小編：近日聽到很多粉絲提問，質(zhì)子重離子治療是不是治療癌癥最好的方法？今天請到曹主任特別撰稿為大家詳細解釋，什么是質(zhì)子重離子治療以及是否能治療所有類型的惡性腫瘤。
癌癥，我們已經(jīng)與它抗爭了近百年。至今手術(shù)、化療、放療仍然是治療癌癥的最重要武器。其中放療作為一種重要的治療手段，經(jīng)過100多年的技術(shù)完善和提升，已經(jīng)解救了無數(shù)的癌癥患者。而近年來質(zhì)子和重離子放療的出現(xiàn)，使現(xiàn)代放療邁入了一個嶄新的時代，為更多的癌癥患者帶來了“福音”。
縱觀“質(zhì)子”“重離子”的歷史，還要追溯到19世紀30年代，美國科學家，1939年諾貝爾物理學獎獲得者歐內(nèi)斯特·勞倫斯，在研究原子結(jié)構(gòu)時發(fā)明了回旋加速器。由于回旋加速器產(chǎn)生的高能粒子射線劑量分布曲線與普通光子使它具備了潛在的醫(yī)學價值。7年后，美國科學家，羅伯特·威爾遜在此基礎上首先提出了利用高能粒子束治療腫瘤的設想。1954年在美國加州大學伯克利分校的一間實驗室，人們開始嘗試利用質(zhì)子射線對晚期乳腺癌患者進行治療。至此，拉開了人類利用高能粒子治療惡性腫瘤的序幕。
1990年，美國羅瑪琳達大學醫(yī)學中心建成了全球第一家設在醫(yī)院的質(zhì)子治療中心。此后在日本、德國也陸續(xù)開展了相關治療。其中日本一躍成為世界上擁有最先進、最多的質(zhì)子和重離子治療專用設施的國家。在我國上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心），是中國首家擁有質(zhì)子重離子放療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院于2014年6月起開展臨床試驗治療，2015年5月正式對外運營，目前已經(jīng)成為我國最重要的癌癥質(zhì)子重離子放療中心之一。
“質(zhì)子” “重離子”放療究竟與傳統(tǒng)的放療有何不同，為什么被稱為“治療癌癥的神奇”？
傳統(tǒng)的放療的射線是“光子”（如高能X射線、60Co射線等），當它進入人體時在皮膚附近就釋放出最高的能量，當射線進入人體后，射線逐漸開始衰減，當?shù)竭_腫瘤時已經(jīng)不是殺傷能量最強的階段了，因此有可能達不到充分的治療效果。同時光子射線在穿透腫瘤后仍然繼續(xù)不受控制的釋放能量，導致周圍組織的損傷。這些也是導致一般放療并發(fā)癥的重要原因。
而作為高能粒子的質(zhì)子和重離子射線，可以通過對腫瘤所在位置深度的精準調(diào)節(jié)，使得射線在皮膚附近和到達腫瘤之前抑制能量的釋放，在到達腫瘤時再釋放足夠的能量，并在經(jīng)過腫瘤后停止釋放能量，形成一個名為“Bragg峰”的能量釋放軌跡。類似于在腫瘤區(qū)域進行了“精確制導打擊”，而將周圍組織的損傷降到了最低限度。
其中重離子（碳離子）放療具有更高能量的粒子射線，能有效殺滅乏氧的或放療抵抗的腫瘤細胞，并且對各個細胞周期的腫瘤細胞都具有殺傷作用。因此也有文獻比喻，質(zhì)子治療和重離子治療的區(qū)別好比是“大錘子（重離子）”和“小錘子（質(zhì)子）”，其中敲小墻就用小錘子、而敲大墻就可以用大錘子。
目前質(zhì)子重離子放療治療的常見腫瘤包括了中樞神經(jīng)系統(tǒng)、顱底腫瘤、頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部盆腔腫瘤等多個部位的腫瘤。同時對手術(shù)放療化療失效的腫瘤患者、敏感區(qū)域腫瘤患者、早期腫瘤患者也都有一定的療效。
它的優(yōu)勢主要在于：
對腫瘤高效定向照射，對正常組織的影響和副作用??；
可以在維持原有日常生活的同時，接受門診治療；
對于在放射線敏感臟器附近產(chǎn)生的腫瘤，也可以進行定向照射；
對于小兒和年輕人，引發(fā)二次原發(fā)性癌癥的可能性較低；
可以適用于年邁或因并發(fā)癥無法手術(shù)的患者；
可以保留臟器的形態(tài)和功能，治療后的生活不會受太大的影響。
治療周期根據(jù)腫瘤種類和大小不同，質(zhì)子治療基本一個療程5~8周，每周5次，一天一次（周一至周五，周末和節(jié)假日除外）。1次治療通常30分鐘左右（肺、肝、食道、胰臟等需1個小時左右），其中實際照射時間不過2分鐘，其余時間主要用在固定身體和精確定位的工作上。重離子一般一個療程1~5周，大部分4周左右。
是不是質(zhì)子重離子放療適用于所有的惡性腫瘤治療呢？
質(zhì)子重離子放療不適合于以下幾種情況：
全身性的惡性疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等；
胃癌和腸癌等空腔臟器的癌癥；
一般情況不好的患者，如患者在白天有一半或以上的時間臥床、生活需要他人照料；
已經(jīng)發(fā)生了廣泛的遠處器官的腫瘤轉(zhuǎn)移；
同一腫瘤部位已接受過2次及以上放射治療的患者；
無法較長時間（30min）保持俯臥或仰臥體位的患者等。
1.質(zhì)子重離子治療是放療中的一種，放療過程中能量損失少，精確打擊腫瘤細胞。
