前段時(shí)間有位患者，王先生，56歲，最近幾個(gè)月總是感到頭痛，一直以為是空調(diào)吹得偏頭痛，去藥店買了止痛藥，喝了一段時(shí)間沒起什么作用，頭痛不僅沒有緩解，反而越來(lái)越嚴(yán)重。為了查明病因，王先生在家人的陪同下去醫(yī)院做檢查，通過(guò)頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)他的右側(cè)基底節(jié)有一個(gè)腫塊。
因?yàn)橥跸壬L(zhǎng)期吸煙，是一位名副其實(shí)的老煙民，吸煙史高達(dá)30年，除了頭痛以外，他還有刺激性咳嗽，通過(guò)進(jìn)一步檢查肺部，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了元兇，王先生顱內(nèi)的腫塊，其實(shí)是肺癌腦轉(zhuǎn)移所致。
今天分享的這個(gè)案例是希望能夠引起大家的重視。
為何肺癌特別容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移呢?
這是因?yàn)槟X血管與供應(yīng)大腦的椎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、頸靜脈叢之間存在大量的吻合支，致使肺癌細(xì)胞可以不經(jīng)肺毛細(xì)血管的過(guò)濾作用，直接經(jīng)心臟、頸動(dòng)脈至腦而發(fā)生血液轉(zhuǎn)移。而且，大腦的毛細(xì)血管網(wǎng)非常豐富，腫瘤細(xì)胞很容易留存在這些部位，繼而慢慢形成一個(gè)一個(gè)新的癌腫。于是就發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移。
什么情況下懷疑患者發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移?
當(dāng)肺癌患者出現(xiàn)了下面一些腦轉(zhuǎn)移相關(guān)的癥狀，需要懷疑腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生。腦轉(zhuǎn)移的癥狀包括兩大類:一類為顱內(nèi)高壓癥狀，包括頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視、煩躁不安、神志淡漠:另一類為占位癥狀，包括肢體乏力、偏癱、肌力下降、癲癇、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)、失明、語(yǔ)言障礙如失語(yǔ)、情緒情感障礙、記憶力減退等。具體表現(xiàn)如下:
(1)頭痛:性質(zhì)比較劇烈，常在清晨發(fā)作，有時(shí)在睡眠中被痛醒，但起床輕度活動(dòng)后頭痛就會(huì)逐漸緩解或消失，
(2)嘔吐:由于顱內(nèi)壓力的增高，致使延髓嘔吐中樞受到刺激，從而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐多在頭痛之后出現(xiàn)，呈噴射狀，壓力很高，與吃飯沒有明顯關(guān)系。
(3)視力障礙:顱內(nèi)壓增高時(shí)會(huì)使眼球靜脈血回流不暢，導(dǎo)致淤血水腫，損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細(xì)胞，致視力下降、視野缺損、紅綠視、復(fù)視等
(4)精神異常:位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動(dòng)，引起興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等精神異常表現(xiàn)
(5)單側(cè)肢體感覺異常或無(wú)力:位于腦半球中部的頂葉，專管感覺，該部位腫瘤常會(huì)導(dǎo)致單側(cè)肢體痛、溫、震動(dòng)、形體辨別覺減退或消失。
6)幻嗅:顳葉部腫瘤可在其刺激下出現(xiàn)幻嗅，即可聞到一種并不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。
(7)偏癱或踉蹌步態(tài):小腦部病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。
(8)耳鳴、耳聾:此種多在打電話時(shí)發(fā)覺，即一耳能聽到，另一耳則聽不到。該表現(xiàn)多是聽神經(jīng)受侵犯的先兆
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