血糖異常的初始階段---糖尿病前期
占糖尿病總?cè)藬?shù)90%以上的2型糖尿病，緩慢發(fā)病是其特征之一。在確診糖尿病時(shí)往往已有數(shù)年無癥狀的糖代謝異常。
最初階段先是對體內(nèi)存在的胰島素抵抗或外因所致胰島?細(xì)胞功能超負(fù)荷。由胰島?細(xì)胞代償性增加胰島素的合成和分泌，此階段葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)顯示為正常血糖和高胰島素血癥。
隨著胰島?細(xì)胞代償功能逐漸耗竭，胰島素分泌水平也逐漸下降，以至于不能按需要迅速的降低血糖，葡萄糖輕度升高，到達(dá)糖尿病前期狀態(tài)。
糖尿病前期指空腹血漿葡萄糖和（或）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血漿葡萄糖升高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在空腹血糖受損或糖耐量受損或兩者兼具。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會的《中國2型糖尿病防治指南（2013）》給出的空腹血糖受損定義為：空腹血糖6.1—6.9mmol/L。糖耐量受損為口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2h血糖7.8—11.0mmol/L。
糖尿病前期既然是血糖異常的一個(gè)階段，那它是如何進(jìn)展到糖尿病的呢？
越來越多的證據(jù)顯示遺傳、家族史和糖尿病前期之間存在相關(guān)性。缺乏運(yùn)動(dòng)和腹型肥胖可能是最常見的原因；另有年齡、高碳水?dāng)z入、阻塞性睡眠呼吸暫停、壓力較大、種族、代謝綜合征等多種因素導(dǎo)致了糖尿病前期的進(jìn)展。
糖尿病前期該如何干預(yù)呢？
原則上應(yīng)該先進(jìn)行生活方式干預(yù)，通過飲食控制和強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)降低體重及腰圍或可逆轉(zhuǎn)糖尿病前期。有研究表明，糖尿病前期人群在1年內(nèi)減少體重，血糖調(diào)節(jié)能力很有可能恢復(fù)至正常水平。多項(xiàng)研究結(jié)果也表明，生活方式干預(yù)是所有干預(yù)措施中最有效且最安全的方式。
當(dāng)強(qiáng)化生活方式干預(yù)6個(gè)月以上而血糖仍控制不佳或患者存在心血管危險(xiǎn)因素（比如肥胖、高血壓、血脂異常等）時(shí)，可以考慮給予口服藥幫助改善糖耐量異常的情況，減少糖尿病前期向糖尿病的進(jìn)展，減少其他心血管相關(guān)危險(xiǎn)因素對機(jī)體的危害。
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