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糖尿病足患者應(yīng)該怎么護(hù)理足部?
身患糖尿病的李叔
差點(diǎn)因?yàn)橐粭l魚被截肢...
這是怎么回事?

腳被黃骨魚刺穿

險(xiǎn)些保不住

廣東作為沿海城市,有著品種豐富的海鮮產(chǎn)品。李叔經(jīng)營一個(gè)海鮮檔口多年,在他的精心打理下,生意蒸蒸日上。


生活變好了,李叔卻日漸消瘦了,到醫(yī)院檢查出血糖很高,達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但李叔卻有些犯難,像他這種三餐不定時(shí)的人,定時(shí)測血糖、執(zhí)行糖尿病飲食、按時(shí)服藥是有一定難度的。


忙碌中過了幾年,李叔的血糖控制得不好不壞,直到有一天,一條黃骨魚改變了這一切。



當(dāng)天,李叔像往常一樣早早去到檔口,戴上手套穿上水靴,把新鮮的黃骨魚從魚缸里撈出來。


突然一條黃骨魚從李叔的手中滑脫,張開堅(jiān)硬的背鰭直直刺向李叔的左足,一陣劇痛侵襲而來,李叔趕緊把魚拿下來一看,水靴被魚鰭直接穿了個(gè)洞。
李叔脫下水靴后整個(gè)足背火辣辣的疼,他以為涂點(diǎn)藥油就沒事了。結(jié)果第二天,整個(gè)腳紅腫異常,不能走路,額頭也滾燙滾燙的,李叔趕緊呼叫了120。
經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院換藥、抗感染治療后情況并沒有好轉(zhuǎn),足背越來越腫,李叔意識(shí)到再這樣惡化下去腳可能要保不住,于是轉(zhuǎn)院到了廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行治療。

傷口散發(fā)著惡臭

糖尿病患者小傷口引來大麻煩

李叔到院后,內(nèi)分泌科冉建民主任、劉薇副主任醫(yī)師、賴美錚護(hù)長馬上開展了對癥治療。
針對他足背紅腫熱,張力很高,足趾已經(jīng)開始發(fā)紫的情況,冉主任和賴護(hù)長通過切開足背傷口減壓的方式降低張力。
當(dāng)切開創(chuàng)面后,才發(fā)現(xiàn)足部傷口下已經(jīng)出現(xiàn)豆腐渣樣的組織,散發(fā)著惡臭的氣味。冉主任和賴護(hù)長為李叔進(jìn)行減壓清創(chuàng)后,他的脹痛明顯減輕,李叔緊鎖的眉頭、緊繃的神經(jīng)也終于松下來了。
經(jīng)過抽血檢查排除海洋創(chuàng)傷弧菌感染可能性后,冉主任通過使用雙聯(lián)抗感染方案覆蓋可能的致病菌,同時(shí)考慮到創(chuàng)面病變面積較大,輔助封閉負(fù)壓治療。

由于李叔長期血糖偏高,胰島β細(xì)胞功能較差,而良好的血糖是創(chuàng)面愈合的基本條件,劉薇副主任醫(yī)師精心制定了胰島素降糖方案,同時(shí)耐心講解了胰島素注射方法以及糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。
經(jīng)過一系列治療,李叔的血糖逐漸得到控制,他的臉露出了久違的笑容,也堅(jiān)定了他嚴(yán)格管理血糖的信念。

注意:

糖尿病患者足部

被蚊蟲叮咬或外傷后

一定要第一時(shí)間就醫(yī)!


糖尿病足是什么?


糖尿病足


糖尿病足是糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的皮膚及其深層組織破壞,常合并感染和(或)下肢不同程度的動(dòng)脈閉塞癥,嚴(yán)重者累及肌肉和骨組織。據(jù)估計(jì),全球每20 秒鐘就有一例糖尿病患者截肢。

糖尿病足患者應(yīng)該怎么護(hù)理足部?

1.關(guān)于洗腳

泡腳水溫為37攝氏度,時(shí)間5-10分鐘。

2.泡腳禁忌人群

冠心病、中風(fēng)病史、靜脈曲張、神經(jīng)病變、足癬、心功能不全、 皮膚破潰、血管病變患者。

3.擦腳用柔軟吸水的毛巾

洗凈后用柔軟吸水的淺色毛巾擦腳,尤其是腳趾縫。

4.日常檢查

糖尿病患者每天在晚上睡覺前應(yīng)當(dāng)對自己的雙腳進(jìn)行仔細(xì)觀察,查看雙足的皮膚表面是否產(chǎn)生了破潰、紅腫等情況。


如果是視力欠佳的患者可以讓家屬代替自己進(jìn)行檢查,如果發(fā)現(xiàn)了異常要及時(shí)進(jìn)行處理,或者到醫(yī)院就診聽取醫(yī)生的建議。

▲足部潰瘍易發(fā)部位


5.關(guān)于真菌感染

如果糖尿病患者的雙腳長出繭子、 雞眼等,不要自行進(jìn)行處理,一定要到醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行處理。


除此之外,如果糖尿病患者的雙腳出現(xiàn)了破潰,要第一時(shí)間用消毒液如酒精徹底消毒患處,消毒后再將患處用紗布覆蓋,每天換1至2次藥,兩至三天后如果依然沒有愈合,就應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院就診,防止感染進(jìn)一步加重。但消毒液不可選擇刺激性強(qiáng)的,如碘酒等。

6.日常護(hù)理

泡完腳之后可以涂抹潤膚露等護(hù)膚品,使雙腳的皮膚更具濕潤度和彈性,避免皮膚干燥而產(chǎn)生破潰。但要記住,糖尿病患者不要將潤膚露涂抹在腳趾之間。

7.關(guān)于按摩

每天按摩3次腳,每次約10分鐘,注意動(dòng)作輕柔,由下往上按摩。下肢有血栓者禁止按摩!

8.關(guān)于運(yùn)動(dòng)

規(guī)律運(yùn)動(dòng),臥床患者可于床上“蹬自行車”以改善循環(huán),防止肌肉萎縮。

9.選擇合適的鞋子

糖尿病患者不要穿著鞋跟高、鞋底硬、尺碼小的鞋子,要保證鞋子足夠?qū)挻?,避免足部皮膚受壓過度,且要保證鞋內(nèi)干燥,避免雙腳受到磨損和壓迫,或者引起腳氣而破潰。

10.最好選擇白色襪子

襪子最好選擇白色,這樣如果雙腳產(chǎn)生出血、破潰等情況可以在第一時(shí)間就發(fā)現(xiàn)。選擇合適的軟平底鞋子及松弛的白色棉質(zhì)襪子,襪子每天更換,經(jīng)常晾曬。

11.注意修剪腳趾

糖尿病患者在修剪腳趾甲時(shí),要將指甲邊緣修剪平直、光滑,但要注意的是不可以將指甲修剪的過短,避免導(dǎo)致局部感染(正確修剪指甲,如有破潰每日觀察,消毒清理,2-3天后及時(shí)就醫(yī))。無論是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架還是使用化學(xué)燒灼法去除嵌甲均需要由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行,不宜去公共浴室或修腳處修理嵌甲。

來源 | 廣州市衛(wèi)生健康委、廣東衛(wèi)生信息等

編輯 | 趙艷燕

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