病友：余醫(yī)生，我高血壓1年了，已服半年高血壓藥了，我的血壓為何還這么高？怎樣才能把血壓降好？
她，53歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年余，沒有頭昏頭痛等不適，平時身體還可以，但是看到自己好多親人發(fā)生高血壓中風(fēng)，于是重視自己的高血壓。
體檢沒有大的問題，排除了繼發(fā)性高血壓的可能。
她服的兩樣降壓藥是：氨氯地平和血塞通。氨氯地平1天1片，血塞通1次2片，每日3次，血塞通不便宜??！
現(xiàn)在血壓有時高達(dá)180/100mmHg，體重指數(shù)（體重公斤/身高的平方）＜24，正常。
她的病情評估是：高血壓3級，高危；
高血壓治療原則：
一，生活方式的治療：
她家庭幸福，心態(tài)樂觀，沒有不良生活習(xí)慣，運動量不大，可以適量加強(qiáng)運動。
二，藥物治療的對象：高血壓2級或以上該藥治療了。
三，血壓控制目標(biāo)：
＜140/90mmHg，而她血壓沒有達(dá)標(biāo)。
四，降壓藥物應(yīng)用原則：
1，優(yōu)選長效制劑，可以有效控制夜間和清晨高血壓，更好的預(yù)防心力衰竭、冠心病、腦中風(fēng)、腎衰竭及尿毒癥、眼部及血管病變等并發(fā)癥。
她服的氨氯地平是這樣的長效降壓藥，血塞通不是降壓藥，若血壓控制不好，過高，長期服用血塞通可能加重腦出血的風(fēng)險。
2，聯(lián)合用藥：一般高血壓2級以上，為達(dá)到控制在＜140/90mmHg常需聯(lián)合用藥。
她只有降壓藥氨氯地平一樣降壓藥。血塞通不降壓，她為何服用呢？因為藥店說血塞通能軟化血管，其實這種說法是沒有多少科學(xué)依據(jù)的。
大量的研究證實，高血壓的治療最大好處就是把血壓控制在目標(biāo)值以下。
3，個體化：她現(xiàn)在可以不服血塞通，可以加服依那普利或厄貝沙坦，和氨氯地平聯(lián)合降壓。
具體選哪一個呢？不是說專家給開什么就服什么，把專家開的藥服完后，根據(jù)當(dāng)?shù)氐乃幬锴闆r，或自己的經(jīng)濟(jì)情況，醫(yī)保情況，選同類藥，監(jiān)測血壓，盡量在半月和1月內(nèi)調(diào)整一個降壓效果好，沒有副作用的降壓方案，并長期服用，才能真正保護(hù)好身體各器官。
