面對癌癥，兩種截然不同的態(tài)度
“醫(yī)生，您一定要救我媽媽，要用最好的辦法，用最好的進口藥，花再多錢也無所謂，我還想給她過生日啊……”晚期肝癌患者婁阿姨的女兒緊緊抓住主任的手，不停地哀求，差點兒跪倒在地。這確實很讓醫(yī)生為難：婁阿姨3年前確診晚期肝癌，又有丙型肝炎、肝硬化、2型糖尿病、高血壓、高血壓腎病等基礎疾病，到了今年，全身黃疸、水腫明顯，肝功能下降，低蛋白血癥，病情越來越重，家里人卻始終堅持抗癌治療……
“醫(yī)生，千萬不要告訴我爸爸病情，開點中藥給他調(diào)理一下就好，不要手術、不要放化療……”確診為鼻咽癌的王大叔，正準備放化療，好不容易請來家屬討論治療方案，他們卻要求放棄治療?！癐I期鼻咽癌經(jīng)過積極治療，是可以治愈的，5年生存率接近85%……”無論醫(yī)生怎么解釋，家屬就是不肯治療，無奈之下，只有按家屬意見讓其簽字出院。
上面兩個例子幾乎每天都會在病房輪番上演。得了腫瘤，無論病人還是家屬，都需要一個接受過程，醫(yī)生總是希望帶給病人更長的壽命、更少的痛苦和更高的生活質(zhì)量，即使病情無法挽回，也希望臨終病人可以過得安寧、平和，在家屬陪伴下，安靜地走完人生最后一段路。
什么人適合緩和醫(yī)療
在這樣的情況下，世界衛(wèi)生組織于1990年提出緩和醫(yī)療原則：尊重生命,把瀕死認作正常過程；不加速也不拖延死亡；提供疼痛的緩解服務；提供支持系統(tǒng)以幫助家屬處理喪事并進行撫慰。
緩和醫(yī)療針對的是晚期不可治愈性疾病或瀕臨死亡的病人，例如晚期癌癥患者。對于能治愈或者通過治療可讓生命健康得到改善的，則不輕易采用。例如對靶向藥物敏感的肺腺癌患者，即使是晚期，經(jīng)綜合治療后多數(shù)患者生存期都可超過1年，而且生活質(zhì)量很高，就不該使用緩和醫(yī)療。
從醫(yī)療角度說，接受緩和醫(yī)療的癌癥病人必須得到鎮(zhèn)痛治療和營養(yǎng)支持，以減少癌痛，改善營養(yǎng)狀況。病人不一定要去大醫(yī)院，可以選擇離家近、設有腫瘤科的社區(qū)醫(yī)院，接受基本的醫(yī)療支持，同時便于親人探視，甚至可以直接在家靜養(yǎng)。
聽聽兒女的聲音，握緊親人溫暖的雙手，對臨終病人來說，效果堪比鎮(zhèn)痛藥。
緩和醫(yī)療在我國剛剛起步
緩和醫(yī)療理念問世已近半個世紀，在我國臺灣、香港地區(qū)，當醫(yī)生判斷末期病人生命只剩6個月以內(nèi)時，就會啟動相關程序，病人可以提前立下醫(yī)療遺囑，主動放棄呼吸機等有創(chuàng)搶救，進入安寧療護階段。病人可接受基本臨床藥物治療、止痛治療、音樂治療、營養(yǎng)治療、心理學治療，有宗教信仰者還可接受宗教人士的指導，完成宗教告別儀式。
在中國內(nèi)陸，緩和醫(yī)療的支持者也在逐漸增多。對飽受疾病折磨、身體虛弱的病人來說，做手術非常痛苦，最后的搶救更沒有意義，只會徒增痛苦，選擇在家屬的陪伴下，安靜而有尊嚴地離去，也是對生命的真正關懷。但是，在某些人看來，緩和醫(yī)療似乎等同于放棄治療，有悖于傳統(tǒng)文化的孝道，很難接受。
據(jù)統(tǒng)計，中國緩和醫(yī)療服務的可獲得性不足1%，其中大部分集中在上海、北京、成都等一二線城市；緩和醫(yī)療目前尚沒有國家層面的政策指導，在法律方面仍是一片空白，醫(yī)患之間的溝通也相對缺乏。
中醫(yī)藥在緩和醫(yī)療上的優(yōu)勢
緩和醫(yī)療的重點不僅僅是藥物治療，營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛、護理、心理疏導以及家人的關心和陪護都是非常重要的環(huán)節(jié)。
老百姓之所以喜歡中醫(yī)，除了文化因素，根本原因在于中醫(yī)治病具有價廉、方便、有效的特點。此外，中藥藥性緩和、副作用較小也是老百姓樂于接受的原因。
許多腫瘤早期癥狀不明顯，常常被人忽略，錯過治療的最佳時間；晚期腫瘤癥狀典型，病人此時才到醫(yī)院就診，往往因病情較重，無法接受根治性治療，或者體質(zhì)太過虛弱，不能耐受手術、化療、放療等，還有一部分是做過手術或者放、化療的腫瘤復發(fā)轉移病人，對于他們來說，中醫(yī)藥的作用就顯得更為重要，因為此時使用強效的治療方案病人身體多半接受不了，但如果不治療或者放棄治療，諸多癥狀和不適會令其飽受折磨，很是痛苦，家屬也很矛盾，難以抉擇。若是緩和下來，不放棄治療，也不接受過度強烈的治療，而是使用中醫(yī)藥的帶瘤生存策略，以改善病人癥狀、提高生活質(zhì)量為主要目的，預后也能大有改觀，這跟緩和醫(yī)療的理念不謀而合。
中醫(yī)治療腫瘤以辨證論治為主，不僅有扶正（進補）的方法，還有許多祛邪（抗腫瘤）的方法，兩者相互協(xié)調(diào)，根據(jù)患者的病情來選擇。如果患者體質(zhì)較好，腫瘤較大，臨床癥狀明顯，可以重點用祛邪的方法抗腫瘤；如果患者體質(zhì)較差，疾病到了終末期，臨床癥狀不典型，則偏重扶正，如健脾益氣、滋陰補腎、溫補脾肺、益氣養(yǎng)陰、滋補肝腎、溫陽補陰等，再根據(jù)癥狀和表現(xiàn)，酌情加上一定的活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、祛瘀通絡、除痰散結、通經(jīng)活絡等方劑，同時配合外洗、外敷、沐足、穴位按摩、經(jīng)絡推拿等中醫(yī)技術、相當于心理開導和心理治療的情志療法、中醫(yī)食療、營養(yǎng)治療等，全面調(diào)整病人的身體、心理狀態(tài)，幫助他度過困難時期，減輕腫瘤帶來的身心痛苦，減少褥瘡、惡病質(zhì)的發(fā)生，減輕止痛藥導致的胃腸不適、便秘等副作用，并緩解病人的緊張、孤獨、焦慮狀態(tài)，保障生活質(zhì)量。
因此，如果真的不幸到了不得不進行緩和醫(yī)療的地步，不妨考慮運用中醫(yī)藥療法，讓病人減少痛苦，更有尊嚴地走到生命的盡頭。
