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       燥痹：是以口、鼻、眼干燥、舌紅乏津、唇紅干裂、皮膚干燥或甲錯、干硬、低熱、關(guān)節(jié)疼痛或骨節(jié)僵硬、變形、累及肺、肝、腎、胃腸等多臟器、多損傷的疾病。屬風(fēng)濕病的范疇。

       病之所發(fā)，是感燥熱之邪（外燥、內(nèi)燥）或濕寒內(nèi)盛，蘊(yùn)久化熱、灼傷氣、血、津液，致陰液耗傷，氣血虧虛，甚則血瘐痹阻，經(jīng)脈不通，或濕寒之邪阻滯經(jīng)脈導(dǎo)致氣滯血瘀；濕寒之邪蘊(yùn)久成痰，痰瘀相結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不行，使機(jī)體表里、內(nèi)外、上下、氣血、陰陽失調(diào)，臟腑、筋脈、骨節(jié)、肌膚等組織失養(yǎng)而口、鼻、眼干燥，肢體關(guān)節(jié)疼痛而發(fā)本病。

       治療的原則，應(yīng)從整體觀出發(fā)，并根據(jù)其多重性與復(fù)雜性，以及患者的具體臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的方法施治。在滋補(bǔ)肝腎、濡潤脾陰、益脾補(bǔ)血、生津潤燥、榮筋活絡(luò)、宣痹止痛或疏肝健脾、行氣流濕、健脾益氣、升陽和胃的同時，要時時顧護(hù)胃氣，因滋陰之品多重濁粘膩，久用必有滋膩礙脾之慮，中土一敗，百藥難施。在養(yǎng)陰潤燥之時，宜加入活血化瘀之品，陰津匱乏易致血瘀之故。濕寒阻滯者，要佐入行氣疏郁之味，有助濕去寒解郁之功。用風(fēng)藥當(dāng)用風(fēng)藥中的潤劑，如此則無傷陰之慮。痰瘀互結(jié)者，則佐入祛踏痰化瘀之類。本病后期，常見陰損及陽或陽損及陰、氣陰兩虛，陰陽兩虧之候。當(dāng)此之時，從益氣養(yǎng)陰，陰陽平調(diào)，大補(bǔ)氣血、扶正祛邪為要。

       本病病程較長，癥情頑固、多變。然用輕靈活潑之法辨證論治，緩緩圖之，可達(dá)到滿意的療效。

[概述]

       燥痹：是以口、鼻、眼干燥、舌紅乏津、唇紅干裂、皮膚干燥或甲錯、干硬、低熱、關(guān)節(jié)疼痛或骨節(jié)僵硬、變形、累及肺、肝、腎、胃腸等多臟器、多損傷的疾病。屬風(fēng)濕病的范疇。

       病之所發(fā)，是感燥熱之邪（外燥、內(nèi)燥）或濕寒內(nèi)盛，蘊(yùn)久化燥化熱、灼傷氣、血、夤夜、致陰液耗傷，氣血虧虛，使肢體筋脈失養(yǎng)，甚則血瘀痹阻，經(jīng)脈不通而肢體關(guān)節(jié)疼痛；或濕寒之邪阻滯經(jīng)脈，導(dǎo)致氣滯血瘀，濕寒之邪蘊(yùn)久成痰，痰濁與瘀血相結(jié)，痹阻脈絡(luò)，使氣血不行，水津不布，內(nèi)致臟腑、經(jīng)脈、筋骨，外致四肢、九竅、肌肉、皮膚皆失其濡養(yǎng)，從而機(jī)體表里、內(nèi)外、上下、氣血、陰陽失調(diào)，而見：口鼻咽干燥少津、眼干淚少、口干口渴、飲而口干不解，并飲水不多，肌膚干澀、肢體關(guān)節(jié)疼痛，或關(guān)節(jié)微腫，屈伸不利、舌質(zhì)紅而少苔、脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等癥；甚者眼角、口唇干裂、關(guān)節(jié)腫大變形等。若失治誤治，貽誤病機(jī)，使病情進(jìn)一步發(fā)展，損傷臟腑，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等。

       近代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是慢性炎癥性自身免疫性疾病，其發(fā)病與自身免疫、感染、婦女內(nèi)分泌失調(diào)和家族遺傳基因有關(guān)。

       本病一年四季皆可發(fā)生，而以秋冬為多見。發(fā)病年齡，以兒童和青中年為多，且女性多于男性。

       “燥痹”這一病名，在歷代醫(yī)籍中未見記載，但與本病相關(guān)的論說，則見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“燥勝則干”后，歷代醫(yī)家通過臨床實(shí)踐，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在各醫(yī)籍“燥病”篇中有所補(bǔ)充和發(fā)展，而作為中醫(yī)診斷病名，則首見于《路志正醫(yī)林集腋》一書，次見于《燥病論治學(xué)》，后又被《中國痹病大全》收入。

[病因病機(jī)]

       燥病之發(fā)，起因多端，然“燥”是主因，亦是病理變化之必然結(jié)果；痹是病變之機(jī)。其機(jī)理復(fù)雜，涉及多臟器、多系統(tǒng)的病理變化過程，是一全身性的疾病。

一、病因

（一）、先天稟賦不足

陰精失充先天不足；或素體為木形，火形之人，形體消瘦，內(nèi)蘊(yùn)郁熱，血中伏火；或素為陰虛體質(zhì)，易從燥化、熱化。

（二）、天行燥烈之氣

天地之氣，燥氣當(dāng)令，或就久晴無雨，驕陽似曝，干旱燥盛，大地皸裂，溝河水竭，禾稼枯萎。人居其間，身被燥烈之氣所困，津液被灼，體內(nèi)陰液亦遭其戕伐而發(fā)為燥病。

（三）、濕熱邪毒銷鑠

外感溫?zé)嵝岸荆脩俨蝗?，?nèi)陷營血。熱毒熾盛，燔灼氣血，傷陰耗液，致機(jī)體失養(yǎng)，血脈瘀阻，燥瘀互結(jié)。

（四）、寒濕內(nèi)蘊(yùn)，化燥生熱，或濕阻寒凝，痰瘀互結(jié)，阻滯經(jīng)脈；外感寒濕之邪，或后天失調(diào)，飲食不節(jié)，貪涼飲冷；久病內(nèi)傷，致脾腎兩虛，氣化、運(yùn)化失職，濕寒內(nèi)盛。濕阻寒凝，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈痹阻。濕寒久蘊(yùn)成痰成飲，痰濁與瘀血相結(jié)阻滯經(jīng)絡(luò)，致氣血不行，水津不布；或郁久化熱，傷津化燥而成。

（五）、過食辛燥之品

過食物辛燥、油膩、香燥之品，或補(bǔ)益失宜，過用辛熱參、茸之類。損傷脾胃陰津，致津液不布，燥毒內(nèi)生而成。

（六）、化學(xué)藥品毒害

久服某些化學(xué)藥品；長期高溫作業(yè)，或在工作中接觸有毒害的物質(zhì)，如：工業(yè)廢氣，空氣污染，或誤食被農(nóng)藥污染或農(nóng)藥殘留的糧食、蔬菜、瓜果等食品……，積久蘊(yùn)熱化燥釀毒，致氣、血、津、液代謝失調(diào)，燥病由生。

（七）、居處環(huán)境失宜

久居烈風(fēng)沙石之域，自然環(huán)境干旱少雨，或飲用水中缺少某些微量元素，導(dǎo)致機(jī)體陰液不足而成地域性燥病。

二、病機(jī)

（一）、燥傷肺陰  肺氣痹阻

肺居上焦，其位最高。肺主氣、司呼吸，主皮毛，開竅于鼻，咽喉為其的門戶。燥烈之邪氣傷人，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖。肺喜潤而惡燥，肺津受戕則咽干鼻燥，上逆而咳，甚則痰中帶血；肌膚失其濡養(yǎng)而皮毛憔悴，肌膚局部麻木不仁或隱痛，甚者皮膚甲錯，皸揭。肺與大腸相表里，大腸津虧則無以行舟，而大便燥結(jié)。

（二）、燥傷心陰  心脈痹阻

外感溫?zé)嵩镄埃蚯橹緝?nèi)傷，五志化火，久戀不去，灼傷心陰，致陰血虧虛，心脈痹阻而見胸們胸痛，心煩不寧，夜寐不安，口干舌燥少津。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等。

（三）、燥傷胃陰  脾虛肌痹

外感燥熱之邪，或思慮過度，勞倦內(nèi)傷；或溫病及慢性疾病內(nèi)耗，損傷脾胃陰血津液，致陰虛火旺而見：胃脘灼熱，心煩嘈雜、饑不欲食，食入不化，肌肉消瘦，四肢痹痛，神倦乏力等癥。

（四）、脾氣不升  水精不布]

外感寒濕之邪，內(nèi)以貪涼飲冷、思慮、用腦過度，久則損傷脾陽。脾陽不升，則水精不布而見口干咽燥，渴思熱飲，然飲水不多，飲而口干不解。頭目眩暈，沉重如裹，脘悶不饑，腹?jié)M而脹，倦怠無力，下肢沉重，便干或溏，尿少。脈沉細(xì)或沉細(xì)色等。

（五）、燥傷肝陰  筋脈痹阻

肝主筋脈。藏血，主疏泄，喜柔而惡燥。肝陰虛則木失滋榮，肝陽易亢而癥見：頭暈?zāi)垦?，筋脈失養(yǎng)而四肢麻木，疼痛、拘急、關(guān)節(jié)屈伸不利等。

（六）、燥傷腎陰  腎精虧虛

溫?zé)嵩锊【弥尾挥?，必耗傷腎飲。腎主五液，腎精匱乏，則失其所主，致腰膝酸軟、口干咽燥，五心煩熱，骨節(jié)痛煩。若燥瘀互結(jié)，絡(luò)脈痹阻，肢體，關(guān)節(jié)隱隱作痛，活動受限，甚則骨質(zhì)損害，手、足肢節(jié)萎縮、僵硬、變形、失用等癥。

[辨證論治]

一、燥傷肺飲  肺衛(wèi)痹阻證

臨床表現(xiàn)：口干鼻燥，胸悶氣短，咽癢干咳，痰少而粘，不易咯出，或痰中帶血，量少色暗，或聲音嘶啞，午后顴紅，潮熱盜汗，手足心熱。形體消瘦，皮膚干燥，毛發(fā)不澤，或肌膚麻木不仁。舌質(zhì)紅或光剝，苔少乏津，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)澀。

治法：生津潤燥，輕清宣肺。方用清燥救肺湯加減治之。（《醫(yī)門法律》生石膏  霜桑葉  人參  胡麻仁  麥門冬   阿膠^（烊化）  枇杷葉  甘草）

二、燥傷肺陰  心脈痹阻

臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，心煩不寧，夜寐不安，多夢易驚，胸膺悶痛，或痛而灼熱，或痛引肩背及手臂內(nèi)側(cè)，時作時止；口干舌燥，五心煩熱、盜汗、便干尿黃、舌質(zhì)紅少津，或舌暗紫，邊有瘀點(diǎn)、瘀斑、苔薄而黃，脈細(xì)而數(shù)，或細(xì)澀兼結(jié)、代。

   治法：益氣養(yǎng)陰，生津潤燥，方用生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》人參  麥冬  五味子）和加減一貫煎（《古今圖書集成醫(yī)部全錄·火證治法》生地  芍藥  麥冬  熟地  知母  地骨皮  炙甘草）臨證變通、增減。

三、燥傷胃陰  脾虛肌痹證

臨床表現(xiàn)：口干咽燥，吞咽干澀，饑不欲食，或食入痞脹，胃脘嘈雜、隱隱作痛，或呃逆干嘔，形體削瘦，四肢無力，甚或肌肉僵硬、萎縮、大便秘結(jié)。舌質(zhì)暗紅，無苔或苔薄而黃，唾少乏津，或光紅無苔。脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。

治法：養(yǎng)脾益胃，生津潤燥，方用養(yǎng)脾潤胃湯（）