1.為什么要檢查頸內(nèi)動(dòng)脈硬化
動(dòng)脈硬化是因?yàn)閯?dòng)脈里形成了斑塊，于是動(dòng)脈就失去了彈性，變?yōu)橛不?，?dòng)脈硬化是先從頸動(dòng)脈硬化開始的，先有頸動(dòng)脈硬化，后有腦動(dòng)脈硬化和冠脈硬化。所以，檢查頸動(dòng)脈是否有斑塊，斑塊是否造成頸動(dòng)脈狹窄，就可提前預(yù)防心腦血管疾病。
導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊形成，如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等。如果存在以上多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的幾率會(huì)明顯增加。
2.頸動(dòng)脈斑塊的形成及危害
動(dòng)脈硬化斑塊是一種常見病變，對(duì)人體健康的危害非常嚴(yán)重。 按照穩(wěn)定性，斑塊可以分為穩(wěn)定斑塊和易損斑塊兩大類。
穩(wěn)定斑塊影響血供
人體內(nèi)的斑塊大部分屬于穩(wěn)定斑塊，穩(wěn)定斑塊的包膜比較厚，不容易破裂，但是斑塊會(huì)逐漸變大，導(dǎo)致血管腔相應(yīng)逐漸變窄，血流不暢，造成相應(yīng)組織器官的血液供應(yīng)不足。斑塊嚴(yán)重時(shí)，血管腔甚至?xí)煌耆氯?，?dǎo)致急性供血中斷，引發(fā)周圍組織器官急性缺血。我們?nèi)梭w的組織器官在缺血的情況下，功能就會(huì)受損。
例如，大腦某一支血管堵塞，腦組織缺血，神經(jīng)功能就會(huì)受損，出現(xiàn)肢體無力、感覺麻木、吞咽困難、語(yǔ)言障礙、智能障礙、甚至失明、意識(shí)不清、昏迷等癥狀。
易損斑塊形成血栓
易損斑塊的表面包膜很薄，內(nèi)含脂質(zhì)又多，就像薄皮大餡的餃子，非常容易破裂，當(dāng)血壓升高、血流沖擊或者血管痙攣時(shí)，包膜就會(huì)破裂，斑塊內(nèi)的脂質(zhì)等物質(zhì)涌出就形成了血栓，假如堵塞住心腦血管，則引發(fā)急性心肌梗死、猝死、腦中風(fēng)。
斑塊形成——血管壁被氧化損傷，血液中的脂質(zhì)沉積在血管表皮下，使得血管壁增厚，就形成了動(dòng)脈硬化斑塊，它是不規(guī)則的，可能會(huì)鼓出一個(gè)包。
斑塊破裂——隨著硬化斑塊的增厚，血管這個(gè)地方的動(dòng)脈管腔就越來越狹窄，同時(shí)有這個(gè)不規(guī)則的凸包存在，使得血流就很容易在這個(gè)地方形成湍急，沖刷的力量越來越大，不定時(shí)就會(huì)把斑塊碰破了，就造成了硬化斑塊的破裂。
血栓形成——血管的自我修復(fù)功能，會(huì)促使很多血小板和紅細(xì)胞向破裂出血的地方聚集生長(zhǎng)，過多的聚集這就會(huì)形成血栓，就可能將血管堵上了。
3.頸內(nèi)動(dòng)脈彩超的作用
頸動(dòng)脈彩超不僅能清晰顯示血管內(nèi)中膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細(xì)情況, 并能進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量及定位, 還能對(duì)檢測(cè)動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。特別是可檢測(cè)早期頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的存在, 使患者得到及時(shí)預(yù)防和治療; 對(duì)中重度頸動(dòng)脈狹窄和閉塞的及時(shí)確診, 可作為臨床選用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的有力依據(jù)。
4.拿到報(bào)告我們看什么
第一個(gè)版塊中，我們要看懂，主要就是搞清楚幾個(gè)英文縮寫：CCA就是頸總動(dòng)脈，ICA就是頸內(nèi)動(dòng)脈，ECA就是頸外動(dòng)脈。如果前面有一個(gè)字母L，那就代表是左側(cè)的，如果是R那就是右側(cè)的。例如L--CCA那就是指左側(cè)頸總動(dòng)脈，。Vmax這個(gè)是最快血流速度，PI這個(gè)是搏動(dòng)指數(shù)，RI呢就是阻力指數(shù)。IMT是內(nèi)膜中層厚度。
那么這么多指標(biāo)，哪個(gè)最重要？
第一關(guān)注的就是這個(gè)內(nèi)膜中層厚度（IMT），系指頸動(dòng)脈內(nèi)膜管腔面與外膜分界面之間的距離。
臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）來確定是不是有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。
目前認(rèn)為
正常IMT值應(yīng)小于1.0毫米，
IMT在1.0至1.2毫米之間為內(nèi)膜增厚，
1.2至1.4毫米之間為斑塊形成，
IMT大于1.4毫米為頸動(dòng)脈狹窄。
斑塊的穩(wěn)定性取決于斑塊里面的成分，如果里面脂質(zhì)成分多，表面的纖維層薄，那就容易破裂，這個(gè)叫脆性斑塊。
斑塊在超聲探頭下會(huì)發(fā)現(xiàn)斑塊內(nèi)部因?yàn)橹|(zhì)多，于是低回聲居多，我們叫做軟斑塊，很軟，容易破裂，就有風(fēng)險(xiǎn)。
如果斑塊里面的回聲和血管外膜差不多，我們叫做等回聲，那就主要是纖維斑塊，不容易破裂，自然風(fēng)險(xiǎn)就不高。
如果斑塊內(nèi)回聲很高，甚至鈣化了，這種叫做硬斑塊，一般不會(huì)破裂。
總之，如果是低回聲或者混合回聲，那就要小心點(diǎn)，如果是高回聲斑塊，風(fēng)險(xiǎn)就低些。
同時(shí)可以觀察斑塊表面的開口的形態(tài)，如果是不規(guī)則的，表面有缺損，不光滑，開口就像火山口一樣，這種也提示不夠穩(wěn)定，如果斑塊的開口是扁平的，非常光滑，基底面寬，那就提示斑塊穩(wěn)定。但是斑塊的穩(wěn)定性和心血管事件的關(guān)系現(xiàn)在還研究的不透徹，并不能簡(jiǎn)單的劃等號(hào)。
5.建議每年體檢增加此項(xiàng)檢查
腦梗死和心肌梗死是動(dòng)脈硬化造成的嚴(yán)重心腦血管事件，致死致殘率很高，但是，所有疾病的發(fā)展都有一個(gè)過程，如何防患于未然或者防微杜漸都是醫(yī)生和患者關(guān)注的。尤其是有三高危險(xiǎn)因素的朋友，更要留意血管健康。
在此提醒朋友們：已經(jīng)患有腦梗死的朋友更應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查頸部血管超聲，追蹤斑塊的大小及穩(wěn)定情況；健康體檢時(shí)最好篩查頸部動(dòng)脈超聲以盡早發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊；懷疑腦血管病的朋友一定要篩查頸部動(dòng)脈超聲。
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