大家好，今天我們一起學(xué)習(xí)的內(nèi)容是常見健康問題解決方案中心臟常見疾病與用藥。
在本課程中，我們將圍繞心臟的結(jié)構(gòu)，以及心臟疾病中最常見的冠心病和心律失常進(jìn)行學(xué)習(xí)，首先我們先通過一個動畫來了解心臟的基本結(jié)構(gòu)。
通過剛才的動畫，相信大家已經(jīng)對心臟的基本結(jié)構(gòu)有所了解，下面，我們一起來學(xué)習(xí)心臟常見疾病中的冠心病。冠心病是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化后，引起血管狹窄甚至阻塞，血液流通不暢，從而不能給心肌及時提供能量而導(dǎo)致的綜合征；臨床上，冠心病屬于缺血性心臟疾病。因為冠心病的疾病發(fā)生、發(fā)展過程較為復(fù)雜，因此，我們將通過動畫來和大家進(jìn)行直觀的學(xué)習(xí)。
通過學(xué)習(xí)剛才的動畫，我們對冠心病的發(fā)生發(fā)展有了直觀的了解，冠心病的最直接因素是心肌缺血、缺氧、壞死，與高血脂、高血壓、糖尿病有密切關(guān)系，此外，吸煙及冠心病家族史也是發(fā)病的重要因素，因為雌激素能影響脂質(zhì)代謝，降低血液中膽固醇的水平，從而減少高血脂等冠心病發(fā)病的危險因素，因此，男性通常較女性更容易患冠心病。
臨床上，冠心病的診斷除了臨床表現(xiàn)外，還需要經(jīng)過相應(yīng)實驗室檢查，如心臟B超、心電圖等，才能最終得出疾病診斷。
根據(jù)疾病的發(fā)展程度和范圍，一般將冠心病分為五種類型：分別為無癥狀型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型與猝死型，其中的心絞痛型是門店的常見類型，在本課程中，我們將對其做重點闡述；另外，因為心肌梗死型和心絞痛型的癥狀相似，可引起混淆從而導(dǎo)致危急狀況的發(fā)生，因此，我們將會對兩種癥型的常見表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。
冠心病的心絞痛型與心肌梗死型都有胸骨后出現(xiàn)壓迫性或窒息樣疼痛的癥狀，但心絞痛型的疼痛時間較短，一般持續(xù)在3-5分鐘，最長不超過15分鐘，且疼痛常放射到左肩或左上肢引起不適，而心肌梗死型一般疼痛時間較長，可持續(xù)數(shù)小時甚至1到2天，通常痛感不會放射到身體其他部位；心絞痛型的癥狀常在勞累、情緒激動、受寒、飽食后引起，而心肌梗死型常表現(xiàn)為無任何誘因的突發(fā)疼痛；在休息或含服硝酸甘油后，心絞痛型的癥狀會明顯減輕緩解，而心肌梗死型的疼痛的療效通常較差，因此，當(dāng)遇到含服硝酸甘油不能有效緩解癥狀時，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。
因為冠心病是心臟的正常供血供氧等出現(xiàn)了問題，因此，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)生活質(zhì)量的下降，如心動氣促、爬樓困難等，嚴(yán)重的甚至危及生命。
在實際生活中，因為心絞痛，消化道潰瘍，膽囊炎的患者常有上腹部疼痛的表現(xiàn)，因此，常容易混淆，下面，我們主要從這三個疾病的疼痛特點和大家進(jìn)行鑒別。
心絞痛的發(fā)生常因勞累、情緒激動等因素引起，而消化道潰瘍常與進(jìn)食有關(guān)，并有明顯的時間特征，具體表現(xiàn)為疼痛在飯前1小時左右或飯后一小時左右出現(xiàn)；膽囊炎的疼痛常在食用油膩食物后發(fā)作；心絞痛疼痛的具體部位發(fā)生在胸骨后，，消化道潰瘍在上腹部偏下位置，而膽囊炎則在右上腹區(qū)域；當(dāng)發(fā)生疼痛時，心絞痛的患者表現(xiàn)為壓迫或窒息的疼痛感，且疼痛感常放射到左肩、左上肢處，消化道潰瘍常為鈍痛或火燒樣的燒灼痛，疼痛通常不會放射到其他地方；膽囊炎疼痛劇烈，常放射到右肩引起不適。
下面我們來回顧一下剛才的學(xué)習(xí)內(nèi)容，根據(jù)冠心病的發(fā)展程度和范圍，冠心病可分為幾種類型。請大家通過點擊答案旁的方框作答并點擊提交答案。
請將下面冠心病的臨床癥狀，分別拖曳至對應(yīng)的分型中？
冠心病的病程長、恢復(fù)緩慢，且有急性發(fā)作的特點，因此在治療上，急性期和緩解期有所不同，急性期以疼痛表現(xiàn)為主，所以首先應(yīng)緩解癥狀；當(dāng)疼痛緩解后，則需要使用相應(yīng)的抗缺血、抗血小板凝集和降血脂等藥物進(jìn)行治療；因為冠心病會對心肌造成危害，因此，無論在急性期或是緩解期，都應(yīng)同時保護(hù)心肌，減少損傷。
當(dāng)冠心病急性發(fā)作時，患者應(yīng)立即停止活動，安靜休息；同時服用含服抗心肌缺血的急救藥物，緩解胸部的疼痛感。
目前最常用也是最有效的急救藥物為硝酸甘油，部分對硝酸甘油過敏等不耐受情況的患者，可用速效救心丸或麝香保心丸。
硝酸甘油的正確使用方法為舌下含服，一般在一兩分鐘內(nèi)就可緩解疼痛，當(dāng)疼痛緩解不明顯時，可每五分鐘再重復(fù)一片，值得注意的是，患者在15分鐘內(nèi)使用硝酸甘油的總量達(dá)3片以上仍然感覺疼痛時，應(yīng)該立即就醫(yī)。
在冠心病的緩解期，需要對心肌進(jìn)行常規(guī)的抗缺血治療，來達(dá)到減少疼痛發(fā)作的目的。目前門店常用的常規(guī)抗缺血藥物主要有硝酸酯類藥物、β-受體阻滯藥和鈣通道阻滯藥三大類。其中硝酸酯類藥物在緩解期常用的有單硝酸異山梨酯，他能較快的擴張冠狀動脈，常用于血管堵塞較重或疼痛經(jīng)常發(fā)作的冠心病長期治療；門店中，β-受體阻斷藥最常用的是酒石酸美托洛爾，他不僅能有效的減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，還能輔助降血壓，適用于高血壓合并冠心病的人群；當(dāng)患者對硝酸酯類與β-受體阻斷藥出現(xiàn)使用一段時間后效果降低等耐藥情況時，常使用鈣通道阻滯藥，代表藥物如硝苯地平緩釋片。需要注意的是，在服用這些藥物時，一定要叮囑患者，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物，切記不可自行停藥，避免造成藥物的反跳作用從造成嚴(yán)重后果。
此外，冠心病患者還需使用抗血小板藥物，以抑制血小板的凝集，從而預(yù)防血栓的生成，常用的藥物有阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷片。他們都可用于預(yù)防心腦血管疾病，但在對抗血小板的聚集上，硫酸氫氯吡格雷片的作用更強，因此，更適合用于近期發(fā)生過心肌梗死的患者；阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷對胃腸道都有刺激，但相對而言，阿司匹林的胃腸道刺激更大，所以，硫酸氫氯吡格雷片常作為使用阿司匹林后胃腸道反應(yīng)大人群的替代藥物。
血脂異常是冠心病發(fā)病的主要因素之一，因此，冠心病的日常治療中常聯(lián)合使用降脂藥物；常使用他汀類和貝特類藥物，其中他汀類如辛伐他汀在降脂的同時能夠抑制冠狀動脈內(nèi)的炎癥反應(yīng)，尤其適合用于冠心病人群，而貝特類如非諾貝特更適合高血脂伴有糖尿病的人群，因此，他汀類常作為冠心病伴有高血脂患者的首選藥物；但因為他汀類對肝臟的損傷較大，所以，當(dāng)患者同時伴有較嚴(yán)重肝損害時，醫(yī)生常建議使用貝特類藥物進(jìn)行替代。
曲美他嗪能在促進(jìn)心肌代謝及能量的產(chǎn)生，使心臟的工作壓力減輕的同時，還能降低心肌氧氣及能量的消耗，從而使心肌對氧氣的供需達(dá)到平衡狀態(tài)，因此近年來常作為冠心病治療的附加藥物與其他常規(guī)藥物聯(lián)合使用，但是，心肌梗塞發(fā)作一個月內(nèi)的患者忌用，其他的冠心病患者在服用曲美他嗪3個月后，應(yīng)建議到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以評估藥物的療效。
因為冠心病的發(fā)病機理較為復(fù)雜，所以在實際工作中，治療時通常需要各類藥物聯(lián)合使用，以達(dá)到減少或預(yù)防疾病的發(fā)作，減輕疾病帶來的危害的目的。
中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病屬于胸痹的范疇，在治療上，急性發(fā)作時以化瘀止痛為主，緩解期時常以活血通絡(luò)為原則。
麝香保心丸和速效救心丸是冠心病急性發(fā)作時的常用中成藥，他們都能快速緩解冠心病發(fā)作時的心絞痛等癥狀，可作為對硝酸甘油過敏等不耐受人群的急救藥品，長期用藥可預(yù)防冠心病的發(fā)作。麝香保心丸中含有人工麝香和人參提取物等成分，有芳香溫通、益氣強心的功效，因此，還能用于冠心病同時有心衰的患者；速效救心丸的成分為川芎、冰片，能直接擴張冠狀動脈，改善心肌供血，專門用于冠心病心絞痛的治療。
冠心病的緩解期治療常用的中成藥有心腦康膠囊、銀杏葉片、血塞通膠囊和復(fù)方丹參片等；他們都有輕度的止痛作用，主要用于冠心病的日常調(diào)理，常單獨或與其他治療冠心病的西藥聯(lián)用；其中心腦康膠囊伴有酸棗仁和鹿心粉等養(yǎng)心安神的成分，適合冠心病伴失眠的人群；銀杏葉有活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，銀杏葉片為銀杏葉的提取物，現(xiàn)代藥理證明，他能提高心臟的耐缺氧能力，適用于有輕度心絞痛的患者日常調(diào)理，但心衰患者應(yīng)當(dāng)慎用；血塞通膠囊為三七中提煉的三七總皂苷，具有較強的活血化瘀作用，特別適用于口唇明顯青紫的冠心病人群；實際工作中，復(fù)方丹參片是心腦血管疾病人群最常使用的藥物，內(nèi)含的丹參、三七能活血化瘀，止痛通絡(luò)；冰片開竅止痛，整體藥物不溫不燥?？捎糜诟鞣N類型的冠心病。
在實際工作中，患有心腦血管疾病的人群在使用了中西藥物的前提下，大部分都愿意在生活中添加中藥飲片進(jìn)行輔助治療；門店的“老年三寶”就非常適合心腦血管疾病人群使用，“老年三寶” 由三七、丹參、西洋參組成；西洋參能補氣養(yǎng)陰，常用于疲倦乏力的人群，三七丹參具有活血化瘀止痛的作用，其中三七性溫，容易引起上火的癥狀，且具有較強的通絡(luò)作用，而丹參性涼，具有活血養(yǎng)血、清心除煩的作用；因此，三藥合用適合伴有心煩失眠及乏力癥狀的心腦血管疾病患者，也可用于40歲以上的人群日常保健。常打粉后三七、丹參、西洋參以1:2:1的比例混合，每日6~10克，用溫開水送服。
值得注意的是，因為丹參三七的活血作用較強，所以，有出血傾向的人群不適合使用。
人參須和麥冬是經(jīng)典中藥茶方，人參須益氣生津，可用于口渴、乏力、汗多的人群，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，參須能改善心律失常，麥冬養(yǎng)陰除煩，能夠改善失眠心煩的癥狀，加強參須對心臟的作用，常用參須3~5克，麥冬10粒左右開水泡服，特別適合伴有失眠、氣虛表現(xiàn)的心臟病尤其是心律失常的患者；因為兩種藥物合用性質(zhì)溫和，因此，民間常作為日常茶方使用。
靈芝可補益五臟，具有補氣安神、止咳平喘的作用，龍眼肉益氣補血，養(yǎng)心安神，兩者合用可針對伴有貧血、精神衰弱的冠心病患者，常用靈芝三片、龍眼肉5~10粒開水沖泡，
但由于龍眼肉性溫且含有較多的葡萄糖，所以對于伴有上火癥狀及糖尿病的患者，建議單獨服用靈芝。
人參紅景天膠囊中的主要成分為人參、紅景天、淫羊藿，其中人參與紅景天都具有強心、提高心臟抗缺氧能力的作用，因此可用于冠心病的日常保健，但由于內(nèi)含的三種藥物都可升高血壓，所以，高血壓及心動過速人群不宜使用；靈芝破壁孢子粉是靈芝由破壁技術(shù)提取的有效成分，他能提高心臟的供氧能力，且對使用人群無禁忌。
魚油被稱作血管的“清道夫” ，既能夠減少低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)壁上的附著沉積，又能協(xié)助高密度脂蛋白膽固醇清除血管壁上多余的脂肪，卵磷脂能乳化、分解油脂，將附著在血管壁上的膽固醇和脂肪乳化成微小的粒子，使之溶于血液被運回肝臟代謝，從而使血液中膽固醇及脂肪含量降低，在實際應(yīng)用中，魚油和卵磷脂常聯(lián)合使用，如果針對他們在血管中對血脂的作用，可將魚油比喻成“掃帚”，卵磷脂比喻成“撮箕”，他們共同協(xié)助清掃血管內(nèi)的異常膽固醇，從而達(dá)到預(yù)防動脈硬化的作用。
心臟疾病發(fā)作時，心肌缺氧是最常見的表現(xiàn)之一；而角鯊烯和輔酶Q10維生素E都能改善心肌缺氧；其中角鯊烯可以通過促進(jìn)血液循環(huán)，特別是冠狀動脈血液的循環(huán)，從而增強心肌細(xì)胞的活性，此外，輔酶Q10維生素E還能幫助預(yù)防及治療因缺氧而導(dǎo)致的心肌病變；
在現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)中，輔酶Q10也叫心臟能量的動力之源，他能為心肌細(xì)胞提供充足的能量，幫助維持心臟的正常功能，運動量增大和精神緊張時可增加消耗，體內(nèi)的輔酶Q10主要通過自身合成獲得，合成量在20歲后逐漸降低，到40歲時，體內(nèi)合成的輔酶Q10已經(jīng)不能維持人體的基本需求，因此，相應(yīng)人群應(yīng)進(jìn)行合理的補充。
下面我們來回顧一下剛才的學(xué)習(xí)內(nèi)容，王奶奶，62歲，有冠心病病史5年。今早晨起鍛煉后，多次出現(xiàn)左邊胸部壓迫性的疼痛感。現(xiàn)進(jìn)店咨詢止痛的藥，您認(rèn)為下面哪些藥物適合王奶奶服用？
請大家通過點擊答案旁的方框作答并點擊提交答案。
李爺爺，65歲，一個月前去醫(yī)院體檢時確診有冠心病，醫(yī)生建議可以適量服用一些活血通絡(luò)的中成藥進(jìn)行治療。您認(rèn)為下面的藥物中，哪些不適合選用？
接下來，我們將繼續(xù)學(xué)習(xí)心律失常的相關(guān)內(nèi)容。
讓我們先通過一個動畫來了解心律失常發(fā)病原理及基本表現(xiàn)。
通過剛才的動畫，大家可以了解到，心律失常的出現(xiàn)通常是由于心臟起搏位置和傳導(dǎo)功能的紊亂，導(dǎo)致心臟未按照正確的激動順序進(jìn)行工作，并且有可能同時伴隨心臟跳動的節(jié)奏、規(guī)律和次數(shù)出現(xiàn)異常的一類疾病。
引起心律失常的因素主要與疾病有關(guān)，包括心臟本身的器質(zhì)性病變，如心肌缺血、急慢性心肌炎等；心臟以外的疾病如甲亢、嚴(yán)重的膽道感染等；
此外，一些藥物如抗抑郁藥等也可導(dǎo)致心律失常；
有調(diào)查顯示，有心律失常家族史的人群，發(fā)病機率明顯高于普通人。
而部分敏感人群在食用濃茶、咖啡等刺激性食物及精神過度緊張時，也可能會出現(xiàn)心律失常。
心律失常除了心跳次數(shù)異常外，最常見的表現(xiàn)為心悸氣促、胸悶心慌、頭暈乏力等不適的感覺，嚴(yán)重的甚至引起暈厥。
在做心電圖等檢查時，很多人在報告單上會顯示心律失常，因為部分人沒有任何臨床表現(xiàn)，所以一般不需要進(jìn)行治療，但也有部分人群會同時伴有心悸心慌、胸悶氣促等胸部不適的臨床表現(xiàn)，此時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，正常成人在安靜時每分鐘的心率，即心臟跳動的速度，在60—100次之間；
根據(jù)心跳的速度，心律失?？煞譃榫徛秃涂焖傩蛢深悾?/font>
其中緩慢型心律失常的心跳速度低于60次每分鐘，主要包括心動過緩和傳導(dǎo)阻滯；
而快速型心律失常的心跳速度每分鐘超過100次，臨床上以心動過速和心房顫動兩種最為常見。
心跳是心臟泵血功能的基礎(chǔ)，正常情況下，心臟的泵血可以保障全身器官的血液供應(yīng)，
當(dāng)發(fā)生心律失常時，心臟泵血的能力變?nèi)酰瑢?dǎo)致心臟排出的血液量減少，血液在心臟停留時間過長，從而使心臟的負(fù)擔(dān)加重，當(dāng)這種情況持續(xù)加重時，就有可能引發(fā)心臟驟停，以致危及患者的生命。
下面我們來回顧一下剛才的學(xué)習(xí)內(nèi)容，下面關(guān)于心率的說法，正確的是？
請大家通過點擊答案旁的方框作答并點擊提交答案。
臨床上，心律失常的治療除了使用抗心率失常的藥物外，還因為血液在心臟的停留時間較長，容易形成血栓，需要聯(lián)合使用防栓塞的藥物，且心律失常會導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌過度勞累，因此，還需要進(jìn)行保護(hù)心肌的治療。
常用的抗心率失常藥物根據(jù)快速性心律失常與緩慢性心律失常有所區(qū)別，其中鈉通道阻滯劑、β受體阻斷藥和鈣通道阻滯藥適用于快速型心律失?；颊撸陂T店中，用于緩慢型心律失常的藥物主要為阿托品。而防栓塞的藥物主要為華法林與阿司匹林。
在門店中，鈉通道阻斷藥主要有鹽酸美西律片和普羅帕酮片；其中鹽酸美西律多用于伴有心肌梗死的快速型心律失?；颊撸Ｒ姷牟涣挤磻?yīng)為惡心嘔吐等胃腸道不適，長期服用的患者還會出現(xiàn)視力模糊、嗜睡等神經(jīng)癥狀；為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，可選擇隨餐服用，或與鋁碳酸鎂類抗酸劑、胡蘿卜素等同服。值得注意的是，低血壓人群應(yīng)當(dāng)慎用鹽酸美西律；普羅帕酮具有起效快，并且藥效作用持久的特點，因為與局部麻醉的作用，因此，部分患者服用后有口干、舌唇麻木的表現(xiàn)，一般停藥后即可緩解，需要注意的是，心肌梗死后三個月內(nèi)的患者應(yīng)當(dāng)禁用。
倍他樂克和普萘洛爾屬于β受體阻滯藥，兩者都可用于伴有高血壓的快速型心律失常，其中倍他樂克尤其適合伴心肌梗死的心動過速人群，長期服用可有疲乏、眩暈或失眠多夢的癥狀，可聯(lián)合使用靈芝、B族維生素來減輕不良反應(yīng)；當(dāng)患者伴有安靜時出現(xiàn)疼痛為特點的變異性型心絞痛時，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用倍他樂克。普奈洛爾特別適合甲亢導(dǎo)致的心動過速患者，長期服用會增加精神抑郁、記憶力下降的風(fēng)險，并且，有哮喘、糖尿病、血脂異常病史的患者不建議服用；玫瑰花、魚油等可減輕他的不良反應(yīng)，實際工作中，可聯(lián)合應(yīng)用。
鈣通道阻斷藥中的鹽酸維拉帕米和地爾硫卓作為抗心律失常中的常用藥物，還適用于高血壓和心絞痛的治療，因此，對于伴隨有輕中度高血壓或心絞痛的快速型心律失常患者，常優(yōu)先選用。其中維拉帕米容易引起便秘、腹脹或腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，因此經(jīng)常便秘的人群和有慢性腸炎的患者需要謹(jǐn)慎服用，需要服用時，可聯(lián)合茯苓、螺旋藻等產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)節(jié)；地爾硫?會導(dǎo)致頭痛、頭暈和水腫等癥狀的發(fā)生；具有利水作用的薏苡仁、鈣元素及鎂元素的添加都可以在一定程度上改善這些癥狀；需要注意的是，因為地爾硫卓會增強他汀類降膽固醇的作用及導(dǎo)致肌肉疼痛等表現(xiàn)，因此，使用他汀類藥物的人群不宜同時使用地爾硫?。
胺碘酮是β受體阻滯藥中對快速型心律失常非常有效的藥物，他的半衰期即藥物在血漿中停留的時間相對較長，因此該藥物使用時，在藥效達(dá)到穩(wěn)定后，醫(yī)生常建議減少服藥的次數(shù)；因為胺碘酮可以直接擴張冠狀動脈，因此，對于心律失常伴冠心病的人群尤為適合；但由于該藥會引起低血壓、低鉀血癥，從而出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，因此，在服藥期間，可使用人參須加麥冬減輕這些不良反應(yīng)；同時，服用鹽酸胺碘酮的患者還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，以根據(jù)治療效果及時調(diào)整用藥劑量。
目前可用于緩慢型心律失常的藥物主要為阿托品，阿托品需要較大的劑量才能有效起到糾正心律失常的作用，且容易出現(xiàn)口干、腹脹、視力模糊和排尿困難等不適，另外，阿托品對有青光眼、前列腺肥大病史的患者，需禁用。因為阿托品的不良反應(yīng)及禁忌癥較多，因此在使用時，常短期使用，且應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生叮囑，不超量超時服用，以免引起嚴(yán)重后果。
華法林和阿司匹林是心律失?；颊叩某Ｓ每寡ㄋ幬铮渲腥A法林一般用于手術(shù)后如安裝起搏器后的病人，他的抗凝作用較阿司匹林強，容易引起出血等不良反應(yīng)，因此服藥期間需要定期監(jiān)測凝血功能；而阿司匹林常用于心腦血管疾病患者的日常預(yù)防治療，它的主要不良反應(yīng)多表現(xiàn)為胃部刺激，所以，在服用阿司匹林時，應(yīng)當(dāng)建議顧客按照說明書要求服用。
在門店中，阿司匹林有普通片及腸溶片兩種制劑。在藥效上，普通片劑較效維持較短，且有較為明顯的胃部刺激，因此建議餐后服用，或與抗酸藥物同服，以減少不良反應(yīng)；腸溶片的作用較為持久，因為人體空腹?fàn)顟B(tài)下胃呈酸性，此時，腸溶阿司匹林不會在胃中釋放，所以不會引起胃痛等刺激癥狀。因此，阿司匹林腸溶制劑應(yīng)當(dāng)在飯前服用，在減少胃部刺激的同時也有利于其在腸道中的溶解和吸收。
心臟疾病的治療具有用藥較復(fù)雜、藥物不良反應(yīng)較多的特點，因此，在實際用藥中，我們應(yīng)當(dāng)建議顧客嚴(yán)格按照醫(yī)生處方劑量服用，當(dāng)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)時，不建議直接進(jìn)行替換，較輕的不良反應(yīng)可通過聯(lián)合使用減輕癥狀的產(chǎn)品緩解，但當(dāng)不良反應(yīng)較重時，應(yīng)就醫(yī)處理。
中醫(yī)理論認(rèn)為，心律失常屬于心肌范疇，主要與氣血虧虛，陰虛火旺有關(guān)，在疾病的后期，還會有氣滯血瘀的表現(xiàn)，在治療上，通常以補氣活血養(yǎng)陰為主。
參松養(yǎng)心膠囊、天王補心丸都是可用于快速型心率失常的中成藥，都適合心律失常伴隨有心絞痛癥狀的人群，其中參松養(yǎng)心膠囊中還有麥冬和酸棗仁等清心安神的成分，因此，還可用于伴有心悸失眠的人群，參松養(yǎng)心膠囊組方溫和，適合長期服用，而天王補心丸含有益氣補血的當(dāng)歸和黨參，更適合用于伴有貧血的患者，但因為含有帶小毒的朱砂，所以不建議長期服用，一般療程為10~20天。
適用于快速型心律失常伴有心絞痛的還有通心絡(luò)膠囊及心可舒片；通心絡(luò)膠囊含有人參、水蛭、全蝎等益氣活血、通絡(luò)止痛的成分，能夠減小心肌或血管的缺血范圍，從而緩解胸部憋悶、刺痛或絞痛的癥狀，尤其適合伴有心絞痛或中風(fēng)恢復(fù)期的心律失?；颊叻?，但有部分人群服用后會有胃部不適的表現(xiàn)，應(yīng)建議飯后服用；而心可舒片中的丹參、三七和山楂，有活血化瘀、通脈止痛的功效，常用于合并有冠心病或高血脂的心律失常人群，但需要注意的是，有心衰疾病的人群慎用。
在門店，治療緩慢性心率失常的中成藥主要有心寶丸和寧心寶膠囊。心寶丸中人參、鹿茸可溫補心腎，三七、洋金花活血強心、通脈止痛，可糾正心動過緩的癥狀，但禁用于有青光眼和高血壓疾病的患者；寧心寶膠囊主要成分為蟲草頭孢菌粉，能提高免疫力，并對肝臟細(xì)胞有修護(hù)作用，常用于伴有免疫力低下或肝炎的心動過緩患者，但因藥物起效慢，一般用于輔助治療。
由于心律失常發(fā)生常伴有心肌的損傷，因此，同樣需要保護(hù)心肌，心律失常的患者保護(hù)心肌的方法與冠心病相同，大家可以回顧冠心病中的保護(hù)心肌的解決方案。
下面我們來回顧一下剛才的學(xué)習(xí)內(nèi)容，張先生，45歲，使用胰島素控制血糖5年了，因胸悶心悸等不適，去醫(yī)院就診，被診斷為快速型心律失常，現(xiàn)依據(jù)醫(yī)院處方到門店購藥，你認(rèn)為下面哪些藥物可能出現(xiàn)在處方單上？
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宋阿姨，有冠心病病史6年。半個月前體檢被診斷出患有心動過速，現(xiàn)宋阿姨進(jìn)店咨詢保健調(diào)理的相關(guān)產(chǎn)品，您認(rèn)為下面哪種產(chǎn)品最適合推薦？
為了更好的保護(hù)心臟，預(yù)防心臟疾病的發(fā)生；日常生活中，可通過食用正確的健康食品進(jìn)行輔助調(diào)理，使用相應(yīng)的醫(yī)療器械進(jìn)行及時的監(jiān)測。
黑木耳中豐富的木耳多糖，黑芝麻中的維生素E，以及紅米中特有的紅曲霉素和香菇中豐富的不飽和脂肪酸，都有調(diào)節(jié)膽固醇或甘油三酯的作用，可以輔助降低血脂，預(yù)防血管硬化，減少心臟疾病的發(fā)生。
紅棗中含有豐富的環(huán)磷酸腺苷，環(huán)磷酸腺苷有擴張冠狀動脈，增加血液中的攜氧量的作用，從而幫助提高心肌活力；
蛹蟲草中大量的蟲草素和蟲草酸可幫助改善心腦血管功能； 蟲草多糖還能提高人體的免疫力，因此，蛹蟲草可輔助預(yù)防心臟疾病。
高血壓是心臟疾病的主要誘發(fā)因素之一；心臟疾病同時也會加重高血壓的癥狀；因此，心臟疾病患者應(yīng)常備血壓計，以進(jìn)行有效的監(jiān)測；血氧儀可對血液中氧氣的含量進(jìn)行監(jiān)測，還能方便有效的隨時監(jiān)測心跳，且血氧儀攜帶方便，非常利于隨時攜帶；對于心臟疾病出現(xiàn)缺氧狀況的患者，以及需要預(yù)防心臟疾病的患者，都需要補給充足的氧氣，以降低缺氧對身體的危害及預(yù)防心臟病的發(fā)生，對于此類人群，在家庭中備用吸氧機也非常必要。
為了預(yù)防心臟疾病的發(fā)生、減少復(fù)發(fā)率，在日常生活中，還應(yīng)通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、注意生活起居，做好預(yù)防監(jiān)測這三面來加強。低鹽、低脂、低糖、低熱量和高纖維的四低一高飲食結(jié)構(gòu)能讓心臟及機體保持良好的抗病能力，香煙及酒精能讓血管損傷，增高心腦血管疾病的發(fā)病幾率，因此，要做到戒煙限酒；刺激性食物如咖啡、濃茶等可加重心臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)當(dāng)盡量不食用。
肥胖能加重血管與心臟的負(fù)擔(dān)，因此，有效的控制體重能起到保護(hù)心臟的作用；適量的運動除了可幫助控制體重外，還能提高心臟及血管的免疫力，因為過度的情緒激動能讓血管收縮，心臟負(fù)擔(dān)加重，所以平和的心態(tài)非常重要，此外，還應(yīng)保持合理的作息，以利于心臟的健康。
心臟疾病常不易察覺，需要通過專業(yè)的儀器進(jìn)行檢測，因此，已有心臟疾病的患者或高危人群需要進(jìn)行定期的體檢，此外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議按時復(fù)查，最大限度的減少疾病突發(fā)帶來的危害。
下面我們來回顧一下剛才的學(xué)習(xí)內(nèi)容，張小姐進(jìn)店想購養(yǎng)生食品，經(jīng)詢問，其父母均有冠心病，您認(rèn)為下面哪些食品可以輔助調(diào)理心臟疾??？
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何阿姨，50歲，有冠心病3年；平常經(jīng)常容易感冒，體質(zhì)差，現(xiàn)進(jìn)店咨詢保健調(diào)養(yǎng)的產(chǎn)品，員工小李給她介紹了蛹蟲草，請你根據(jù)何阿姨的身體狀況，判斷小李的推薦合適嗎？
心臟常見疾病與用藥的學(xué)習(xí)到此結(jié)束，謝謝大家！
