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慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的萎縮，伴或不伴腸化生和（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最主要的病因，?患者可無任何癥狀或僅有消化不良癥狀，?中-重度萎縮性胃炎有一定癌變率。慢性?萎縮性胃炎的治療原則是消除病因，增加胃黏膜防御，改善胃動(dòng)力，預(yù)防膽汁反流，改善和預(yù)防胃癌的發(fā)生。今天?孫藥師?為大家?介紹?5個(gè)?治療?慢性?萎縮性胃炎?的?西藥?：
1、雷貝拉唑：
屬于質(zhì)子泵抑制劑，為抑酸藥，通過特異性與胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵結(jié)合，作用于胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，發(fā)揮抑酸作用，其抑酸作用強(qiáng)大而持久，可有效抑制基礎(chǔ)胃酸、夜間胃酸分泌，以及受到食物刺激后的胃酸分泌。適用于慢性萎縮性胃炎，可有效改善上腹痛、反酸等癥狀。對(duì)于伴有幽門螺桿菌感染的慢性萎縮性胃炎患者，雷貝拉唑可增加胃液內(nèi)抗生素的濃度，提高抗生素的穩(wěn)定性，使抗生素更好地發(fā)揮殺菌作用，提高根除率。
在安全性方面，雷貝拉唑可引起紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少，白細(xì)胞減少或增多，嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。可見腹瀉、惡心、鼻炎、腹痛、乏力、氣脹、口干等不良反應(yīng)，停藥后可消失。也可有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝臟異常表現(xiàn)。可見頭痛、眩暈、困倦、四肢乏力、感覺遲鈍、握力低下、口齒不清、生態(tài)蹣跚等。
2、鋁碳酸鎂：
屬于鋁鎂制劑，為抗酸藥，能夠中和99%的胃酸，使80%的胃蛋白酶失活，抗酸作用迅速、溫和、持久。此外，鋁碳酸鎂還可吸附和結(jié)合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于潰瘍面的修復(fù)，還能結(jié)合膽汁酸和吸附溶血磷脂酰膽堿，防止其損傷和破壞胃黏膜。最后，鋁碳酸鎂還可刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。適用于慢性萎縮性胃炎，尤其適用于胃黏膜糜爛和癥狀慢性的患者（如胃灼痛、胃灼熱、反酸及腹脹、惡心、嘔吐等），對(duì)伴有膽汁反流的慢性萎縮性胃炎患者有較好的療效。
在安全性方面，僅個(gè)別患者服用鋁碳酸鎂后可能出現(xiàn)胃腸道不適、消化不良、嘔吐、大便次數(shù)增多甚至腹瀉等不良反應(yīng)。
3、莫沙必利：
屬于選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，為促胃腸動(dòng)力藥，主要通過興奮胃腸道膽堿能神經(jīng)元中的5-HT4，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)并協(xié)調(diào)上消化道運(yùn)動(dòng)，尤其是胃和十二指腸運(yùn)動(dòng)，加速胃排空，防止食物滯留和反流，適用于慢性萎縮性胃炎，可有效改善惡心、嘔吐、胃灼熱、早飽、噯氣、上腹痛上腹脹、膽汁反流等消化道癥狀，且不影響胃酸分泌。
在安全性方面，莫沙必利不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等。偶見嗜酸性粒細(xì)胞增多、甘油三酯升高及AST、ALT、堿性磷酸酶、γ-谷氨酖轉(zhuǎn)移酶升高等。
4、米曲菌胰酶片：
含有胰酶（脂肪酶，蛋白酶，淀粉酶）、米曲菌霉提取物（纖維素酶、蛋白酶、淀粉），該藥?在制作工藝上采用pH值敏感的復(fù)合包衣技術(shù)，確保胃酶和胰酶分別在胃和小腸準(zhǔn)確定位釋放。外層胃溶衣在胃內(nèi)溶解，迅速釋放出米曲菌酶，對(duì)胃內(nèi)的蛋白質(zhì)、淀粉和纖維素進(jìn)行分解；內(nèi)層腸溶衣可保護(hù)核心的胰酶免受胃液破壞，保證胰酶在腸道釋放，在腸道內(nèi)發(fā)揮消化作用。適用于具有明顯的進(jìn)食相關(guān)的腹脹、納差等消化不良癥狀的慢性萎縮性胃炎患者。
在安全性方面，極少數(shù)人服用米曲菌胰酶片可能出現(xiàn)過敏性呼吸道反應(yīng)和皮膚反應(yīng)，職業(yè)性接觸霉菌者也可能發(fā)生。
5、氟哌噻噸美利曲辛：
含氟哌噻噸和美利曲辛兩種有效成分，可提高腦內(nèi)突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)的含量，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，具有?抗抑郁?、抗焦慮??等作用?。另一方面，美利曲辛可以對(duì)抗大劑量用氟哌噻噸時(shí)可能產(chǎn)生的錐體外系反應(yīng)。氟哌噻噸與美利曲辛相互拮抗，使本藥的抗膽堿作用較單用美利曲辛弱，所以，本藥在臨床上也相應(yīng)表現(xiàn)為兩種成分在治療作用方面的協(xié)同效應(yīng)和不良反應(yīng)方面的拮抗效應(yīng)。適用于睡眠差、有明顯精神因素的?慢性萎縮性胃炎患者?。
在安全性方面，氟哌噻噸美利曲辛在推薦的劑量范圍內(nèi)，不良反應(yīng)少而輕微，主要為錐體外系反應(yīng)，也可見失眠、抑郁。
慢性萎縮性胃炎?主要?dú)w屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“胃脘痛”、“痞滿”、“呃逆”等范疇，雖然病證不一，但究其病因，不外乎外感六淫、飲食不節(jié)、情志不暢、勞逸不調(diào)、素體脾虛等引起。 對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)，各醫(yī)家各有見解。其病變臟腑主要在胃，與肝、脾關(guān)系密切， 由于膽附于肝，與肝同主疏泄，所以與膽也有聯(lián)系。今天?孫藥師?為大家?介紹?5個(gè)?治療?慢性萎縮性胃炎?的?中成藥?：
1、胃蘇顆粒：
組方為紫蘇梗、香附、陳皮、積殼、檳榔、香櫞、佛手、雞內(nèi)金（制）。方中紫蘇梗入胃，順氣開郁，和胃止痛；香附人肝，疏肝解郁、理氣和胃，合為君藥。陳皮理氣和胃化濕，宣通疏利脾胃；枳殼破氣消積，利膈寬中，解胃脘脹滿；檳榔下氣利水、調(diào)和脾胃、行氣消滯，合為臣藥。香櫞、佛手疏肝和胃，理氣止痛；雞內(nèi)金消積化滯，合為佐藥。諸藥合用，共奏疏肝理氣、和胃止痛之功。
在臨床上，胃蘇顆粒用于治療肝郁氣滯，橫逆犯胃所致的胃痛，胃脘滿悶，兩脅脹痛，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁愁則加重，胸悶食少，排便不暢，舌苔薄白，脈弦；慢性萎縮性胃炎見上述證候者。
2、保和丸：
組方為山楂(焦）、六神曲(炒）、萊菔子(炒)、麥芽(炒）、半夏(制）、陳皮、茯苓、連翹。方中山楂消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積，為君藥。六神曲、萊菔子、麥芽健脾和胃、理氣消食，共為臣藥。半夏、陳皮燥濕健脾，行氣和胃，化痰止嘔；茯苓利濕健脾，和中止瀉；連翹清熱散結(jié)，去積滯之熱；四藥為佐藥。諸藥合用，全方共奏消食、導(dǎo)滯、和胃之功。
在臨床上，保和丸用于治療飲食不節(jié)，食積中阻，脾胃升降功能失常所致的胃痛，癥見腹痛腹脹，噯腐惡食，或吐不消化食物，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽，苔薄脈滑，慢性萎縮性胃炎見上述證候者。
3、胃復(fù)春膠囊：
組方為紅參、香茶菜、枳殼（炒），具有?健脾益氣，活血解毒之功?，用于治療萎縮性胃炎癌前病變脾胃虛弱證、胃絡(luò)瘀血證，前者癥見胃脘脹滿或隱痛，胃部喜按或喜暖，或食少納呆，大便稀溏，倦怠乏力，氣短懶言，食后脘悶。舌質(zhì)淡，邊有齒痕，脈細(xì)弱；后者癥見胃脘痞滿或痛有定處， 疼痛拒按，或面色暗滯，或有黑便。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。
4、陰虛胃痛顆粒：
組方為北沙參、麥冬、石斜、玉竹、川楝子、白芍、炙甘草。方中北沙參、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥，益胃生津；為君藥。石斛、玉竹養(yǎng)胃生津，增強(qiáng)君藥養(yǎng)陰潤(rùn)燥、益胃生津之效，共為臣藥。川楝子疏肝泄熱，行氣止痛；白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，為佐藥。甘草和中緩急，調(diào)和藥性，為使藥。諸藥配合，共奏養(yǎng)陰益胃，緩急止痛之功。
在臨床上，陰虛胃痛顆粒用于治療胃陰不足所致的胃痛，癥見胃脘隱隱灼痛，口干舌燥，納呆，干嘔，五心煩熱，舌紅苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)；慢性萎縮性胃炎見上述證候者。
5、溫胃舒膠囊：
組方為黨參、附子(制）、炙黃芪、白術(shù)(炒）、山藥、肉桂、肉蓯蓉(制）、補(bǔ)骨脂、砂仁、烏梅、山楂（炒）、陳皮。方中黨參補(bǔ)氣健脾，附子溫中散寒，共為君藥。黃芪、白術(shù)、山藥補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，升陽止瀉；肉桂、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽、散寒止痛、溫脾止瀉，共為臣藥。砂仁開胃化濕，烏梅澀腸止瀉，山楂消食化積，陳皮健脾理氣、調(diào)和中焦，共為佐藥。諸藥相合，共奏溫中養(yǎng)胃，行氣止痛之功。
在臨床上，溫胃舒膠囊可用于過食寒涼，損傷胃陽所致的胃涼隱痛，口淡納差，喜熱飲食，大便稀溏，畏寒肢涼，神疲乏力；慢性萎縮性胃炎見上述證候者。
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