孕婦產(chǎn)檢，必言B超！B超是發(fā)現(xiàn)胎兒異常的重要篩查方法，故準爸媽們對檢查結果十分上心。每次見產(chǎn)科醫(yī)生，必帶B超檢查報告。這態(tài)度值得肯定，但大家還是應該有科學的認識。
事實上，不少準爸媽并不真正了解B超，對于排畸B超存在誤解，以為維數(shù)越多越好，也不知道什么時候該做B超。今天，小九邀請南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任潘石蕾副教授為大家解讀。
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院
婦產(chǎn)科副主任
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B超最關鍵的有三次
B超在預防出生缺陷的地位，是其他檢查手段不能替代的。孕婦在不同時期做B超，可以了解胎兒在不同時期的情況。
在整個孕期，B超最重要的有三個時間段：
懷孕12周左右：孕11周至13周行早孕期B超篩查是不可忽視的。這一時期超聲主要篩查胎兒鼻骨有無缺失、胎兒頸項透明層厚度（NT）、腦積水、無腦兒等異常。如果鼻骨缺失同時伴有NT增厚，應該高度懷疑胎兒染色體異常，常見的是21～三體綜合征。
懷孕22周左右：孕22～24周，通過超聲可以篩查胎兒大體結構，比如心臟、腎臟、腸道、腹壁裂、唇腭裂、肢體結構（但不包括細小關節(jié)，比如手指、腳趾）。
懷孕30周左右：孕28～32周的B超，又叫胎兒畸形篩查復查，可再次了解胎兒的生長發(fā)育情況、胎兒的位置及羊水量、腦室增寬、腸道擴張等異常，還有一些在孕晚期才表現(xiàn)出來的畸形。
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這些異常B超未必能發(fā)現(xiàn)
不時聽到有孕婦反映，每次產(chǎn)檢B超都正常卻生下缺陷寶寶，為什么沒把畸形孩子查出來？
潘石蕾介紹，國家衛(wèi)生部門對6大致死性畸形要求在產(chǎn)檢中必須排查出來，包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻、單腔心（復雜性先天性心臟?。?、致死性軟骨發(fā)育不良。
但是，B超不是萬能的，并不能篩查出全部的胎兒畸形。超聲波的檢查受子宮壁厚度、胎兒姿勢的影響，超聲的分辨率也是有限的，這些客觀因素都會造成遺漏。
比如以下幾種缺陷B超可能發(fā)現(xiàn)不了：
第一種：單純腭裂。腭裂很常見，可以單獨發(fā)生，也可合并唇裂。唇腭裂在B超中容易發(fā)現(xiàn)，但是無唇裂，僅有淺淺的腭裂不一定能看到。除非照B超時，胎兒剛好處于張嘴，才可能觀察到。目前腭裂的漏篩率比較高。
第二種：手掌、手指腳趾關節(jié)。假如胎兒處于握拳或畸形部位被擋住，B超可能看不清楚手腳是否完整。
第三種：肛門閉鎖。肛門部位隱秘，胎兒可以沒有任何的外觀表現(xiàn)，或者沒有羊水量的異常，較難發(fā)現(xiàn)。
第四種：尿道下裂。小兒泌尿系常見的畸形，是一個比較微小的體表畸形，產(chǎn)檢B超不太容易能診斷出。
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排畸B超不看維數(shù)應看級別
對于產(chǎn)檢B超，不少孕婦一來就要求做四維B超，她們認為維數(shù)越高級，排畸能力越強。
「老百姓眼中的B超與醫(yī)生眼中的B超不一樣，」潘石蕾表示，B超的維數(shù)和級別不是一回事，產(chǎn)檢應該看B超級別，也就是B超單上寫的產(chǎn)科1級、2級、3級超聲。不同級別要求超聲檢查內容不盡相同，級別越高要求看得越細致。
她強調，排查胎兒畸形至少應該做2級B超。如果你做的是1級B超，就算是四維彩超，都算不上出生缺陷的排查。維數(shù)是嘩眾取寵，孕婦不必過于看重維數(shù)。
真正意義上的排畸B超篩查應是：在二維基礎上做2級以上的超聲結構篩查。作為產(chǎn)前診斷，3級B超已經(jīng)足夠，如果發(fā)現(xiàn)異常，再進一步做針對具體臟器的4級B超。
*通訊員：伍曉丹
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