作者：藥學部 臧濱
后下藥主要分為兩類：
一類是氣味芳香的藥物，其有效成分易于揮發(fā)，久煎會降低藥效，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。
有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎會破壞有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等。
關(guān)于后下藥煎煮的時間一般是在其它藥物煎沸5～10分鐘后放入。這種比較籠統(tǒng)的說法，長期以來成為后下藥煎煮的標準答案。通過現(xiàn)代的實驗研究，含量測定，同為后下藥煎煮時間有很大差異。
芳香性的中藥含有揮發(fā)油, 入煎劑宜后下, 煎煮時間一般要少于5分鐘。根據(jù)報道，白豆蔻在湯劑中, 應采用浸泡煎煮的方法,以煎煮2分鐘左右為宜；文火煎煮薄荷3分鐘左右, 煎劑中的薄荷腦和薄荷酮含量達到高峰, 煎煮10 分鐘后含量下降約一半；砂仁在煎煮5 分鐘時揮發(fā)油煎出率最高。古代醫(yī)書對一些藥物有“不見火”的描述，就是煎煮湯劑時，關(guān)火后再加入某些藥物，利用湯劑的余熱浸泡出藥效，如：“木香不見火”?？梢妼τ诜枷泐愃幬锛逯髸r間要短，古代醫(yī)家也是有深刻認識的。
對于那些非芳香類的后下藥，雖然也要后下但煎的時間要相對長些。大黃在煎煮15 分鐘時總蒽醌的含量最大, 結(jié)合蒽醌占總蒽醌的比率最大, 是大黃用于瀉下時的最佳煎煮時間; 鉤藤所含鉤藤堿及異鉤藤堿分子中均含有酯鍵, 在煮沸過程中會發(fā)生水解反應，煎煮20分鐘左右比較合適; 番瀉葉用于瀉下導滯, 它的有效成分為結(jié)合性蒽苷, 這些苷類成分對熱不穩(wěn)定，直火煎煮15分鐘時總番瀉甙最高，代茶飲時以20倍的水量80攝氏度的水溫, 浸泡l小時為宜?？嘈尤试谒?~20分鐘內(nèi), 苦杏仁甙提取率隨時間的延長提高，超過20分鐘開始下降，煎煮時間以20分鐘左右為好。這類藥物以煎10～20分鐘為宜。
有些藥物煎煮時間長會增加毒性。山豆根所含的苦參堿- 甲基金雀花堿有毒性, 過量服用后可導致中毒, 出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓下降、呼吸困難等癥狀。 山豆根入煎劑煎煮時間越長, 其毒性也越大,煎煮時間不宜超過30分鐘。特別是對于一些習慣兩煎的患者，山豆根最好單包，叮囑患者第二煎時再加入，可以減少毒性。
關(guān)于后下藥的煎煮時間，我們要根據(jù)患者的病情、治療的目的、具體的藥物，做出比較明確的用藥指導，才能達到滿意的療效。
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