經(jīng)常有人問，肩胛后背部疼痛、緊張、僵硬、怕冷是怎么回事？當(dāng)您出現(xiàn)這種問題時，應(yīng)該如何應(yīng)對呢？我們一起來聊一聊。
在工作的過程中，會發(fā)覺這樣的患者非常多，有不同年齡階段的，往往都是疼了一段時間還不見好轉(zhuǎn)的病友。這些位置的疼痛，因人而異，有多種不同的原因均會造成肩胛區(qū)域的疼痛，我們一起來看一看：
上圖所示的體態(tài)姿勢，在日常生活中，不論男女老少，每天都會經(jīng)常保持這樣的狀態(tài)；主要是面對電腦辦公或是長時間用手機。一般這種姿勢會導(dǎo)致下圖中標(biāo)記位置的疼痛：
此位置的疼痛，是目前接診中最多見的，主要導(dǎo)致此處疼痛的原因是長期低頭；使其頸部與肩部附著的肌肉被拉長，長期處于高張力狀態(tài)。
肩胛提肌的被動拉長
這塊肌肉是長在頸椎的第一、二、三、四節(jié)橫突上和肩胛骨內(nèi)上角處，讓頸椎發(fā)生后仰；一旦長期低頭，在其附著的地方，張力就會增高，疼痛自然難免。
中斜角肌的被動拉長
圖中所示的就是中斜角肌，這塊肌肉附著在后背肩胛提肌深層的第二肋骨處，另一端在頸椎的第六、七節(jié)橫突后結(jié)節(jié)上；當(dāng)您長期低頭或是喜歡高枕而臥的姿勢時，這塊肌肉就會被動的拉長而出現(xiàn)落枕。
當(dāng)您經(jīng)常久坐時，會出現(xiàn)圓肩駝背體態(tài)，導(dǎo)致肩胛骨往外側(cè)跑而出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的疼痛；主要是肱骨發(fā)生內(nèi)旋，肩胛骨被長在喙突上的緊張肌肉——胸小肌往前外上方拉。
菱形肌的筋膜被動拉長
上圖所示，即是菱形肌，一端長在脊柱的中線棘突上，一端長在肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)您長期處于圓肩駝背的體態(tài)姿勢時，附著在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的肌筋膜就會被拉長，張力增加以后導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。
胸小肌緊張短縮導(dǎo)致
如上圖所示，即是胸小肌的附著，一端在第三、四、五肋骨上，一端在肩胛骨的前上方喙突處；當(dāng)經(jīng)常駝背坐姿時，就會是胸小肌發(fā)生變短緊張，而影響肩胛骨后內(nèi)側(cè)緣。
肩胛背神經(jīng)，在解剖學(xué)上是由頸5神經(jīng)發(fā)出支配的，主要從頸4-頸5椎間孔發(fā)出后往下經(jīng)斜角肌間隙穿出到達肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的菱形肌中。
頸椎4-5節(jié)段退變壓迫頸5神經(jīng)根
這種類型的疼痛是非常多見的，很多頸椎不好的朋友，可能就是呈一個典型的肩背部酸痛，可往往忽略頸椎的問題，常考慮是不是肩或后背有什么問題。其實，可能是因為支配肩胛內(nèi)側(cè)緣菱形肌的肩胛背神經(jīng)在頸椎4-5發(fā)出的位置受到卡壓所致。
斜角肌間隙緊張卡壓
斜角肌間隙是前中肌束圍成，肩胛背神經(jīng)先從前斜角肌穿出，再穿過中斜角肌；所以一旦因為長期低頭或是旋轉(zhuǎn)頭部，斜角肌就會緊張，卡壓里面穿行的神經(jīng)，而表現(xiàn)出肩胛骨內(nèi)側(cè)緣區(qū)域的疼痛、頸部的活動受限、手麻等諸多問題。
這個區(qū)域的疼痛，女性比較多見，主要有兩種原因容易導(dǎo)致，分別是：
胸長神經(jīng)卡壓
胸長神經(jīng)，是支配前鋸肌的，如上圖所示，它從頸5-6、頸6-7椎間孔發(fā)出，下行到前鋸肌，若是下段頸椎不好，易引起神經(jīng)的卡壓，導(dǎo)致前鋸肌附著區(qū)域疼痛，特別是在手太高，類似于梳頭動作時較明顯。
前鋸肌筋膜緊張
常有很多體態(tài)姿勢會導(dǎo)致前鋸肌被動拉長或是緊而無力的狀態(tài)，比如有高低肩、脊柱側(cè)彎、含胸駝背等。
肩胛骨區(qū)域的疼痛，雖說非常常見，特別女性多見，但是不易治療。所以要想尋找治療方法之前，必須得找專業(yè)人員找出引起疼痛的原因，才能更有效的來選擇治療方法。
常有朋友留言，怎么不寫治療方法，不是我不想寫，是真沒法寫。每個人的病因不一樣，怎么可能滿足所有肩胛骨疼痛的朋友，寫科普的目的，是為了您更進一步的了解，盡量在沒發(fā)病前，就知道某些不良習(xí)慣或是體態(tài)姿勢對身體健康不利，提前預(yù)防；其次，若真是出現(xiàn)問題，及時到醫(yī)院尋求治療。
我是帶您學(xué)習(xí)健康科普知識的孔醫(yī)生，碼字不容易，如果您贊同我的說法，請幫忙點個贊或是點個關(guān)注；分享是一種美德，贈人玫瑰，手留余香！謝謝轉(zhuǎn)發(fā)！
