術后寒戰(zhàn)是全身麻醉術后常見并發(fā)癥之一，術后寒戰(zhàn)對患者生理、心理均可造成嚴重的不良影響，因此采取有效措施預防術后寒戰(zhàn)至關重要。
為什么全麻術后患者容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應？
術后寒戰(zhàn)是全身麻醉術后常見并發(fā)癥之一，是機體對中心體溫降低的一種生理反應。麻醉藥物的使用、大量冷鹽水術中沖洗、血液及體溫的喪失、輸人大量冷液體以及麻醉后體溫的重新分布等眾多因素導致機體散熱增加、產熱減少，中央室溫度降低，引起寒戰(zhàn)反應。
相關研究表明，患者發(fā)生寒戰(zhàn)的原因主要有以下幾分析本研究中患者發(fā)生寒戰(zhàn)的原因主要有以下幾種。
①手術因素：例如泌尿外科的經尿道電切術術中需要大量灌洗液，大量的低溫灌洗液帶走體內的大量熱量，導致患者體溫降低；術中大量灌洗也會造成腎重吸收，造成大量的低溫液體進入血液循環(huán)，從而引起血流動力學的改變。
②麻醉因素：患者接受全身麻醉后，臨床所有的全身麻醉藥都可明顯抑制正常的自主體溫調節(jié)機制，使發(fā)汗閾值輕度升高、寒戰(zhàn)閾值明顯降低。全麻會抑制機體體溫調節(jié)中樞，從而引起體溫下降，導致寒戰(zhàn)的發(fā)生。
③其他因素：術中靜脈輸液也是導致體溫丟失的重要因素，術中大量輸注低溫液體也會導致體溫丟失。
全麻術后寒戰(zhàn)會造成什么嚴重后果？
寒戰(zhàn)本身是一種應激反應，會對患者的生理、心理造成不良影響。寒戰(zhàn)時患者肌肉會痙攣或強直致代謝率增加。耗氧量明顯增加，并伴有二氧化碳和每分通氣量增加。心率增快，心排出量增加，混合靜脈血氧飽和度明顯下降。這對于心功能正常的年輕患者不會產生明顯影響。而對于心肺儲備功能低下的患者。這種代謝需求的大量增加，若得不到有效代償，則可加重患者病情。甚至發(fā)生意外，寒戰(zhàn)嚴重時還可引起顱內壓及眼壓增高。寒戰(zhàn)時肌肉收縮對切口的牽拉可加重切口疼痛，不能自控的肌肉顫動帶來的不適感會加重患者在圍術期的焦慮。
另外，寒戰(zhàn)會影響對血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度的監(jiān)測，不利于患者術后病情的正確判斷。寒戰(zhàn)時肝腎血流減少，延長麻醉復蘇時間。因此，預防和治療術后寒戰(zhàn)是必要的。
全麻術后寒戰(zhàn)高危因素有哪些？
相關研究表明：年齡增長、中心體溫升高，寒戰(zhàn)發(fā)生減少，而術中出血量多、手術時間長、NRS評分增高，是寒戰(zhàn)發(fā)生增多的危險因素。
來源： 海慈醫(yī)院手術室
