的限速酶，他汀主要通過選擇性、競爭性與該酶結(jié)合，抑制該酶活性，減少肝臟膽固醇合成，發(fā)揮調(diào)脂作用，可顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B水平，也可降低甘油三酯水平，輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平。此外，他汀類藥物還具有抗炎、抗氧化、穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊等作用，目前在臨床上主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，長期服用可顯著降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的風(fēng)險。
長期服用他汀類藥物需要注意：
- 在治療前和開始治療后第3個月應(yīng)檢測肝功能，如果血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常范圍上限3倍，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少用藥劑量或停藥，有過量飲酒習(xí)慣和肝病病史者應(yīng)慎用，以免造成嚴(yán)重肝損傷。
- 長期服用他汀類藥物可導(dǎo)致血糖升高，尤其是空腹血糖和糖化血紅蛋白，對于空腹血糖升高、體重超標(biāo)、高血壓和高甘油三酯血癥等高危人群，在用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測血糖、血脂和血壓等指標(biāo)，并保持健康的體重。
- 對于年齡大于70歲、甲狀腺功能減退、腎功能損傷、濫用酒精、肌肉疾病家族史者，服用他汀類藥物可增加橫紋肌溶解癥的風(fēng)險，因此，上述人群應(yīng)慎用他汀。在用藥過程中，一旦出現(xiàn)不明原因的肌肉無力、疼痛或痙攣，同時伴有全身不適或發(fā)熱，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
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