體檢可以篩查健康人群中原位癌以及早期癌癥患者,篩查手段除了B超、CT、胃腸鏡、婦檢以外,還有血液檢查中的腫瘤標(biāo)志物測定。
腫瘤標(biāo)志物用于臨床診斷的有許多種,分為癌胚抗原類、酶類、激素類、糖蛋白類、癌基因類和細(xì)胞表面腫瘤抗原類等6大類。前4類稱為血清腫瘤標(biāo)志物,后兩類稱細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物,目前大都已可用于臨床檢測。
腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤組織產(chǎn)生的可以反映腫瘤自身存在的化學(xué)物質(zhì),它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織,或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量,它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì),借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能,以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。
甲胎蛋白(AFP):是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP濃度也可有不同程度升高;
癌胚抗原(CEA):屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物,是多種腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志。結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌,均可見CEA升高;
癌抗原(CA125):是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物,對(duì)卵巢上皮癌也很敏感。對(duì)宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、乳腺癌也有一定的陽性率;
癌抗原(CA153):主要可作為乳腺癌輔助診斷,對(duì)其他惡性腫瘤也有一定的陽性率;
糖類抗原(CA199):是與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原,可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo);胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA199水平也有不同程度的升高;
癌抗原(CA50):是最常用的糖類抗原腫瘤標(biāo)志物,因其廣泛存在于胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮內(nèi),相比CA199,它的腫瘤識(shí)別譜更廣一些;
糖類抗原(CA242):用于胰腺癌、大腸癌的輔助診斷,有較好的敏感性;
胃癌相關(guān)抗原(CA724):是診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一,對(duì)胃癌具有較高的特異性,若與CA199及CEA聯(lián)合檢測,檢出率更高;
鐵蛋白(SF):升高可見于急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌等;
前列腺特異抗原(PSA)、游離前列腺特異性抗原(FPSA):主要存在于前列腺組織中,女性體內(nèi)不存在。結(jié)合FPSA/PSA比值,是鑒別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標(biāo)。
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