在AHA2017學(xué)術(shù)年會上，AHA公布了新版美國高血壓指南，這是14年后進(jìn)行的更新。與上一版指南比較，此次更新的變動較大。主要集中在高血壓新定義，新的降壓目標(biāo)值以及降壓的新門檻，因此這次會議引起多方矚目。
一、高血壓新定義
高血壓被定義為≥130/80 mmHg（有別于大家熟知的140/90mmHg）。血壓120-129/<80 mmHg為血壓升高，之前的高血壓前期（120-139/80-89 mmHg）這一定義被刪除了。130-139/80-89 mmHg為1級高血壓，≥140/90 mmHg為2級高血壓。
二、這種改變意味著什么？
指南寫作委員會主席Paul K. Whelton教授認(rèn)為此次指南體現(xiàn)了早期干預(yù)的重要性，在130/80 mmHg就開始干預(yù)可以預(yù)防更多的高血壓并發(fā)癥。他還以中國高血壓控制率低舉例。認(rèn)為降低診斷高血壓的門檻，可以讓更多的人血壓得以降低。指南的這一變化主要影響的是年輕人，估計小于45歲的男士診斷為高血壓者將增加2倍，小于45歲的女士被診斷為高血壓者將增加1倍。
三、啟動降壓藥物治療的時機(jī)：
指南指出：如果一個人有冠心病和腦卒中，或10年動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險≥10%，血壓≥130/80 mmHg時就應(yīng)考慮應(yīng)用降壓藥物。如果沒有冠心病和腦卒中，而且10年動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險<10%，起始用藥的門檻是≥140/90 mmHg?？傮w說來，啟動降壓藥物治療的新門檻被拉低了，更多的人需要吃降壓藥了。
四、降壓治療的新目標(biāo)
1、對于已確診高血壓的人，如果有心血管病或10年心血管病危險≥10%，降壓目標(biāo)是130/80 mmHg；如果10年心血管病危險<10%，把血壓降至130/80 mmHg以下也是可以接受的。
2、穩(wěn)定性冠心病患者：血壓控制目標(biāo)＜130/80mmHg；首選BB、ACEI或ARB，必要時聯(lián)合CCB或利尿劑或醛固酮拮抗劑。
3、心衰患者：心衰風(fēng)險增高的患者，血壓控制目標(biāo)為＜130/80 mmHg，射血分?jǐn)?shù)減低的心衰患者目標(biāo)值也為＜130/80 mmHg。伴容量負(fù)荷增重的舒張性心衰患者首選利尿劑治療，血壓持續(xù)增高者應(yīng)用ACEI、ARB或BB，并將收縮壓控制在＜130 mmHg。
4、慢性腎?。貉獕耗繕?biāo)值＜130/80mmHg，首選ACEI或ARB。
5、糖尿病患者：血壓目標(biāo)值＜130/80mmHg，利尿劑、ACEI、ARB、CCB均可選用，合并蛋白尿者首選ACEI或ARB。
6、老年人：一般健康狀況良好的年齡≥65歲患者，血壓控制目標(biāo)為＜130 mmHg。
如果你喜歡我們的文章，請關(guān)注我們的微信號“好心舒冠心病管家”，您的關(guān)注是我們前進(jìn)的動力，您的留言是我們改進(jìn)的目標(biāo)。關(guān)注我們。將會為您提供更多更好的文章。所有涉及用藥、癥狀等信息共性為多，個性為少，讀者朋友們請一切以專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)，不隨意用藥。在AHA2017學(xué)術(shù)年會上，AHA公布了新版美國高血壓指南，這是14年后進(jìn)行的更新。與上一版指南比較，此次更新的變動較大。主要集中在高血壓新定義，新的降壓目標(biāo)值以及降壓的新門檻，因此這次會議引起多方矚目。
一、高血壓新定義
高血壓被定義為≥130/80 mmHg（有別于大家熟知的140/90mmHg）。血壓120-129/<80 mmHg為血壓升高，之前的高血壓前期（120-139/80-89 mmHg）這一定義被刪除了。130-139/80-89 mmHg為1級高血壓，≥140/90 mmHg為2級高血壓。
二、這種改變意味著什么？
指南寫作委員會主席Paul K. Whelton教授認(rèn)為此次指南體現(xiàn)了早期干預(yù)的重要性，在130/80 mmHg就開始干預(yù)可以預(yù)防更多的高血壓并發(fā)癥。他還以中國高血壓控制率低舉例。認(rèn)為降低診斷高血壓的門檻，可以讓更多的人血壓得以降低。指南的這一變化主要影響的是年輕人，估計小于45歲的男士診斷為高血壓者將增加2倍，小于45歲的女士被診斷為高血壓者將增加1倍。
三、啟動降壓藥物治療的時機(jī)：
指南指出：如果一個人有冠心病和腦卒中，或10年動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險≥10%，血壓≥130/80 mmHg時就應(yīng)考慮應(yīng)用降壓藥物。如果沒有冠心病和腦卒中，而且10年動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險<10%，起始用藥的門檻是≥140/90 mmHg。總體說來，啟動降壓藥物治療的新門檻被拉低了，更多的人需要吃降壓藥了。
四、降壓治療的新目標(biāo)
1、對于已確診高血壓的人，如果有心血管病或10年心血管病危險≥10%，降壓目標(biāo)是130/80 mmHg；如果10年心血管病危險<10%，把血壓降至130/80 mmHg以下也是可以接受的。
2、穩(wěn)定性冠心病患者：血壓控制目標(biāo)＜130/80mmHg；首選BB、ACEI或ARB，必要時聯(lián)合CCB或利尿劑或醛固酮拮抗劑。
3、心衰患者：心衰風(fēng)險增高的患者，血壓控制目標(biāo)為＜130/80 mmHg，射血分?jǐn)?shù)減低的心衰患者目標(biāo)值也為＜130/80 mmHg。伴容量負(fù)荷增重的舒張性心衰患者首選利尿劑治療，血壓持續(xù)增高者應(yīng)用ACEI、ARB或BB，并將收縮壓控制在＜130 mmHg。
4、慢性腎病：血壓目標(biāo)值＜130/80mmHg，首選ACEI或ARB。
5、糖尿病患者：血壓目標(biāo)值＜130/80mmHg，利尿劑、ACEI、ARB、CCB均可選用，合并蛋白尿者首選ACEI或ARB。
6、老年人：一般健康狀況良好的年齡≥65歲患者，血壓控制目標(biāo)為＜130 mmHg。
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