“六·一”過(guò)完了，高考結(jié)束了，家有小寶寶的父母?jìng)兙鸵潘尚那榱四?。暑假就要?lái)了，前來(lái)找北大醫(yī)院小兒外科專家咨詢的家長(zhǎng)也多了起來(lái)，特別是有燙傷的，身上局部皮膚發(fā)炎或者長(zhǎng)了“包包”的，各位專家準(zhǔn)備了幾則與燙傷、長(zhǎng)包長(zhǎng)疙瘩、皮膚發(fā)炎等有關(guān)健康知識(shí)，歡迎有需要的家長(zhǎng)們了解一下～
皮膚被開(kāi)水或熱物燙傷的初步處理
小兒發(fā)生燙傷主要是家長(zhǎng)在日常生活中對(duì)孩子的行動(dòng)注視不夠和不注意管理熱源而造成的。小兒發(fā)生燙傷多由于打翻熱水、弄倒暖瓶、掀翻熱水鍋、熱湯等所致。有時(shí)接觸蒸氣、熱金屬物體也會(huì)被燙傷。
表現(xiàn)：燙傷一般來(lái)講比燒傷要輕，多為一度或二度燙傷。一度燙傷局部輕度紅、腫、痛、熱，感覺(jué)過(guò)敏，皮膚表面干燥無(wú)水泡。淺二度燙傷局部疼痛劇烈，有水泡，泡皮剝脫后可見(jiàn)創(chuàng)面發(fā)紅、水腫，滲出較多。深二度燙傷痛覺(jué)遲鈍，有水泡，基底蒼白，間有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕。
處理及注意事項(xiàng)：
1. 燙傷應(yīng)以預(yù)防為主。家長(zhǎng)要時(shí)刻管好熱源，讓孩子遠(yuǎn)離可致?tīng)C傷的開(kāi)水、熱奶和熱萊等。
2. 一旦發(fā)生燙傷應(yīng)立即降溫。一般采用自來(lái)水進(jìn)行降溫處理，要連續(xù)冷卻5～10分鐘。如果衣服較厚難以迅速降低皮膚溫度，可脫去外衣，用剪刀剪開(kāi)內(nèi)衣，避免脫衣時(shí)損傷燙傷創(chuàng)面。降溫后用無(wú)菌紗布敷蓋創(chuàng)面立即去醫(yī)院就治。
3. 燙傷后自己不要挑破水泡，燙傷創(chuàng)面不要亂涂食用油之類的東西。如使用藥品一定要經(jīng)醫(yī)生同意。
燙傷后會(huì)不會(huì)留疤呢？
根據(jù)燒燙傷的深度劃分出燒傷的程度，一般采用三度四分法。
一度燒傷：燒傷深度只達(dá)皮膚表皮角質(zhì)層，生發(fā)層未受損傷。表現(xiàn)為局部輕度紅、腫、痛、熱，有時(shí)感覺(jué)過(guò)敏。皮膚表面干燥無(wú)水泡。一般3～4天后痊愈。這種傷不會(huì)留下疤痕。
二度燒傷又分為淺、深兩類：
（1）淺二度燒傷：燒傷深度達(dá)皮膚真皮淺層，部分生發(fā)層受損。表現(xiàn)為疼痛劇烈，感覺(jué)過(guò)敏，有水泡形成，泡皮剝脫后可見(jiàn)創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯。一般1～2周痊愈。這種燒傷不留瘢痕，但可有色素沉著。
（2）深二度燒傷：燒傷深度達(dá)皮膚真皮深層，有明顯滲出。表現(xiàn)為局部疼痛較輕，有水泡形成，泡皮剝脫后創(chuàng)面蒼白，間有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕。這類燒傷2～3周愈合，留有輕度瘢痕。
三度燒傷：燒傷深度達(dá)皮膚全層，有時(shí)深達(dá)皮下組織、肌肉或骨骼。皮膚壞死，形成焦痂。表現(xiàn)為皮膚疼痛消失、無(wú)彈力、干燥、無(wú)水泡，如皮革狀焦痂。這種燒傷經(jīng)2～4周后焦痂脫落，形成肉芽創(chuàng)面，小面積創(chuàng)面可由周圍上皮爬行而愈合，遺留明顯瘢痕。面積大者則需植皮方能愈合。
小兒哭鬧肚臍鼓鼓的是什么情況？
這種情況可能是臍疝哦！臍疝是腸管經(jīng)臍環(huán)向臍部突出于體表皮下的疝。嬰兒比較常見(jiàn)，早產(chǎn)兒發(fā)生率更高。臍疝主要是由于臍帶脫落后臍環(huán)未閉合所致。當(dāng)哭鬧等情況下腹壓增高時(shí)，腹腔內(nèi)臟從此部位突出形成臍疝。
表現(xiàn)：當(dāng)嬰兒哭鬧時(shí)，內(nèi)臟突入疝囊內(nèi)，在臍部可見(jiàn)脹滿的腫塊，此時(shí)推壓很容易復(fù)位。多數(shù)臍疝體積較小，直徑約2～3厘米。一般無(wú)任何癥狀，也不引起消化功能紊亂。當(dāng)患兒安靜時(shí)，臍疝可復(fù)位，可觸及臍環(huán)邊緣，大多在2厘米以內(nèi)。
處理及注意事項(xiàng)：
1. 臍疝一般不需任何處理，隨著年齡的增長(zhǎng)，臍環(huán)常能逐漸縮小，最終自行閉合而自然愈合。
2. 用膠布粘貼或用物品蓋壓，并不能使之早期愈合，且因使用不當(dāng)易引起局部皮膚過(guò)敏或潰爛，甚至因壓迫而致穿破，不宜提倡應(yīng)用。
3.對(duì)年齡4歲以上，臍環(huán)直徑在3厘米以上不能自愈者應(yīng)手術(shù)治療，切除疝囊，修補(bǔ)腹壁缺損。
4. 當(dāng)疝內(nèi)容物不能復(fù)位，發(fā)生嵌頓時(shí)應(yīng)立即看外科醫(yī)生，急診行手術(shù)復(fù)位，修補(bǔ)腹壁缺損。
新生兒（一個(gè)月以內(nèi)）肚臍紅腫發(fā)炎怎么辦？
新生兒臍帶殘留端一般在10～20天脫落，臍部創(chuàng)面完全愈合。若斷臍消毒不嚴(yán)或護(hù)理不當(dāng)，或臍部存在先天異常，如臍竇、臍茸等，分泌物較多，不注意清潔，引起細(xì)菌感染就會(huì)發(fā)生臍炎。
表現(xiàn)：輕度臍炎有臍周局部紅腫，臍窩有粘性液體或膿性分泌物流出，有時(shí)帶有血絲，發(fā)出臭味。感染擴(kuò)散后紅腫范圍增大，可蔓延至下腹、會(huì)陰部及上腹，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等蜂窩組織炎的癥狀，甚至導(dǎo)致敗血癥。
處理及注意事項(xiàng)：
1. 出生后保持臍部殘端的清潔和干燥，用75%酒精消毒臍窩皺褶處，每日2～3次，防止細(xì)菌感染。
2. 一旦臍周出現(xiàn)紅腫，分泌物有異味，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，去除結(jié)痂，以利引流。創(chuàng)面可用75%酒精消毒，保持清潔和干燥，必要時(shí)需住院治療。
3. 如有肉芽組織增生，應(yīng)清除肉芽，換藥后可愈合；如確診為臍竇或臍茸，應(yīng)行手術(shù)治療。
脖子正中有個(gè)圓包包怎么回事？
這可能是甲狀舌管囊腫與瘺，屬于先天性發(fā)育異常，由于甲狀舌管退化不完全所致，甲狀舌管囊腫因感染破潰形成瘺。大多數(shù)出現(xiàn)在5歲以內(nèi)。
表現(xiàn)：在頸前部正中位置可見(jiàn)2～3厘米直徑的圓形腫物，與皮膚無(wú)粘連，表面光滑，邊緣清楚，觸之有緊張的實(shí)性感，無(wú)波動(dòng)，較固定，讓孩子做吞咽動(dòng)作或伸舌運(yùn)動(dòng)時(shí)，腫物可上下移動(dòng)。未發(fā)生感染時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀；并發(fā)感染時(shí)，腫物出現(xiàn)紅、腫、疼痛及壓痛；自行破潰后形成甲狀舌管瘺，從瘺口排出透明或混濁的粘液，瘺口可暫時(shí)封合、結(jié)痂，但不久又破潰，可反復(fù)發(fā)生，經(jīng)久不愈。
處理及注意事項(xiàng)：
1. 甲狀舌管囊腫為較常見(jiàn)的先天性發(fā)育異常，明確診斷后應(yīng)行手術(shù)切除。
2. 甲狀舌管囊腫感染時(shí)，應(yīng)積極控制感染，待感染控制2～3個(gè)月后再行切除術(shù)。
脖子兩邊摸著有好幾個(gè)小疙瘩怎么回事？
頸部淋巴結(jié)增大，在小兒較常見(jiàn)。淋巴結(jié)可分布于頸部?jī)蓚?cè)、枕后、雙側(cè)下頜等部位，多為良性淋巴結(jié)腫大。
表現(xiàn)：小兒頸部?jī)蓚?cè)，尤其稍瘦小兒，?？煽匆?jiàn)或摸及數(shù)個(gè)黃豆或花生米大小結(jié)節(jié)，無(wú)痛，活動(dòng)好，質(zhì)地不硬。近期可伴有咽部發(fā)炎或牙痛等。
處理及注意事項(xiàng)：
1. 小兒頸部淋巴結(jié)腫大，直徑不超過(guò)1cm，活動(dòng)好，多為良性過(guò)程，觀察即可。
2. 若淋巴結(jié)逐漸增大，應(yīng)該去醫(yī)院就診，行超聲等進(jìn)一步檢查。
小兒腹股溝疝氣是怎么回事？
小兒腹股溝疝基本全為斜疝，直疝少見(jiàn)。斜疝發(fā)病率較高，女孩亦可發(fā)病。
表現(xiàn)：出生后不久出現(xiàn)腹股溝部及陰囊（女孩為大陰唇）腫物，哭鬧時(shí)明顯，安靜時(shí)可還納入腹腔內(nèi)。沒(méi)有嵌頓并發(fā)癥的腹股溝斜疝除有墜脹感外，一般不覺(jué)痛苦，生長(zhǎng)發(fā)育正常。
處理及注意事項(xiàng)：
1. 腹膜鞘狀突在出生后可繼續(xù)閉合，因此嬰幼兒疝有自愈的可能。如不是頻繁嵌頓，可觀察1歲后手術(shù)。
2. 腹股溝斜疝行手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間不受年齡限制。手術(shù)方法以高位結(jié)扎疝囊為原則。年長(zhǎng)兒童或巨大疝者應(yīng)施行修補(bǔ)術(shù)。
3. 腹股溝疝可發(fā)生嵌頓，腫塊不能還納入腹腔，伴有明顯疼痛，小兒哭鬧不安，以后逐漸出現(xiàn)嘔吐、腹脹、停止排便排氣的腸梗阻癥狀。嵌頓性腹股溝疝應(yīng)緊急處理，立即去醫(yī)院就診，以免嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)發(fā)生腸壞死。
小兒鞘膜積液是什么回事？
正常情況下腹膜鞘狀突于胎兒出生前或出生后短期內(nèi)開(kāi)始閉合，使精索部鞘狀突變?yōu)槔w維索，僅留下睪丸部的鞘狀突而形成鞘膜囊，囊內(nèi)含有少量液。當(dāng)囊內(nèi)積液過(guò)多或精索鞘突未閉合而發(fā)生積液時(shí)，即形成鞘膜積液。
表現(xiàn)：為陰囊內(nèi)有卵圓形或梨形腫物，起初不引起注意，可逐漸增大。無(wú)疼痛。檢查時(shí)見(jiàn)腫物邊界清楚，呈囊性感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性(即用手電筒托住腫物照射時(shí)可見(jiàn)腫物透光)。交通性鞘膜積液可壓迫時(shí)縮小，或臥位時(shí)逐漸縮小，至完全消失。
處理及注意事項(xiàng)：
1. 嬰兒較小的鞘膜積液，可于出生后一年內(nèi)自行吸收而消失，不必急于手術(shù)治療。
2. 1歲以上積液量逐漸增大或沒(méi)有吸收趨勢(shì)者需就醫(yī)治療。鞘狀突高位結(jié)扎及鞘膜開(kāi)窗術(shù)效果良好。
這些知識(shí)您知道了么？有進(jìn)一步的需要，歡迎向我們的小兒外科專家咨詢。
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