活血化瘀 三班 張老師
患者信息
陳某，女，34歲
初診：20年12月10日
主訴：流清涕一個月
現(xiàn)病史：近一個月流清鼻涕，吃氯雷他定能緩解，停藥即反復。有時心煩，有時頭暈，睡眠差，自述入睡困難，睡眠淺，后半夜早醒（凌晨兩點就醒，之后有時能睡，有時不能睡）。
有頸椎病，刻下頸部亦不舒，平素時常呃逆。
脈診：雙手寸脈過寸，整體脈細尺脈弱。
處方及思路：
奔豚湯加細辛干姜黨參蒼耳子白芷
黃芩 白芍 炙甘草 當歸
川芎 半夏 生姜 桑白皮
桂枝 細辛 干姜 黨參
蒼耳子 白芷 葛根
寸脈過寸，尺脈弱，下有血不足，上有氣機上逆，選奔豚湯，加干姜黨參就合上了半夏干姜人參丸，
加細辛，黃芩和細辛為免疫調(diào)解藥對。蒼耳子，白芷為鼻炎專藥
20年12月21日復診
（因患者較忙，已四天沒有藥吃了）
鼻涕減少，晨起有少量黃涕，但清涕多，心煩改善，睡眠明顯改善，入睡快，無早醒，睡眠不淺，但早晨起床后感覺疲乏，怕冷癥狀消失，近幾天早晨口干，打嗝明顯減輕。頸部不舒基本緩解
脈診：雙寸過寸，左關(guān)弦細尺弱，右關(guān)浮澀尺正常
（這一次拍的舌是在自然光線下拍的，上一次是在封閉的沒有窗戶的燈光下拍的，是一個紫色的舌）
處方及思路：
加減小柴胡湯加味
黃芩 柴胡 半夏 炙甘草
生姜 大棗 細辛 郁金
白芍 川芎 當歸 蒼耳子
生地 桂枝
患者已不怕冷，且已有少量黃鼻涕，口干，已有熱象，故選加減小柴胡湯，舌質(zhì)紫暗，有血淤，加了一個四物湯合桂枝，蒼耳子為鼻炎專藥。
20201229三診
鼻涕明顯減少均為清涕，鼻塞減輕，不心煩，睡眠基本正常，但醒后應感覺疲乏，主要是后背沉，無口干，頸項不舒，有時頭暈
舌紫暗明顯減輕，舌胖大有齒痕
脈：雙寸過寸，左尺沉但較前有力
處方及思路：
真武湯和加減小柴胡湯加葛根桂枝蒼耳子
加減小柴胡湯調(diào)節(jié)免疫治鼻炎，早起困倦病在少陰，后背沉，舌胖大為腎陽虛夾飲用真武湯。因其頸椎不好加葛根，桂枝合桂枝加葛根湯之意。
20210111，微信詢問病情
回訪
今日回訪，患者說好了（語音轉(zhuǎn)換文字，所以書寫成跑了）。早晨起來后背也不沉了。
這是一個來要求治鼻炎的女護士。總共治療了三次，開了三個處方，鼻炎為太少兩感，是免疫系統(tǒng)疾病，以調(diào)節(jié)免疫為主導，第一診調(diào)氣機，第二診治瘀血，第三診溫陽去痰濕。
